Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №977090

Что вас беспокоит?

В кале у ребенка нашли патогенные бактерии

Здравствуйте, ребёнок перенес норовирум 3 мес назад. Теперь жидкий стул 1-3 раза в день со множеством слизи и едой неперевренной,сдали посев а там клостридии ,золотистый стафидокок и клабсиелы, у сына понос со множеством слизи, плюс на ножках цже третий раз вылазят прыщи гнойные большие и емц их больно и даже один раз глаз заплывал лечила тобрексом. От клострилий назначил метронидозол 125 мг 2 р в день,а остальное чем лечить?

Нет
22 года
22 Июля 2022·Просмотров: 706·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите анализ посева с чувствительностью к препаратам.

Ирина, здравствуйте чувствительность сделали только к антиьитикам к бактериофпгам придёт только в понедельник.анализ кала прикрепляю

Кальпротектин высокий, говорит о воспалительном процессе в кишечнике.
Золотистый стафилококк и клебсиеллу нашли по дисбактериозу, а не посеву кала на УПФ, нужно назначать лечение именно по посеву по нему же должны определить чувствительность к препаратам и после этого назначать лечение. Требуется еще длительный курс пробиотика, можно максилак по 1 саше 1р/д месяц.

Ирина, а почему нам гастролог выписала бактериофаг интести?по нормам лаборатории золотистого стафилокока не должно быть вообще там стоить по 00.а вот просто стафиллокок должен присутствовать

Ирина, и зачем тогда к ним аб сделали чувствительность если они с дисбаутериоза

Ирина, загрузила ещё бумаги

Ирина, и дело в том все что было в банке поликлинике они отметили, видимо другого вида определения у них нет потому что они скхалали что это бактериальгый посев

Вижу сейчас определение упф, определили чувствительность к клебсиелле, по ней можно назначить флемоксин салютаб, по стафилококку не определили чувствительность.

Ирина, а если мы сейчас пьём метронидозол от клостридий ,как нам быть?млжет попробовать сначала бактериофаг?

Можно попроботавать секстофаг, он не такой тяжелый препарат как антибиотик, единственное что не определили чувствительность к бактериофагам и мы не можем говорить о его эффективности, уже после лечения смотреть посев в динамике и выстраивать дальнейшую тактику.

Ирина, в понедельник придёт бакериофаг млжно тогда я вам скину в понедельник и вы посмотрите?

Да, конечно.

Ирина, скажите пожалуйста если ребегок плюёт метронидазол, разводу в воде и их шприйа даю часть лекарства плюёт это скажется на лечении??

Ирина, скажите энтерол можно давать вместе с метронидозол ?я просто начала давать тк в инструкции к нему написано что с метронидозол в комплекте а теперь вот думаю можно ои?

Смотря сколько выплевует, если совсем немного, то никак не скажется, с энтеролом можно давать.

Ирина, да чуть чуть плюёт, энтерол же 2 раза в день? В течении 1 мес да?

Ирина, а пробиотик уже после давать или тоже сейчас млжно ?например нормбакт л

Пробиотик можно сейчас, максилак по 1 саше 1 р/д. Энтерол 2 р/д.

Ирина, здравствуйте скажите пожалуйста на фоне метронидозол стул стал каша ,не жидкиц еак раньше.но в стуле кусочки слизи причём слизь серая какая жто ,это от чего?

Здравствуйте!
Это может быть побочное действие на метронидазол, сколько уже дней даете?

Ирина, у нас такая слизь была но я думала от смекты это ,4 дня даём, ребёнок пукать стал больше ,до приёма метронидозол не пукал так

От смекты слизь не будет, если так и будет продолжаться, то стоит обсудить с лечащим врачом отмену метронидазола.

Ирина, просто у нас и до метронидозол такая слизь цветом была

Если она была до метронидазола то причина явно не в препарате, она может быть на фоне формирования пищеварительной системы.

Либо после перенесенной кишечной инфекции еще не до конца восстановился кишечник.

Ирина, поняла, а то переживаю не опасно ли.
Для пищеварения ьак же 4 денб даю креон тк ц нас эластазу 159.
Анализ на фаги пока не готов ,возможно завтра придёт

Ирина, но бонусом клабсиелы у нас же и стафилокок анализы на фаги которых ждём.

Да, нужно дождаться еще на бактериофаг. Креон продолжайте.

Ирина, здравствуйте не можем найти анализ на фаги.скжаите млжнт попробовать ребёнку от клабсиеды пока дать поливалентный клабислезный бактерилфаг?

Ирина, здравствуйте а аб амоксицилин клуванат ,а мы написали флемоксин салюта это что одно и тоже?

В теории мы можем бактериофаг дать но мы не можем знать будет ли он эффективен.
Флемоксин салютаб действующее вещество амоксицилин, это одно и тоже.

