Что вас беспокоит?
Ребенок 1 г 1,5 мес подворачивает праву ногу при ходьбе
Ребенок 1 год 1,5 месяца при ходьбе подворачивает правую ногу (прикрепляю видео). На очном осмотре в поликлинике ортопед сказала, что все ок, невролог также сказала, что всё ок, ждите, перерастет, пройдет само и т.д. в том же духе. Честно говоря меня такая ходьба ребенка, когда она заплетается на одну ногу, очень напрягает и мне кажется что это не очень нормально. Просьба высказать мнения относительно такой вот ходьбы и что можно предпринять, что бы стало одинаково на обе ноги. Дочь пошла ровно в 1 год, к настоящему моменту ходит уже 1,5 месяца. Травм не было. Рентген не делали. УЗИ ТБС делали в 1 месяц в поликлинике, без нареканий. Фото прилагаю. Видео по ссылке (сайт напрямую не дает прикрепить): https://disk.yandex.ru/d/-Y4Q5BRJqHfChA УЗИ на руках нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На представленных видео при ходьбе определяется внутренняя торсия правой конечности.
Такое может быть из-за дисплазии ТБС или является истинной торсией нижний конечности.
Дисплазию ТБС нужно исключить по рентгенограмме с определением ШДУ.
Истинную торсию ставят, если дисплазии нет.
Истинная торсия консервативно не лечится и проходит самомтоятельно до 12 лет.
Иногда (очень редко) наблюдают прогресс торсии и тогда требуется оперативное лечение.
Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/
После очного осмотра ортопед может назначить и другой вариант орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов.
Такую обувь заочно рекомендовать нельзя. Пример
https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Очная консультация детского ортопеда
2. Ортопедическая обувь. Дома то же носить.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры: "мишка косолапый" и др. На ютубе найдите.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
10. Коррекция рекомендаций после рентгенографии.
Подскажите пожалуйста, ребенок на этой же ноге (на правой) практически постоянно поджимает пальцы - это следствие или может быть причиной (какая-то мышечная - связочная недоразвитость)?
У детей первого года жизни сохраняется хватательный рефлекс на стопах.
Потом он исчезает, но иногда задерживается, как в Вашем случае.
Этому способствует повышенный тонус мышц конечности и преобладающее влияние спинного мозга.
Ортопедия здесь не при чём. Берите ребёнка и идите к неврологу.
Нужна медикаментозная коррекция и физиотерапия.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют те же самые процедуры, которые указаны выше.
Не исключаю, что если имеется существенное повышение тонуса по внутренней поверхности голени и стопы, то это может обуславливать или усугублять такое её вынужденное положение стопы при ходьбе.
Здесь нужно последовательно исключать дисплазию и тонус.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуется:
1. Очный осмотр ортопеда: сбор анамнеза (предлежание плода, была гипоксия или нет), оценка длины нижних конечностей, тонуса мышц, неврологического статуса, движений в суставах.
2. Рентгенография тазобедренных суставов обзорная.
Если по рентгену имеется дисплазия, лечение зависит от степени. Если исключаем дисплазию, то ведем с диагнозом внутренняя торсия правой нижней конечности (внутренний разворот не стопы, а всей ноги).
При торсии в лечении рекомендуется:
1. Массаж на поясничную область, ягодичные области, нижние конечности №10 курсами 3-4 раза в год с акцентом на правую сторону. Хорошо будет комбинировать с парафинотерапией.
2. Электрофорез с эуфиллином №10 на область правого тазобедренного сустава.
3. Витамин Д 1000МЕ по утрам. С 6 мес. - 1500МЕ.
4. Использование ортоковриков.
5. Обувь носить по необходимости. Домашнее ношение не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте, причина этому гипертонус передней большеберцовой мышцы и гипотонус задней большеберцовой мышцы, проще говоря имеется дисбаланс в тонусе мышц голени и стопы что приводит к нарушению установки стопы.
Принципиальное значение имеет вид деформации ригидный (не поддается пассивной коррекции) и неригидный (поддается коррекции). По фото степень приведения минимальная поэтому скорее всего это неригидная деформация.
Ортопед должен проверить ригидность установки стопы, тонус мышц голени и стопы, натяжение ахиллова сухожилия.
Если все впорядке, то с возрастом, возможна спонтанная регрессия, без особого вмешательства.
В помощь к правильному развитию стопы рекомендуется:
- Ортопедические стельки, обувь.
- Массаж стоп и голеней.
- Миостимуляция
- Парафино и озокеритовые аппликации на голень
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 202311 ответов
- 21 Декабря 202311 ответов