Что вас беспокоит?
Применение ГКС после месяца начала снижения слуха
Здравствуйте. Есть ли смысл принимать ГКС после месяца с начала снижения слуха. Не сразу заметила был гул в голове, ходила по неврологам, потом заметила что стала хуже слышать на здоровом правом ухе. Сделала аудиограмму 21 мой врач заметил снижение, а 25 сделала у другого там были провалы уже сильнее как на левом. Так как праздники были было сложно с записью к врачу. Мой врач посоветовал сделать КСВП чтобы точно быть уверенным. Сделала и а ней провалы как на второй аудиограмме. Предложила таблетки преднизолон и Интратимпанальное введение в ухо. Если ли смысл если прошло уже столько времени?
Здравствуйте. В течение месяца после снижения слуха лечение безусловно оправдано. Поэтому обязательно сделайте то что вам доктор назначит. Можно и внутритимпанально и системно дексаметазон в виде капельниц.
Татьяна Владимировна, все началось в конце ноября, сначалоиеачаломь головокружение, потом был ночной приступ в виде судорог, после которого у меня начало шуметь где-то в голове, веером ухудшалось состояние, думала что неврология, так как было онемение левой части лица и поддергивание мышц, принимала вм витамины гр В, ферм-лек. Спазмы и судороги постепенно прошли но шум оставался и я только потом заметила что как-то плохо слышу на 2ое ухо. Вот я и думаю нужно ли делать или уже нет смысла?ведь прошло больше месяца, а по аудиограмме меньше месяца
Лучше сделайте. Негативно на ваш организм короткий курс гормонов не повлияет, особенно если вам введут препарат через перепонку. Зато будете знать что сделали всё что нужно. Возможно будет хоть какой-то положительный результат.
Здравствуйте
А Вы можете прикрепить результаты аудиометрии, КСВП, чтобы оценить состояние?
Делали Вам тимпанометрию?
Сколько бы не прошло времени, лечение однозначно стоит пройти, так как нет достоверной информации, что это Вам не поможет.
Валерия Александровна, загрузила
Просмотрела.
А у невролога, что Вы там обследовали?
МРТ шейного отдела делали?
УЗДГ БЦА?
МРТ головного мозга?
Как у Вас с давлением?
Валерия Александровна, все делала и МРТ и кт ничего не обнаружено, только дисфункция трубы в левом ухе
Валерия Александровна, уздг тоже все хорошо. Давление поднималось когда первые вводили дексу еще в августе, там была и тахикардия, но это непомогло при снижении слуха на левом ухе. Вот переживаю нужно ли сейчас делать.
У Вас по тимпанометрии от 13.01 нет данных за дисфункцию слуховой трубы.
Дексаметазон намного сильнее преднизолона. Его обычно используют в инъекциях при острой тугоухости. На фоне уже хронической используют сосудистую терапию.
Вам дексаметазон предложили для интратимпанального введения только?
Валерия Александровна, да, так как от дексаметазона у меня были побочки
Дексаметазон обычно не вызывает побочек, если его вводить интратимпанально. Он в кровоток минимально всасывается
Валерия Александровна, да Интратимпанальное введение в ухо дексаметазон, а преднизолон в таблетках. Есть ли смысл, ведь уже столько времени прошло?
50/50 как отреагирует слуховой нерв на это.
А Вы полное обследование у невролога прошли? То есть по УЗДГ БЦА нет совершенно никакого стенозирования. По МРТ шеи - нет остеохондроза. По МРТ головного мозга - нет никаких патологий
Но слух не вернет дексаметазон это точно, возможно только немного улучшение будете отмечать
Валерия Александровна, да все нормально. Остеохондроз есть, только мои шеи не делала. Время идет и по врачам уже столько хожу, время только упускаю
Валерия Александровна, тоесть нет смысла делать Интратимпанальное введение?
Я бы все таки разобралась, что у Вас с шеей (с остеохондрозом), так как на фоне него часто происходит сдавливание сосудов и нарушается кровообращение в головном мозге и во внутреннем ухе
С неврологом или с сурдологом можно обсудить лучше вазоактивную (сосудистую терапию) - и один и другой примерно одинаковую схему порекомендует.
Валерия Александровна, подскажите разве при сдавливании сосудов происходит снижение слуха?
Да. Так как нарушается кровообращение (в том числе внутреннего уха и слухового нерва)
Здравствуйте
При острой нейросенсорной тугоухости чем раньше начато лечение, тем выше выше вероятность восстановления слуха
Но даже если уже прошел месяц после начала симптомов - все равно рекомендовано начать лечение
Основное лечение это гормональная терапия - Дексаметазон в/м
1 день - 24 мг
2 день - 24 мг
3 день - 12 мг
4 день - 12 мг
5 день - 8 мг
6 день - 8 мг
7 день пропуск
8 день - 4 мг
Также назначается сосудисто-метаболическся и ноотропная терапия
Маргарита Александровна, спасибо. Боюсь побочек от дексы, так как в первый раз от него сильно повышалось давление и была тахикардия.
Если будут побочки - допустимо заменить на преднизалон
Здравствуйте.
Конечно, 100% утверждать не могу, но существует погрешность при выполнении аудиометрии, когда вы делаете исследование на разных аппаратах. В принципе идет симметричное снижение слуха с двух сторон. Конечно, если отмечаете существенную разницу, то можно попробовать интратимпанальное введение гормона. Системных побочных эффектов существенно меньше. При острой или остром прогрессировании сенсоневральной тугоухости эффект от лечения есть до 1 мес от возникновения проблемы, а по факту еще меньше. Но есть исследования и клинические примеры, когда эффект наступал и при более позднем введении препаратов. Поэтому попробовать можно.
На аудиограмме отмечается снижение слуха преимущественно на средних частотах с двух сторон. В таких случаях желательна консультация генетика, так как чаще всего среднечастотная тугоухость наблюдается из-за наследственных причин.
Татьяна Евгеньевна, спасибо, единственное не будет ли хуже от этих процедур?
в умелых руках риск осложнений минимальный, но потенциальная польза - большая.
Также можно оставить как есть, по аудиограмме изменения небольшие и все-таки прошло прилично времени. Окончательный выбор за вами.
Но медико-генетическое консультирование желательно пройти, как писала выше.
Татьяна Евгеньевна, спасибо
Татьяна Евгеньевна, подскажите врач предлагает интру вводить дексу+ лидокаин, не будет ли токсичен лидокаин в ухо?
обычно вводят только дексаметазон без лидокаина.
Принятый ответ
согласно научным медицинским интернет ресурсам, есть статьи по поводу интратимпанального введения лидокаина, в том числе в рамках двойного слепого рандомизированного клинического исследования, где описывают интратимпанальное введение лидокаина без существенных нежелательных явлений во время лечения. Был положительный эффект в виде уменьшения тиннитуса (шума в ушах), но без существенных улучшений по тональной пороговой аудиометрии. Возможно, использование лидокаина перспективно в плане лечения тиннитуса, но требуются дальнейшие исследования по данному поводу. В настоящих реалиях в РФ такое назначение не рекомендовано.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202120 ответов
- 11 Февраля 202321 ответ
- 2 Декабря 202318 ответов