Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2824745

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов

Добрый день. У ребенка (1.8 год) температура с 09.01. В первые двое суток поднималась до 38.6. Сейчас колеблется от нормы до 37,5 (поднимается к ночи, ночь, к утра сама нормализуется). Насморк, кашель. Врач слушал 10.01., сказал все чисто. Сдали кровь, результаты прикладываю. Просьба расшифровать, подсказать нужно ли подключать антибиотик?

1 год
15 Января 2025·Просмотров: 29·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу :
-Повышены гемоглобин , эритроциты , эритроцитарные индексы - анемии нет , но есть признаки гемоконцентрации которая говорит о сгущение ерови крови. Это состояние указывает на недостаточное потребление жидкости. Ребёнок, вероятно, пьёт мало воды, что приводит к повышению концентрации форменных элементов крови. Необходимо срочно увеличить объём потребляемой жидкости. Следите за тем, чтобы ребёнок пил достаточное количество воды в течение дня, предлагайте ему пить воду регулярно

-Сниженный цветной показатель сигнализирует о возможном дефиците железа в организме, хотя и не является его прямым подтверждением. ЦП отражает соотношение гемоглобина и количества эритроцитов. Его снижение может указывать на недостаток железа, необходимого для образования гемоглобина. Для подтверждения или опровержения дефицита железа необходимо сдать анализ крови на ферритин. Ферритин – это белок, хранящий железо в организме. Нормальный уровень ферритина у детей варьируется в зависимости от возраста, но пороговое значение для исключения дефицита железа обычно выше 30 нг/мл. Результат анализа ферритина поможет точно определить наличие и степень дефицита железа.
Если ниже 25 то рекомендую препарат железа ( препарат выбора Мальтофер 2 капли на кг веса )

-Повышенное количество моноцитов свидетельствует о наличии вирусной инфекции.

Будьте здоровы !

Мария Алексеевна, спасибо за ответ. Ребенок пьет много жидкости.
Подскажите, о чем говорит повышенный срб в нашем случае? Нужны ли антибиотики?

Срб реагирует на любые инфекции, возможно ребёнок имел контакт
Поэтому кровь восстанавливается долго

Срб реагирует на любые инфекции, возможно ребёнок имел контакт
Поэтому кровь восстанавливается долго

Показаний к антибиотикам в данный момент нет

Принятый ответ

Добрый день, в общем анализе крови отмечается повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита— так называемые показатели густой крови, свидетельствующие о недостаточном питьевом режиме.
Отмечается снижение цветового показателя - на фоне болезни он может снижаться физиологически, после выздоровления пересдать кровь и если он также низок, необходимо сдать ферритин и сывороточное железо— для исключения латентного железодефицита.
В крови моноцитоз в абсолютном и относительном значении, ускорение соэ и повышение с- реактивного белка— данная кровь указывает на течение вирусной инфекции, показаний для назначения антибиотика нет.

Старайтесь поддержать комфортную температуру 20-22С, влажность 40-60%.
Обильно выпаивайте малыша 30 мл/ кг массы тела.
При повышении температуры выше 38,5 С нурофен 10 мг/кг массы тела , либо парацетамол 15 мг/ кг массы тела, интервалы между приемами жаропонижающих старайтесь выдерживать 5-6 часов.
Нос промывайте солевыми растворами Аквамарис/ Акввлор/ Линаква 3-4 раза в день,
при сильной заложенности Називин 0,01% по 1 капле в каждый носовой ход 3 раза в день, не более 5 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте, повышенные моноциты - признак вирусной инфекции.
То, что повышен СРБ - так же может быть про вирусной инфекции
Лейкоциты в пределах нормы - бактериальная инфекция не присоединилась
Высокие гемоглобин, эритроциты, гематокрит - возможно из за того, что ребенок мало пьет воды. Можно предлагать ему чуть больше
Пока на данный момент антибиотик не показан
Чем сейчас лечитесь?

Татьяна Андреевна, спасибо за ответ.
При повышений температуры выше 38.5 - нурофен.
Нос промываем физ раствором
Делаем ингаляции с физ раствором
Обильное питье
Больше ничего

Такое лечение и продолжайте.
Хотя ингаляции с физ раствором можно убрать - нет доказанной эффективности в данном лечении
Кашель беспокоит ребенка?

Татьяна Андреевна, да, ночью особенно и со сна.

Скорее всего, кашель обусловлен слизью, стекающей по задней стенке глотки
В этом случае показано туалет носа (аквамарис, аквалор), если есть заложенность, можно називин, но не более 3-5 дней. Поддержание влажности в комнате 40-60%, чтобы слизистые носа не были сухими.
Препараты от кашля деткам до 5 лет не желательны

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию динамика у вас положительная .
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.

По анализу больше данных за вирусную инфекцию, антибиотики не показаны .
СРБ повышается на любую инфекцию, у вас незначительные изменения.
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.