Острый экссудативный средний отит, тубоотит — вопрос №2824491

Question

Острый экссудативный средний отит, тубоотит — вопрос №2824491

Анастасия

165 просмотров

15 января 2025

Здравствуйте. Ситуация такая. 2 января появился насморк, но не классический с прозрачными выделениями, а выделения густые стекали по задней стенке глотки, беспокойство не доставлял, поэтому не лечилась. 11января боль и заложенность в правом ухе, ощущение переливания, назначен анауран, назовите. 13 января боль во втором ухе. 15 января обратилась повторно, жалобы на сильную отёчность и заложенность носа постоянную, выделения жёлтые густые, боль и заложенность в ушах сохраняется, больше справа. Називин использован 5 дней. Поставлен диагноз: Острый средний серозный отит. Острый правосторонний экссудативный средний отит, левосторонний тубоотит. Так как эффекта не было от первого лечения, то скорректировали:
1.Дезринит
2. Ветрина
3. Касцебене
4. Комбинил
5. Само продувание слуховой трубы.
Не успела задать дополнительные вопросы;
1. Экссудативный отит острый, жидкость при нём гнойная или нет? Она должна прорваться или же нет? Это стадия перфорации то есть или просто жидкость? Запуталась. Если жидкость не гнойная, то быстро ли она может стать гнойной?
2. Очень испугалась, начиталась что быстро может перейти в менингит и др осложнения. Это действительно так?
3. После закапывания в правое ухо ощущается дискомфорт и через некоторое время пульсирующая боль не сильная, это тоже нормально?
4. Не нужны ли системные антибиотики? Температура тела всё и время в норме.
5. Переживаю что дизринит тоже не справится с насморком, тогда лечение ушей напрасно. Что ещё можно сделать для снятия отечности носа?
Буду благодарна за ответы! Прикрепляю подробный результат осмотра

Возраст: 29

Хронические болезни: Тонзиллит

Вопрос закрыт

боль

первое лечения

перфорации

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 15 января

Клиент

Роман Александрович, спасибо большое

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 15 января

Детский ЛОР, ЛОР

Пожалуйста, выздоравливайте!

Пожаловаться

Анастасия, 15 января

Клиент

Роман Александрович, сегодня впервые поднялась температура до 38, в таком случае системный антибиотик по прежнему не требуется? Боль в ушах сильнее вроде бы не стала.

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 15 января

Детский ЛОР, ЛОР

Если кроме температуры в остальном хуже не стало, то я бы день-два посмотрел пока. Если лучше не будет становиться, то скорее все-таки антибиотики, чем без них (т.к. уже почти две недели получается болезнь в общей сложности длится, начиная с насморка если).

Пожаловаться

Анастасия, 17 января

Клиент

Роман Александрович, здравствуйте. Температура тела более не повышалась,но насморк и заложенность чуть меньше но по прежнему сохраняется, периоды есть периоды нет. Ухо правое стреляет по прежнему. Дезринит не пропускаю. В принципе последнее время заметила затяжное течение ОРВИ. Может быть связано что хожу на улицу, на работу, то есть режим не домашний. Подскажите пожалуйста можно ли в нос добавить изофру (есть дома)? И через сколько дней примерно начинает действовать дезринит (если он накопительный)? Также подскажите, препарат касцебене, после него начинается изнурительный сухой кашель, он же муколитик действует на бронхи в первую очередь. Обязателен ли его приём, может уменьшить дозировку?

Пожаловаться

Анастасия, 17 января

Клиент

Роман Александрович, и ещё такой вопрос, системные антибиотики нужны только если подтверждение инфекции есть в крови? Если в моём случае долго не проходит отёчность и заложенность носа, может быть бактериальная инфекция в носу и уже, значит системные антибиотики в таком случае бессмысленны?

