Падает гемоглобин — вопрос №2825609

Question

Падает гемоглобин — вопрос №2825609

Анна, Златоуст

108 просмотров

15 января 2025

Добрый день!
У меня постоянно падает гемоглобин. Сейчас уже 83. За год упал на 43 пункта. Пила железо, довела гемоглобин до нормы. Перестала пить – стал падать.
Все анализы прикрепляю.
Долгое время у меня понижен Средний объем эритроцита и повышены лимфоциты.
Пыталась выявить причины. Витамины B и фолиевая – в норме. По гинекологии – эктопия ШМ. ФГС – хронический гастрит, без лечения. Ирригоскопия – долихоколон. Скрытая кровь – отрицательно. Гормоны в норме. Трансферин в норме. На диете не сижу. Не могу понять причины. И не может ли это быть симптомом онкологии?
И еще, постоянные боли в районе пупка, после любой еды. Облегчение наступает только после дефекации. А с этим очень плохо. Мучаюсь постоянно, от этого и нет сил. Врачи разводят руками. Принимаю дюфалак. Ставят СРК.
Что еще можно обследовать? Что это все может быть?

Возраст: 36

Хронические болезни: СРК

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 15 января

Клиент

Александр Юрьевич, спасибо вам за ответ! Кал на скрытую кровь сдавала несколько раз. отрицательно.
PH в желудке нейтральный.
По УЗИ БП (сдавала много раз) - структурные изменения поджелудочной железы.
Препараты железа плохо переношу. Сильные запоры. После того, как перестаю их пить. гемоглобин снова падает.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 15 января

Терапевт

В таком случае я бы рекомендовал выполнить всё же мрт брюшной полости и органов малого таза с контрастом , чтобы исключить новообразования.

Пожаловаться

Анна, 15 января

Клиент

Александр Юрьевич, спасибо! А по анализам крови там нет симптомов онкологии?

+ 1

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 15 января

Терапевт

По результатам только анемия средней степени тяжести и признаки перенесённой вирусной инфекции на это нам могут указывать повышенные Лимфоциты.

Пожаловаться

Анна, 15 января

Клиент

Александр Юрьевич, благодарю!

+ 1

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 15 января

Терапевт

Рад был Вам помочь ?

Пожаловаться

Анна, 15 января

Клиент

Сафия Ринатовна, здравствуйте!
Фолиевую и B сдеюавала год назад. Когда так же падал гемоглобин. Все в норме.
Все узи прохожу регулярно раз в год.
Менструации не обильные.
Вес 51 кг.
А внутривенное железо тоже вызывает запор?
Но что делать, если после окончания приёма железа, оно снова падает?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 15 января

Терапевт

Нужно найти источник, причину снижения гемоглобина обязательно. Возможно даже по второму кругу дообследоваться. Гемоглобин действительно снижается и причины для до обследования есть.

По причинам анемии нужно разбираться.
1. Консультация гинеколога, мазок на онкоцитологию и узи малого таза (исключить миомы и новообразования), гиперменоррагии ( обильные менструации). У женщин причина анемии в 90% в гинекологии.
2. УЗИ органов брюшной полости и почек.
3. кал на скрытую кровь, при обнаружении- колоноскопия.
4. ФЭГДС пройти, исключить новообразования, эрозии, гастрит с пониженной кислотностью, язвенную болезнь.
Консультация гематолога. Если причина анемии не выявляется.

Нет, внутривенное железо запоры не вызывает, жалобы на запоры только при пероральном приеме в форме таблеток

Пожаловаться

Анна, 15 января

Клиент

Сафия Ринатовна, у гинеколога была в октябре. Онкоцитологию сдавала, все норм.
Узи делалю регулярно. Тоже все в норме.
По фгс- хронический гастрит. Кислотность нейтральная. Никаких полипов нет.
По ирригоскопии тоже ничего нет.
Узи бп тоже делаю. Особых потологий нет.
Куда дальше искать уже не знаю.
А в гос поликлиниках делают внутривенное железо?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 15 января

Терапевт

В поликлинике в процедурном кабинете не делают, там только внутримышечно или внутривенно струйно быстро, капельницы там не капают.
Капают обычно в частных клиниках.
Со своим препаратом.
Если даже оформитесь в дневной стационар с анемией в своей поликлинике - там нет препаратов для внутривенного введения, Феринжектом не обеспечивают, это дорогие препараты, нужно будет ходить в дневной стационар со своим препаратом.

