Что вас беспокоит?
Боли в кишечнике, и жжение слева
Здравствуйте, мне 31г мучуют боли в течение года, в кишечнике где пупок,жжение и ноет , ночами бывает даже и уснуть не могу и просыпаюсь по много раз , стул часто кашицей желтый,бурление вздутие, слизь бывает, крови небыло, бывают но щас редко запоры, часто в течение дня слабость , нет сил. Поставил врач диагноз срк, лечение стандартными методами не помогает, не знаю уже какое обследование пройти, Последние 5 лет болею часто фарингитом и гайморитом ( вазомоторный ринит+ фарингит хрон) лечение часто антибиотиками, началось все с лечение от хеликабактер в 1.5г назад ( лечил на фоне атрофического гастрита, из за горла ) После лечение через пол года начались боли в левой половине отдающие в лопатку, потом через некоторые время сильно отправление с понос,рвотой, не мог даже пить , в течение 2х дней , по анализам воспалением , но не нашли из за чего. И после этого год болит кишечник и иногда дискомфорт и жжение слева под ребром отдающие в лопатку (спину). По сердцу ЭКГ в норме, Тропинин брали. Недавно по фгс нашли грыжу пищевода скользящую 1-2ст, (не лечил) Из обследование что прошел, УЗИ обп - спленомегалия ( площадь 51м2) 10 лет густая кровь , вторичный эротроцитоз ставят, по остальному в норме. Фгс: сгпод 1-2ст атрофический гастрит. 1-ст Фкс: без потологий Сибр: не обнаружено , выявление замедленный транзит по кишечнику Кал на гельминты: не обнаружено Кальпротектин :20 Лактозная недостаточность:c/t генотип Панкреатическая эластаза >500 Больше не чего не сдавал , по копрограмме скажите йодофильная флора патол, в умеренном количестве что это значит , Стоит ли на клостридии сдать, и могут ли они год быть у меня , думаю что это бы уже проявилось. Скажите что нужно для выявлении и постановление точного диагноза с учетом пройденных обследований, и возможно и уже не стоит срк так проявляется , хотя читал что ночь боли не беспокоят ; хотя у меня наоборот постоянные боли иногда чуть меньше боль и жжение, По биохимии еще билирубин повышен непрямой от 20-35 скачет, сахар 7-8 пару раз был, СРБ 8-10 , креатенин поднимался до 120 с мочевиной, был на приеме у уролога по моче без потологий. Из лечения принимал: пробиотики разными курсами, спазмолитики кишечные , не помогают , Антидепрессанты не выписывали от давление препараты , тромбоасс не принимаю после как боли начались. По анализам осталось сдать ПРОТО СКРИН и ГЕЛЬМО СКРИН (гастроэнтеролог назначал) в ближ время сдам. думаю может на клостридии проверить? Дайте совет, хочу уж нормально спать, без слабости идти на работу, на рыбалку ездить..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, учитывая тот факт, что Вы часто принимаете антибактериальную терапию в рамках лечения заболеваний ЛОР органов, целесообразным будет сдать кал на токсины А и В Clostridium difficile. При положительном результате препаратами выбора для лечения являются ванкомицин и метронидазол.
Йодофильная флора как правило повышается при избытке в рационе простых углеводов, что может способствовать развитию бродильной диспепсии, протекающей с развитеим вздутия и болей в животе.
Если говорить о лактазной недостаточности, то генетическое тестирование лишь указывает на риски развития лактазной недостаточности , при генотипе с\t лактазная недостаточность может развиваться вторично после перенесенных кишечных инфекций или в более старшем возрасте. Т.е. генетическое тестирование не подтверждает наличие лактазной недостаточности. Наиболее достоверным методом диагностики непереносимости лактозы является дыхательный тест.
Повышение непрямого билирубина может быть связано с вторичным эритроцитозом, но я бы рекомендовала пройти дообследование на предмет с.Жильбера, для этого существует генетический скрининг.
Учитывая повышение уровня глюкозы крови рекомендуется так же сдать анализ на гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета второго типа.
Повышение уровня щелочной фосфатазы может говорить о наличии дефицита кальция, например если вы в настоящий момент не употребляете молочную продукцию, а аткже на фоне длительной диареи поэтому рекомендуется сдать так же показатели общего и ионизированного кальция, паратгормон.
В рамках немедикаментозной терапии рекомендуется придерживаться принципов питания по протоколу LOW-FOODMAP.Смысл данного питания следующий, необходимо исключить на пару недель продукты, содержащие ферментируемые олиго-,ди-моносахариды и полиолы. Затем можно вводить по 1-2 продукта в неделю и фиксировать изменение в организме и реакцию на конкретный продукт. При ухудшении симптомов продукт полностью исключается.
К исключаемым продуктам относятся: Молоко: коровье/козье, сгущеное молоко, йогурты/сыр на основе коровьего молока.
Фрукты:Яблоки, грушиВишни, черешни, малина, черника, арбуз, нектарины, белые персики, абрикосы, сливы, персики, чернослив, манго, папайя, хурма, апельсиновый сок, консервированные фрукты, любые фрукты в большом количестве, Овощи: Артишоки, спаржа, сладкий зеленый горошек, капуста, лук, чеснок, цветная капуста,грибы, тыква,зеленый перец, Пшеница, бобовые,сахарозаменители, алкоголь.
С разрешенными продуктами можете ознакомиться в интернете в статьях по названию данного протокола питания:LOW-FOODMAP
Для уменьшения болевого синдрома и вздутия рекомендуется прием препарата метеоспазмил по 1 тб 2 раза в день.
Для уменьшения проявления диареи можно порекомендовать прием препарата Энтерол 1 капсула 2 раза в день в течение 10 дней. (Данный препарат так же рекомендуется принимать в дальнейшем при проведении антибактериальной терапии для профилактики развития антибиотик-ассоциированной диареи)
Ночные симптомы для СРК не характерны, но при исключении органической патологии, СРК с преобладанием диарейного синдрома будет считаться наиболее вероятным диагнозом, так как функциональные заболевания - это всегда диагноз исключения. В таком случае рекомендуется рассмотреть вариант подбора антидепрессантов или противотревожных препаратов. Данные группы препаратов хорошо себя зарекомендовали в рамках терапии СРК, не отвечающего на стандартную терапию.
Екатерина Сергеевна, хорошо а по поводу сгпод может ли она болеть слева в районе сердца давать жжение ? И на горло как то влиять? Какое лечение ?
Принятый ответ
Да, на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может происходить развитие гастро-эзофагеальных рефлюксов, простыми словами кислое содержимое желудка попадает в пищевод. В зависимости от уровня заброса может проявляться жжением за грудиной, имитирующим боли в сердце, так же могут наблюдаться частые обострения хронических заболеваний ЛОР-органов.
Как правило в данном случае в первую очередь необходима коррекция образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима:
1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении симптомов в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати
В рамках медикаментозной терапии можно порекомендовать прием
-ИПП(омепразол 40мг, рабепразол 20мг, эзомепразол 40мг) по 1 тб утром за 30 минут до еды
-прокинетик: можно рассмотреть вариант приема препарата тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в день или итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, Данил!
Да, имеет смысл сдать кал на токсины А и В клостридии дифицилле. Тк стул неоформленный, и принимали антибиотики
Также описываете боли в районе сердца, а по фгдс есть гпод
Обычно рекомендуют:
Нексиум 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Если улучшения не будет, то консультация невролога для исключения неврологической патологии
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20207 ответов
- 5 Мая 202250 ответов
- 13 Ноября 202415 ответов
- 19 Декабря 20247 ответов