Применение ГКС после месяца начала снижения слуха — вопрос №2822921

Question

Применение ГКС после месяца начала снижения слуха — вопрос №2822921

Наталья, Королёв

87 просмотров

14 января 2025

Здравствуйте. Есть ли смысл принимать ГКС после месяца с начала снижения слуха. Не сразу заметила был гул в голове, ходила по неврологам, потом заметила что стала хуже слышать на здоровом правом ухе. Сделала аудиограмму 21 мой врач заметил снижение, а 25 сделала у другого там были провалы уже сильнее как на левом. Так как праздники были было сложно с записью к врачу. Мой врач посоветовал сделать КСВП чтобы точно быть уверенным. Сделала и а ней провалы как на второй аудиограмме. Предложила таблетки преднизолон и Интратимпанальное введение в ухо. Если ли смысл если прошло уже столько времени?

Возраст: 38

Хронические болезни: Тиннитус

Вопрос закрыт

снижение слуха

гкс терапия

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 14 января

ЛОР

Здравствуйте. В течение месяца после снижения слуха лечение безусловно оправдано. Поэтому обязательно сделайте то что вам доктор назначит. Можно и внутритимпанально и системно дексаметазон в виде капельниц.

Пожаловаться

Наталья, 14 января

Клиент

Татьяна Владимировна, все началось в конце ноября, сначалоиеачаломь головокружение, потом был ночной приступ в виде судорог, после которого у меня начало шуметь где-то в голове, веером ухудшалось состояние, думала что неврология, так как было онемение левой части лица и поддергивание мышц, принимала вм витамины гр В, ферм-лек. Спазмы и судороги постепенно прошли но шум оставался и я только потом заметила что как-то плохо слышу на 2ое ухо. Вот я и думаю нужно ли делать или уже нет смысла?ведь прошло больше месяца, а по аудиограмме меньше месяца

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 14 января

ЛОР

Лучше сделайте. Негативно на ваш организм короткий курс гормонов не повлияет, особенно если вам введут препарат через перепонку. Зато будете знать что сделали всё что нужно. Возможно будет хоть какой-то положительный результат.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 14 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте

А Вы можете прикрепить результаты аудиометрии, КСВП, чтобы оценить состояние?
Делали Вам тимпанометрию?

Сколько бы не прошло времени, лечение однозначно стоит пройти, так как нет достоверной информации, что это Вам не поможет.

Пожаловаться

Наталья, 14 января

Клиент

Валерия Александровна, загрузила

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 14 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Просмотрела.

А у невролога, что Вы там обследовали?
МРТ шейного отдела делали?
УЗДГ БЦА?
МРТ головного мозга?
Как у Вас с давлением?

Пожаловаться

Наталья, 14 января

Клиент

Валерия Александровна, все делала и МРТ и кт ничего не обнаружено, только дисфункция трубы в левом ухе

Пожаловаться

Наталья, 14 января

Клиент

Валерия Александровна, уздг тоже все хорошо. Давление поднималось когда первые вводили дексу еще в августе, там была и тахикардия, но это непомогло при снижении слуха на левом ухе. Вот переживаю нужно ли сейчас делать.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 14 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

У Вас по тимпанометрии от 13.01 нет данных за дисфункцию слуховой трубы.
Дексаметазон намного сильнее преднизолона. Его обычно используют в инъекциях при острой тугоухости. На фоне уже хронической используют сосудистую терапию.

Вам дексаметазон предложили для интратимпанального введения только?

Пожаловаться

Наталья, 14 января

Клиент

Валерия Александровна, да, так как от дексаметазона у меня были побочки

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 14 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Дексаметазон обычно не вызывает побочек, если его вводить интратимпанально. Он в кровоток минимально всасывается

Пожаловаться

Наталья, 14 января

Клиент

Валерия Александровна, да Интратимпанальное введение в ухо дексаметазон, а преднизолон в таблетках. Есть ли смысл, ведь уже столько времени прошло?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 14 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

50/50 как отреагирует слуховой нерв на это.
А Вы полное обследование у невролога прошли? То есть по УЗДГ БЦА нет совершенно никакого стенозирования. По МРТ шеи - нет остеохондроза. По МРТ головного мозга - нет никаких патологий

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 14 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Но слух не вернет дексаметазон это точно, возможно только немного улучшение будете отмечать

