Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1665420

Что вас беспокоит?

Ребёнок постоянно тужится, краснеет

Ребёнку 6 месяцев. До 3 месяцев был на смешанном вскармливании. В 3,5 начал вытягивать ножки и как бы тужиться. Связали с тем что поменяли смесь с хипп на нан. После этого вернулись снова на хипп. С каждым днём это усугубляется. В какашках нашли клебсиелу и клостридии. Прописали энтерофурил сироп у нас на него аллергия. На сироп или на сам препарат неизвестно. Ребёнок отказывается от еды. Сейчас лежим в больнице говорят что аллергия на белок и прописали смесь пепти гастро, хотя по анализам ее нет. Улучшений нет. Ребёнок тужится краснеет и плачет. Что делать? Нужно ли лечить клебсиелу?

30 лет
5 Ноября 2023·Просмотров: 1203·Кристина, Кемерово

Принятый ответ

Добрый день
Какой у ребёнка стул? Нет ли примесей прожилок крови, пены?

Дарья Игоревна, нет примесей, крови. Сейчас на смеси пепти гастро, какает раз в 2 дня. Приложила анализы

Копрограмма без воспалительных изменений, все соответствует возрасту и особенностям жкт ребёнка в этом возрасте (на фоне несовершенной ферментативной системы).
ОАК норма тромбоцитов до 500, у ребёнка норма . Лимфоциты так и должны преобладать над нейтрофилами у детей до 5 лет. Поэтому так же норма. Воспалительных изменений нет. Кал на дисбактериоз не информативный анализ, его мы не лечим, микрофлора кишечника у детей особенно меняется ежедневно и до конца не изучена, поэтому смысла в этом анализе нет!
Если нет прожилок крови, нет, никаких примесей, тогда и речи об АБКМ быть не может. У детей до 6-9 мес наблюдается такое состояние как младенческая дисхезия, ребёнок учиться координировать мышцы тазового дна, поэтому может перед тем как пукнуть или сходить в туалет начать плакать, краснеть, тужиться. Как делает все дела сразу становиться легче. В этом случае хорошо помогает поза высаживания.

Дарья Игоревна, нам ничегонеделания не помогает! Ребёнку с каждым днём хужеть хуже. А в каких случаях лечат клебсиелу?

Клебсиелла это условно-патогенная микрофлора кишечника ребенка и нас взрослых. Больше её становится на фоне нарушения баланса в лактобактериях и бифидо. А у детей микрофлора ОБНОВЛЯЕТСЯ ежедневно! Она каждый день меняется, потому что происходит активное заселение! Если сейчас вы сдали и обнаружили клебсиеллу, завтра вы сдадите кал и её там не будет!
Прикорм еще не вводили ребёнку? Что из препаратов даете? В больнице вам что делают?

Дарья Игоревна, прикорм вводила но сейчас полностью отменили. Из препаратов фосфолюгель и нормобакт л. Можно ли ребёнку давать в капсуле энтерофурил?

Энтерофурил показан при бактериальных инфекциях - на сегодняшний момент показаний к этому препарату у вашего ребёнка нет.
Почему прикорм отменили?

Дарья Игоревна, чтобы отследить реакцию на новую смесь. Нам гастроэнтеролог против клебсиелы назначал энтерофурил в сиропе но у нас на него аллергия

Клебсиелла это условно-патогенная микрофлора. Лечить её не нужно, что так же как и сдавать кал на дисбактериоз. Такого диагноза нет. Микробиота не изучена.
На фоне введения прикорма, тоже самое все было?

Дарья Игоревна, да

А почему перешли с хипп на нан и потом снова вернулись на хипп?

Дарья Игоревна, хипп нигде найти не могли просто пропал ото всюду и через месяца 1,5 снова появился и ещё нам показалось что на нан ребёнок начал тянуть ножки

Я вас поняла.
Возвращайте прикорм. Кал на дисбактериоз не лечиться, потому как лечить нечего,микрофлора как я уже писала выше в детей обновляется ежедневно.

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте.
Кал на дисбактериоз очень неинформативный анализ, по нему мы не можем судить об истинном составе микрофлоры. Тем более у деток она очень часто обновляется. Всё, что у Вас высеялось по данному анализу это нормальные обитатели условно-патогенной флоры кишечника, симптомов они не дают и лечить их не нужно.
Лечение Энтерофурилом Вам не показано.
По остальным обследованиям - кал и кровь в пределах нормы согласно возрасту ребенка, патологии нет.
По всем описанным Вами симптомам у ребенка младенческая дисхезия - дискоординация мышц тазового дна.
Какой стул по консистенции и сколько раз в день?

Елена Сергеевна, а это нормально что ребёнок отказывается от привычной еды и за месяц вообще ни на грамм не поправился? Проверили уже все что можно

За месяц до этого чем кормили? Смесь, ГВ, прикорм?

Елена Сергеевна, смесь и ее не меняли. Зубы не лезут, Десны не опухшие. Ребёнок целый день скрючивается в рогалик

От смеси отказывается?

Елена Сергеевна, да. Начала открывает рот а потом кричит и крючится, хотя ела ее нормально

Елена Сергеевна, 1 раз в день кашицеобразный

В больнице какие препараты Вам дают и есть ли улучшение самочувствия?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.