Ирина, просто у нас там чувствительны к кислоты клавуланата это ничего страшного?есои просто амоксициллин?

Амоксициллин основной препарат, он подойдет, либо аугментин взять.

Ирина, спасибо а не подскажите в какой дозировка давать ребёнку 2 года 15 кг.клабсиела в титры 10 в 7.
И как начинать сразу после метронидозол или как лучше?

Аугментин из расчета 20 мг/кг можно в суспензии по 5 мл * 2 р/д 5 дней. Лучше пересмотреть посев после лечения метронидазолом и потом решать вопрос о лечении клебсиеллы.

Принятый ответ

Здравствуйте! Для устранения другой патогенной микрофлоры, следует провести курс приема поливалентного бактериофага.
Вместе с метронидазолом, он окажет нужное действие.
Обязательно давайте ребену во время еды креон, чтобы ЖКТ было легче работать и создавались благоприятные условия для нужной микрофлоры.
После окончания курса метронидазола, длительный прием пробиотиков, например максилак детский.
Питание должно быть диетическим, достаточное количество жидкости

Нина, здравствуйте, спасибо большое. Я метгу результаты чувствительности на бактериофаг в понедельник, подскажите какоц лучше.
Из за этого же млжет быть влспдаеоие в кишечнике у ребёнка?тк по показателям крови и с реактивной белке у ребенка все впорядке,а так же он активный ,и отличный аппетит

Нина, и кстати нам выписали месяц назад сцпракс и после него стало намного лучше ,но аотом началось заново,млжет курс был маленький,8 дней,а может нужен был другой антибиотик

Нина, и подскажите пожалуйста через сколько начинаются улучшения со стулом при метронидозол?

В кишечнике развился дисбактериоз. Отмечается дисбаланс хорошей и не очень микрофлоры.
Метронидазол уберет ненужную, бактериофаг продолжит.
Пока все не восстановится стул может быть неустойчивым.
бактерифаг оптимально подбирать по чувствительности

Нина, нам выписали метронидозол 10 дней этого достаточно ?тк на энтерофурил н, фуразолидон не было улучшений последнее время,а фаги анализ придёт в понедельник и вам скину его.

10 дней достаточно

Нина, после супракма через 10 дней все началось опять .попробуем метронидозол. Забыла вам сказать нам ещё выписали салофальк стоит ребёнку давать его?

Нина, и скажите модно ли параллельно сейчас давать ребёнку энтерол?он вроде аыводит как раз токсины бактерий

Нина, или уже после лучше энтерол давать ???

Энтерол можно давать вместе с метронидазолом.
Салофальк я бы не стала назначать.

Нина, а про пре биотик уже после лечения фагами?или с этим лечением и потом ещё с фагами?

Пробиотики можно совмещать с фагами

Нина, максилак?

Максилак хороший препарат

Нина, спасибо. Сейчас можнт его давать?и потом продолжить с фагами?

Максилак начнете после окончания приема Метронидазола

Нина, скажите пожалуйста дл приёма метронидозол у ребенка не было булькания в животе а сейчас клгда он спит прям булькает это нормально?

Так бывает. Это движения кишечника

Нина, здравствуйте, сегодня ребёнок сходил в туалет слизи меньше чем было обычно но еще есть ,это нормально? Даём третий день ,а смекту есть смысл давать со всем этим лечением?

Нина, стул каша в ней ещё не переваренные картошка,но он 3 мес её не ел и сейчас я вот как лня 4-5 начала её давать ему

Нина, на какой день можно судить о том что метронидозол снял воспдаение ?ещё у нас был поулчается рецидив один после супракс,млжно ои пить энткрол в течении 2 мес после метронидозол для исключения рецедива?

Эффективность метронидазола скажется на характере стула.
Энтерол можно принимать несколькими курсами.

Нина, просто ц нас был вообще жидкий и много много слизи а вот на нем каша и чуть слизи, вот интересно просто примерно сколько времени надо для устранения слизи с кала

Это бывает по разному. Точных показателей нет. Может пройти воспаление, а слизь остаться от дисбактериоза.

Нина, а из питания млжно макароны дать?

Макароны можно

Нина, здравствуйте скажите пожалуйста на фоне метронидозол стул стал каша ,не жидкиц еак раньше.но в стуле кусочки слизи причём слизь серая какая жто ,это от чего?

Чтобы все наладилось, должно пройти время

Нина, а серый цвет не опасен слизи в кале?просто настораживает именно цвет такой .
И слизь же млжет быть ещё от клабсиелы и стафилокока правильно понимаю? А то переживаю поможет ли метронидозол в снятии воспаления

Слизь может быть серого цвета. Лечитесь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.