Низкий ферритин, высокие эритроциты — вопрос №2824199

Question

Низкий ферритин, высокие эритроциты — вопрос №2824199

Валерия

252 просмотра

15 января 2025

Полтора года назад была кровопотеря около 1л во время операции, после этого изменился общий анализ крови, показатели варьируются:
Эритроциты 5,3-5,8
Гемоглобин 150-157
Гематокрит 45-48
Также, постоянно скачет ферритин, изначально ферритин был 18, подняли тардифероном до 56, через несколько месяцев ферритин опять вернулся примерно к 20. Курсом тардиферона подняли до 67, через 2-3 месяца показатель упал до 26. С изменениями ферритина меняются и показатели эритроцитов, чем меньше ферритин, тем выше эритроциты, подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны такие колебания? Как избежать просадок ферритина? Почему эритроциты возрастают при падении ферритина?

Возраст: 26

Вопрос закрыт

ферритина

показатели эритроцита

ферритины

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 15 января

Терапевт

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

Повышение гематокрита, гемоглобина и эритроцитов — это гемоконцентрация, которая возникает при дефиците жидкости в организме. Вам нужно увеличить объем потребляемой воды до 30 мл/кг в сутки.

Снижение ферритина после его восполнения говорит о том, что запас железа быстро расходуется.

Чаще всего снижение гемоглобина и ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.

План обследования при выявлении причин расхода железа:
1. ФГДС
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Рекомендуется снова пройти лечение препаратами двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 1 раз в сутки Или тотема по 1 питьевой ампуле 1 р/сут через трубочку вместе с соком или водой . Обычно терапия составляет 2 мес, точную длительность определить по контрольному анализу крови на ферритин и гемоглобин через 2 мес

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ориентируемся на уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 января

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте!
По приложенному анализу убедительных данных за болезнь крови( полицитемию) нет.

Имеет место вторичный эритроцитоз.
Такая ситуация характерна для различных гипоксических состояний организма, гормональных изменений, проблем в ЖКТ, острых и хронических воспалений, на фоне приема КОК, при железодефиците, при курении.

Ферритин ниже 30 нг/мл считается железодефицитом и требует ферротерапии под наблюдением терапевта.

Планово, не срочно, стоит сдать ЛДГ, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, все хронические заболевания держать в стадии компенсации.

По повышению билирубина стоит сдать скрининг на синдром Жильбера.

Пожаловаться

Валерия, 15 января

Клиент

Добрый день! УЗИ брюшной полости без нареканий, только диффузные изменения поджелудочной железы. Синдром Жильбера подтвержден, при занятиях спортом (не интенсивных) билирубин повышается до 40. Подскажите, пожалуйста, анализ на ЛДГ тоже нужен, если УЗИ в норме?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 января

Гематолог, Терапевт

ЛДГ является маркером повышенного разрушения клеток, опухолевой активности в ряде случаев. Если в остальном все спокойно, то ЛДГ сдавать не обязательно.

Пожаловаться

Валерия, 15 января

Клиент

Подскажите еще, пожалуйста, уровень ферритина должен как-то удерживаться самостоятельно, если после кровопотери его восполнили, но с менструацией ( не обильной) он все равно снижается каждый раз. Есть ли какая-то функция в организме, которая может самостоятельно восполнять запасы, или же это теперь на всю жизнь, поддержка медикаментозно?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 января

Гематолог, Терапевт

Это зависит от компенсаторных свойств костного мозга индивидуально , наличию других вялотекущих патологий.
Обычно железо назначается и дальше в поддерживающем режиме после каждой менструации 7-10 дней.

Пожаловаться

Валерия, 15 января

Клиент

Получается это не будет патологией, если я на постоянной основе после менструации буду пропивать железо?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 января

Гематолог, Терапевт

Профилактика железодефицита у женщин после менструации является обычной практикой.

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 15 января

Клиент

Спасибо большое

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 15 января

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
При снижении ферритина образуются маленькие эритроциты, чтобы компенсировать это изменение, увеличивается количество эритроцитов.
Целевой ферритин при лечении дефицита железа - 40-60.
После достижения целевого ферритина назначается прием препаратов железа в дни менструации для профилактики формирования дефицита железа.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.
Причину необходимо выявить и, по возможности, устранить.

Пожаловаться

Валерия, 15 января

Клиент

Добрый день! Рентген огк без патологий; узи обп- диффузные изменения поджелудочной железы; фгдс - Катаральный эзофагит, поверхностный гастродуоденит, ранее писали что-то про эрозии желудка; узи малого таза без нареканий, гормоны в норме. Ранее подтверждали синдром Жильбера. Возможно ли такое, что ферритин теперь постоянно нужно будет поддерживать медикаментозно?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 15 января

Гематолог, Терапевт

Да, такое возможно. Особенно при обильных менструациях, несбалансированном питании.
Дополнительно выполнить тест на хеликобактер (если не выполнялся), кал на скрытую кровь.

Пожаловаться

Валерия, 15 января

Клиент

Менструации не обильные, иногда даже скудные. Хеликобактер отсутствуют. Нужно ли сдавать кал, подскажите, пожалуйста, просто терапевт сказала, что тк кал осветлен в связи с синдром Жильбера, можно не сдавать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты УЗИ и эластографии

2 ответа

13 декабря 2022

Ирина, Самара

Вопрос закрыт

Низкое железо и ферритин

7 ответов

14 февраля 2023

Диана

Вопрос закрыт

Низкий ферритин

2 ответа

10 июня 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Ферритин, Алт

3 ответа

20 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ферритин гемоглобин

2 ответа

2 июня

Анжела, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T15:59:40+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 января

Гематолог, Терапевт

Всех благ!

Принятый ответ

Солтыс Анна Павловна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T17:20:21+03:00

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 15 января

Гематолог, Терапевт

Кал на скрытую кровь иимунохроматографическим меодом можно сдать. Если есть какие-то жалобы по кишечнику, с гастроэнтерологом обсудить необходимость исследования кишечника.

Принятый ответ