Действительно причина анемии не выявлена, лучше обратиться к гематологам параллельно.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 15 января

Клиент

Сафия Ринатовна, поняла вас. Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 18 января

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо за ответ!
Едой я поднимала железо. Толку нет. Поднимала тотемой, но от него сильные запоры. После того, как окончила прием, гемоглобин стал по тихоньку падать назад.
Сейчас купила сорбифер дурулес.

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 19 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

попробуйте прием обыкновенного Гематогена по 1-2 штуке после завтрака на месяц.

Пожаловаться

Анна, 19 января

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо за ответ! По этим пунктам все обследовалась. Ничего не выявили.
Гематолог ничего не сказал.
Так и хожу дальше(

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышение иммунитета

1 ответ

7 марта 2020

Али

Вопрос закрыт

Зуд, беременность, анализы.

5 ответов

26 марта 2022

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Цистит после ПА

3 ответа

17 сентября 2023

Алена

Вопрос закрыт

Косточка на ноге опухла и болит

2 ответа

22 апреля 2024

Николай, Пушкин

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Оголь Александр Юрьевич, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T17:48:06+03:00

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.
Ознакомился с Вашей историей и анализами.

Несмотря на отрицательный анализ на скрытую кровь, стоит повторить его несколько раз, так как кровопотеря может быть непостоянной.

Также хронический гастрит, особенно с пониженной кислотностью, может нарушать всасывание железа.

Ваши симптомы (боли в районе пупка, облегчение после дефекации, запоры) действительно могут соответствовать СРК.

В таком случае Врачи могут рекомендовать следующее:

1.Повторный анализ на скрытую кровь в кале.

2.Колоноскопия ,чтобы исключить патологии кишечника (полипы, опухоли, воспалительные заболевания).

3.Анализ кала на кальпротектин — маркер воспаления в кишечнике.

4.КТ или МРТ брюшной полости, органов малого таза.

Сейчас врачи могут рекомендовать начать приём препарата железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посмотреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).

По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний)

Салихова Сафия Ринатовна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T19:11:51+03:00

Здравствуйте. У вас по анализам анемия средней степени тяжести.
Ферритин низкий и все эритроцитарные индексы снижены, железодефицитная анемия есть.
И эритроциты снижены, обычно при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты характерно такое.

У вас нет возможности прокапать Феринжект внутривенно капельно? В вашем случае, учитывая заболевания кишечника, запоры, внутривеннокапельное введение даже лучше. Обычно капают в частных клиниках. Для расчета дозировки Феринжект - нужно знать Ваш вес.

Когда Вы проходили все эти обследования? Гинеколога когда посещали? УЗИ органов малого таза проводили? Менструации не обильные ли?

Ивашев Михаил Николаевич, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T13:41:33+03:00

Здравствуйте. Для адекватного уровня железа нужен адекватный весу ферритин - его значение должно равняться весу тела. Ферритин это белок + железо, обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки Рeкoмeндую сейчас усилить гемодиету и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Власова Екатерина Алексеевна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T08:22:49+03:00

Добрый день!
Причины железодефицитного состояния могут быть следующие:
-обильные менструации. Рекомендуется Узи органов малого таза.
-патология желудочно-кишечного тракта, нарушение всасывания железа.
В такой ситуации сдаётся кал на скрытую кровь, если результат будет положительный , тогда колоноскопию . ФГДС желательно к проведению.
-вегетарианство, недостаточное потребление железа в пище.
Если по этим пунктам, что скорее всего вы и обследовались, причина не найдена. Желательно проконсультироваться у гематолога.
С уважением!