Пожаловаться

Наталья, 14 января

Клиент

Валерия Александровна, да все нормально. Остеохондроз есть, только мои шеи не делала. Время идет и по врачам уже столько хожу, время только упускаю

Пожаловаться

Наталья, 14 января

Клиент

Валерия Александровна, тоесть нет смысла делать Интратимпанальное введение?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 14 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Я бы все таки разобралась, что у Вас с шеей (с остеохондрозом), так как на фоне него часто происходит сдавливание сосудов и нарушается кровообращение в головном мозге и во внутреннем ухе

С неврологом или с сурдологом можно обсудить лучше вазоактивную (сосудистую терапию) - и один и другой примерно одинаковую схему порекомендует.

Пожаловаться

Наталья, 17 января

Клиент

Валерия Александровна, подскажите разве при сдавливании сосудов происходит снижение слуха?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 17 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Да. Так как нарушается кровообращение (в том числе внутреннего уха и слухового нерва)

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 15 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
При острой нейросенсорной тугоухости чем раньше начато лечение, тем выше выше вероятность восстановления слуха
Но даже если уже прошел месяц после начала симптомов - все равно рекомендовано начать лечение

Основное лечение это гормональная терапия - Дексаметазон в/м
1 день - 24 мг
2 день - 24 мг
3 день - 12 мг
4 день - 12 мг
5 день - 8 мг
6 день - 8 мг
7 день пропуск
8 день - 4 мг

Также назначается сосудисто-метаболическся и ноотропная терапия

Пожаловаться

Наталья, 15 января

Клиент

Маргарита Александровна, спасибо. Боюсь побочек от дексы, так как в первый раз от него сильно повышалось давление и была тахикардия.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 15 января

Детский ЛОР, ЛОР

Если будут побочки - допустимо заменить на преднизалон

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 15 января

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.
Конечно, 100% утверждать не могу, но существует погрешность при выполнении аудиометрии, когда вы делаете исследование на разных аппаратах. В принципе идет симметричное снижение слуха с двух сторон. Конечно, если отмечаете существенную разницу, то можно попробовать интратимпанальное введение гормона. Системных побочных эффектов существенно меньше. При острой или остром прогрессировании сенсоневральной тугоухости эффект от лечения есть до 1 мес от возникновения проблемы, а по факту еще меньше. Но есть исследования и клинические примеры, когда эффект наступал и при более позднем введении препаратов. Поэтому попробовать можно.

На аудиограмме отмечается снижение слуха преимущественно на средних частотах с двух сторон. В таких случаях желательна консультация генетика, так как чаще всего среднечастотная тугоухость наблюдается из-за наследственных причин.

Пожаловаться

Наталья, 15 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо, единственное не будет ли хуже от этих процедур?

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 15 января

ЛОР, Детский ЛОР

в умелых руках риск осложнений минимальный, но потенциальная польза - большая.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 15 января

ЛОР, Детский ЛОР

Также можно оставить как есть, по аудиограмме изменения небольшие и все-таки прошло прилично времени. Окончательный выбор за вами.

Но медико-генетическое консультирование желательно пройти, как писала выше.

Пожаловаться

Наталья, 15 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо

Пожаловаться

Наталья, 15 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, подскажите врач предлагает интру вводить дексу+ лидокаин, не будет ли токсичен лидокаин в ухо?

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 15 января

ЛОР, Детский ЛОР

обычно вводят только дексаметазон без лидокаина.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Синусит, ухудшение слуха, отсутствие обоняния

3 ответа

7 декабря 2023

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Ухудшился слух у ребенка 4 лет

2 ответа

8 октября 2024

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Головокружение. Головная боль. Снижение слуха. Шаткость

5 ответов

8 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Снижение слуха, отит, ОРВИ

4 ответа

18 февраля

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T16:56:35+03:00

согласно научным медицинским интернет ресурсам, есть статьи по поводу интратимпанального введения лидокаина, в том числе в рамках двойного слепого рандомизированного клинического исследования, где описывают интратимпанальное введение лидокаина без существенных нежелательных явлений во время лечения. Был положительный эффект в виде уменьшения тиннитуса (шума в ушах), но без существенных улучшений по тональной пороговой аудиометрии. Возможно, использование лидокаина перспективно в плане лечения тиннитуса, но требуются дальнейшие исследования по данному поводу. В настоящих реалиях в РФ такое назначение не рекомендовано.