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 17 января

Детский ЛОР, ЛОР

Если есть какие-то цветные сопли, то изофру можно подключить, если нет - то большого смысла она не даст. Дезринит плюс минус от 7-14 дней начинает работать. Муколитик не только на бронхи, он на всю скажем так слизь действует. Если после него некомфортно, то либо уменьшить дозировку, либо вообще отменить тогда, через силу ничего не нужно делать. Насчёт антибиотиков - ну да, если по крови есть признаки бактериального воспаления, ну или есть явное гнойное воспаление в пазухах/ухе и т.д. (иногда даже кровь не требуется, чтобы понять что нужен антибиотик). А долгая отечность и заложенность вообще мало отношения имеют к бактериальной инфекции в большинстве случаев.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 17 января

Клиент

Роман Александрович, хорошо, поняла вас, спасибо

Пожаловаться

Анастасия, 18 января

Клиент

Роман Александрович, посмотрите пожалуйста, прикрепила ОАК

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 18 января

Детский ЛОР, ЛОР

По крови немножко сож повышено, но в целом признаков какого-то бактериального воспаления нет. А вот есть ещё анемия, гемоглобин низкий, всегда так? У терапевта на этот счёт обследовались?

Пожаловаться

Анастасия, 18 января

Клиент

Роман Александрович, нет, ранее нормальный гемоглобин был. К терапевту на след неделе попаду только. Нормохромная нормоцитарная анемия возникает обычно при кровотечениях? Но признаков не обнаруживала.Мне так пояснили просто. А при недостатке железа гипохромная. Конечно, буду дообследоваться.

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 18 января

Детский ЛОР, ЛОР

Понял. Ну да, анемии бывают разные, так что стоит начать с терапевта, а доктор уже, если потребуется, назначит дополнительно обследование и направит к соответствующим специалистам.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 18 января

Клиент

Роман Александрович, спасибо

Пожаловаться

Анастасия, 15 января

Клиент

Валерия Александровна, подскажите, сегодня впервые поднялась температура до 38 пока что, это не повод добавлять антибиотики?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 15 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Пока не повод. 2-3 дня можно наблюдать. Если высокая температура будет сохраняться, то необходимо будет сдать общий анализ крови и с-реактивный белок

Пожаловаться

Анастасия, 15 января

Клиент

Валерия Александровна, поняла, спасибо

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 15 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Здоровья Вам!

Пожаловаться

Анастасия, 17 января

Клиент

Валерия Александровна, здравствуйте, ситуация такая что пока сохраняется заложенность, насморк и боль в правом ухе, также недомогания, температура и пока не повышалась. Подскажите, если неделю нет эффекта от лечения, может ли в носу быть бактериальное воспаление в связи с чем так долго не проходит заложенность? Можно ли начать принять антибиотик, не в том смысле что я паникёр, просто улучшения от лечения нет, наоборот появилось недомогание, по какой то причине же насморк не проходит столь длительное время. Анализ крови смогу сдать не ранее чем через два дня, а повторный приём только через неделю. Или же изофру в нос можно добавить?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 17 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Изофру не нужно. Лучше все же сдать кровь на с-реактивный белок для выявления бактериального воспаления. Отёк может сохраняться длительно, лечение может затянуться.
Но через неделю после лечения все же динамика положительная должна быть

Пожаловаться

Анастасия, 17 января

Клиент

Валерия Александровна, с реактивный белок входит в ОАК развёрнутый или отдельный анализ?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 17 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Это отдельный анализ в биохимии.

Пожаловаться

Анастасия, 18 января

Клиент

Валерия Александровна, посмотрите пожалуйста, прикрепила ОАК

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 18 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

В анализе нет данных за бактериальное воспаление. СОЭ повышено может оставаться до 1-1,5 месяца после болезни.

Эритроциты, гемоглобин, гематокрит - могут снизиться на фоне воспаления, а могут быть признаками железодефицита. Необходимо сдать ферритин

Пожаловаться

Анастасия, 18 января

Клиент

Валерия Александровна, хорошо. Просто в заключении пишут что приднаки нормохромной нормоцитарной анемии. А при дефиците железа ведь гипохромная анемия или не имеет значения?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 18 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Значения не имеет.
Нормохромная - это просто эритроциты нормального размера, но их мало

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 18 января

Клиент

Валерия Александровна, хорошо, поняла, спасибо

Пожаловаться

Анастасия, 15 января

Клиент

Маргарита Александровна, спасибо. Так понимаю по результатам анализа будет видно бактериальная инфекция или вирусная. Повысилать температура до 38 впервые сегодня.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 15 января

