Боли в кишечнике, и жжение слева — вопрос №2823625

Добрый день, учитывая тот факт, что Вы часто принимаете антибактериальную терапию в рамках лечения заболеваний ЛОР органов, целесообразным будет сдать кал на токсины А и В Clostridium difficile. При положительном результате препаратами выбора для лечения являются ванкомицин и метронидазол.

Йодофильная флора как правило повышается при избытке в рационе простых углеводов, что может способствовать развитию бродильной диспепсии, протекающей с развитеим вздутия и болей в животе.
Если говорить о лактазной недостаточности, то генетическое тестирование лишь указывает на риски развития лактазной недостаточности , при генотипе с\t лактазная недостаточность может развиваться вторично после перенесенных кишечных инфекций или в более старшем возрасте. Т.е. генетическое тестирование не подтверждает наличие лактазной недостаточности. Наиболее достоверным методом диагностики непереносимости лактозы является дыхательный тест.

Повышение непрямого билирубина может быть связано с вторичным эритроцитозом, но я бы рекомендовала пройти дообследование на предмет с.Жильбера, для этого существует генетический скрининг.

Учитывая повышение уровня глюкозы крови рекомендуется так же сдать анализ на гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета второго типа.
Повышение уровня щелочной фосфатазы может говорить о наличии дефицита кальция, например если вы в настоящий момент не употребляете молочную продукцию, а аткже на фоне длительной диареи поэтому рекомендуется сдать так же показатели общего и ионизированного кальция, паратгормон.

В рамках немедикаментозной терапии рекомендуется придерживаться принципов питания по протоколу LOW-FOODMAP.Смысл данного питания следующий, необходимо исключить на пару недель продукты, содержащие ферментируемые олиго-,ди-моносахариды и полиолы. Затем можно вводить по 1-2 продукта в неделю и фиксировать изменение в организме и реакцию на конкретный продукт. При ухудшении симптомов продукт полностью исключается.
К исключаемым продуктам относятся: Молоко: коровье/козье, сгущеное молоко, йогурты/сыр на основе коровьего молока.
Фрукты:Яблоки, грушиВишни, черешни, малина, черника, арбуз, нектарины, белые персики, абрикосы, сливы, персики, чернослив, манго, папайя, хурма, апельсиновый сок, консервированные фрукты, любые фрукты в большом количестве, Овощи: Артишоки, спаржа, сладкий зеленый горошек, капуста, лук, чеснок, цветная капуста,грибы, тыква,зеленый перец, Пшеница, бобовые,сахарозаменители, алкоголь.
С разрешенными продуктами можете ознакомиться в интернете в статьях по названию данного протокола питания:LOW-FOODMAP

Для уменьшения болевого синдрома и вздутия рекомендуется прием препарата метеоспазмил по 1 тб 2 раза в день.
Для уменьшения проявления диареи можно порекомендовать прием препарата Энтерол 1 капсула 2 раза в день в течение 10 дней. (Данный препарат так же рекомендуется принимать в дальнейшем при проведении антибактериальной терапии для профилактики развития антибиотик-ассоциированной диареи)

Ночные симптомы для СРК не характерны, но при исключении органической патологии, СРК с преобладанием диарейного синдрома будет считаться наиболее вероятным диагнозом, так как функциональные заболевания - это всегда диагноз исключения. В таком случае рекомендуется рассмотреть вариант подбора антидепрессантов или противотревожных препаратов. Данные группы препаратов хорошо себя зарекомендовали в рамках терапии СРК, не отвечающего на стандартную терапию.