Детский ЛОР, ЛОР

Да, все верно
Нужно смотреть анализ

Пожаловаться

Анастасия, 18 января

Клиент

Маргарита Александровна, посмотрите пожалуйста, прикрепила ОАК

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 18 января

Детский ЛОР, ЛОР

По крови нет признаков бактериальной инфекции
Антибиотик не нужен
Только местное лечение

Пожаловаться

Анастасия, 18 января

Клиент

Маргарита Александровна, спасибо

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 18 января

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Протрузии мпд

4 ответа

9 апреля 2022

Максим, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шишка на десне, чем лечить?

2 ответа

21 января 2023

belkangelka@list.ru

Вопрос закрыт

Чувствительная головка и крайняя плоть

1 ответ

26 августа 2023

Ярослав, Симферополь

Вопрос закрыт

Покраснение + высыпание

6 ответов

9 июля 2024

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жебель Роман Александрович, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T12:59:13+03:00

Здравствуйте! Экссудативный отит не гнойный, прорвать ничего не должно и уж тем более перейти в менингит, жидкость в ухе скапливается из-за отека в носу и слуховой трубе я воздух из-за этого в ухо не поступает и там скапливается жидкость (вода грубо говоря). Антибиотики системные при таком отите не нужны (разве что смотреть что в пазухах носа, на предмет гайморита/синусита). Насчёт капель в уши, вообще если больно, то лучше не капать, и.кю они все равно не особо будут проникать через перепонку в ухо, это совсем вспомогательно, основное - это нос вылечить. Дезринит - прекрасно, просто он накопительный, не сразу работает, главное не бросать. И лучше 2впр 2р/д в течение 14 дней, а не 7, а потом ещё 14 дней по 1впр 2р/д (средний курс месяц, минимум две недели). Цетрин оставить, отёк будет уменьшать, касцебене тоже да - разжижающий препарат, надо чтобы эта жидкость не загустевала и оттекала в носоглотку через трубу слуховую. С продувания и осторожно - из делать надо, но главное чтобы соплей не было, нос чистый был, а то можно задуть в уши ещё больше.

Корнеева Валерия Александровна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T13:41:03+03:00

Здравствуйте

1. Обычно экссудативные средние отиты возникают на фоне дисфункции слуховой трубы (она отекает). Это обычная жидкость, не гной. Может очень длительно находиться в полости среднего уха. При должном лечении никуда не прорывается, а выходит через слуховую трубу

2. Нет, это не так. Такое возможно только при не леченном остром гнойном отите длительное время. Повода для Вашего беспокойства нет

3. Капли необходимо греть до температуры тела, чтобы не возникало таких жалоб. Вообще при экссудативных отитах и любых других отитах среднего уха капли можно не капать, так как они не проходят через неповрежденную барабанную перепонку и следовательно лечебного эффекта не оказывают.

4. Как правило антибиотики в таких случаях не требуются

5. Дезринит - это препарат выбора в лечении острого экссудативного среднего отита. Эффект от него развивается не сразу. Его необходимо использовать на чистый нос (то есть предварительно промыть морской водой или физ. раствором). По 2 дозы 2 раза в день минимальный курс 1 месяц.

Также целесообразно выполнять гимнастику для слуховой трубы:
1. Имитация зевания и глотания
2. Движение нижней челюсти вправо-влево, вперед-назад
3. Надувать обе щеки, надувать щеки поочереди, втягивать щеки

Через 2-4 недели обычно рекомендовано сделать тимпанометрию и аудиометрию для оценки динамики

Белова Маргарита Александровна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T14:32:33+03:00

Здравствуйте
Экссудативный средний отит как правило возникает на фоне нарушения аэрации полости носа
За барабаной перепонкой в среднем ухе локализуется экссудат, это не гной, это слизистое отделяемое
К менингиту экссудативный отит не приводит

Как правило причина возникновения - вирусная инфекция и антибиотики не нужны
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Лечение нужно проводить через нос
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс/Дезринит по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы