Что вас беспокоит?
Налет на миндалинах
Ребенок 5,5 с середины декабря по конец переболел. Синусит , отит и подозрение на пневмонию. Сильно температурил. Пили антибиотик Амоксиклав, ингаляуии флуимуцил. До этого пульмикорт. С января все хорошо, но остался налет в горле. Полоскали ромашкой, Тантум верде. Но налет не проходит. Иногда подкашливал, как влажным кашлем. Сейчас ночь и кашляет. Что это может быть? С чем связано? В сад ещё не выходили. Не знаю можно ли? Фото горла прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии признаки острого тонзиллофарингита – есть отек и гиперемия (покраснение) слизистой
Для исключения бактериального воспаления рационально выполнить стрептатест (продается в аптеке). Его стоит выполнить натощак или через 2-3 часа после еды, питья и полоскания. При положительном тесте врачи обычно назначают антибактериальную терапию.
В таких случаях, если не лечились последние 3 месяца антибиотиками и нет аллергии к каким-то конкретным препаратам, то обычно препаратом выбора является Цефуроксим (Зиннат) в весовой дозировке.
Также можно сдать посев из зева на флору, сдать общий анализ крови и с-реактивный белок
При отрицательном тесте лечение симптоматическое - рекомендовано полоскание горла растворами антисептиков (фурациллин)
Орошение горла Тантум верде по 2 дозы 3 раза в день 7 дней
Щадящий режим для полости рта (ограничение холодного/горячего, грубой пищи, острого, жареного, перченого).
В ближайшее время будет возможность выполнить стрептатест?
Здравствуйте. Данный налет появился после лечения, антибиотиками Амоксиклав. В конце декабря пили. Стрептотест сможем только завтра. Подскажите может ли быть реакция кашлем на Тантум верде? Просто у ребенка соплей нет. А кашель был навязчивый. Дала Зодак вроде меньше стал.
Прикрепила фото сегодня. Пятна на языке что это может быть?
Пятна на языке - это все признаки вирусного инфицирования, но бактериальную инфекцию инфекцию необходимо также исключить.
Кашель может возникнуть на фоне постназального затека или на фоне тантум верде как индивидуальная реакция
Были у Лора. Сказали грибковая инфекция. Мазок не брали. Назначили имудон. Правильно?
Грибковая инфекция должна быть обязательна подтверждена быть лабораторно. И лечится противогрибковыми. Имудон не входит в этот список.
Да, до назначили р.р. кандида. Если не поможет то через 4 дня флюконазол.
Плюс Бифиформ к флюконазолу. Только дозировку не написали. Как думаете правильно . Какая тогда доза должна быть. Ребенок 5,8 лет 21 кг.
Вообще антигрибковые препараты назначаются только после лабораторного подтверждения, так как у них есть свое побочное действие на печень. При обычном подозрении на грибок такие препараты не назначаются
А что ещё может это быть кроме грибка?
Какой анализ нужно сдать?
Это может быть фибрин. По фото миндалины рубцуются и он образуется на фоне рубцевания.
А как на сегодняшний день динамика? Приложите фото, чтобы сравнить
Последнее фото загрузила. Но я не вижу изменений. Правда мы только имудон рассасывали и сегодня кандид мажем. Флюконазол ещё не добавляли. Все плохо? Какие анализы сдавать тогда? Фибрин по-другому лечится? И вообще данное состояние опасно? В сад не пошли, в бассейн тоже пока не ходим.
Фибрин никак не лечится, он сам уходит уходит постепенно при полоскании.
Лучше конечно посев из зева сдать на флору. Но он делается несколько дней
Так что по фото, сильно все страшно? Смущает ещё кашель который только ночью, как будто действительно стекает по задней стенке или что-то мешает в горле. Но соплей совсем нет. Что с этим делать?
Нет, не страшно, если ребенка это никак не беспокоит (нет боли сильной). Стекает слизь скорее всего, ее видно на последнем фото.
Если ребенок дает делать процедуры с носом, то можно промыть его на ночь. Вначале сосудосуживающие (називин), а потом промыть физ раствором из шприца без иглы или специальной лейкой или долфин не под напором
+ попробуйте в течение дня Аквалор горло, он более эффективный убирает налет. А к вечеру завтра приложите фото, чтобы динамику оценить есть или нет
А по каким причинам может быть слизь? Из за налета. Всю ночь кашлял.
Слизь обычно формируется в носоглотке, стекает по задней стенке глотки и раздражает горло, отсюда кашель
Если соплей нет,то почему слизь? Это нормально? И как лечить тогда? Или это реакция на грибок может быть?
Аденоиды у ребенка удалены год назад.
После удаления аденоидов через 3-4 месяца ребёнка осматривали эндоскопом? Частая ситуация, что остаётся немного аденоидной ткани и она также даёт симптоматику постназального затека
Были у врача. Настаивают на кандида. Анализ не взяли, сказали все очевидно. Прописали флюконазол. По 100 мг 3-4 дня. И миромистин. Плюс максилак. Адекватно лечение назначено? Ребенок весом 21 кг.
Флюконазол верно.
Противогрибковые на флору никак не влияет , максилак можно не использовать.
Мирамистин может подсушить слизистую
Принятый ответ
Здравствуйте
А Вы сдавали мазок из зева на флору?
Кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра?
Здравствуйте. А что лучше сдать мазок на флору или стрептотест?
И эб не сдавали. Есть признаки?
Стрептатест - это экспресс-диагностика
При ВЭБ также налет на миндалинах
В такой ситуации рекомендовано вначале выполнить стрептатест (продается в аптеке)
Есть такая возможность?
ЛОР посмотрела сказала грибковая. После антибиотиков. Назначили имудон. Правильно?
Грибковая инфекция не ставится на глаз, нужно сдавать мазок на флору и грибы
При грибковой инфекции назначаются противогрибковые препараты
Были у врача. Настаивают на кандида. Анализ не взяли, сказали все очевидно. Прописали флюконазол. По 100 мг 3-4 дня. И миромистин. Плюс максилак. Адекватно лечение назначено? Ребенок весом 21 кг. Можно ли принять вечером или лучше с утра начать?
Грибковая инфекция должна подтверждаться с помощью анализов и лечение по результатам анализов
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно,налет грибковый или вирусный, тем более,нбыл прием антибиотиков. Обычно при бактериальнос процессе горло всё же болит и температура меняется. В таком случае смотрят посев на флору из зева с чувствительностью, ОАК. Зев ,пока готовится посев, смазывают например Кандид раствор для ротовой полости 7-10 дней
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Были у врача. Настаивают на кандида. Анализ не взяли, сказали все очевидно. Прописали флюконазол. По 100 мг 3-4 дня. И миромистин. Плюс максилак. Адекватно лечение назначено? Ребенок весом 21 кг.
Такая схема также используется. Но мазок всё же лучше сдавать, например,даже самостоятельно в лаборатории либо на кандида ,либо общий посев. Иногда только местного действия достаточно. Мне нравится Кандид раствор
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза рекомендуется выполнение Стрептатеста -это быстрый и информативный метод определения патогенного штамма стрептококка, а именно b-гемолитического стрептококка группы А, который является частым возбудителем инфекций верхних дыхательных путей, в первую очередь ангины.
Это позволит отличить стрептококковую инфекцию, при которой необходим прием антибиотиков, от болей в горле другого происхождения, например вирусного, когда антибиотики не нужны.
При положительном результате будет необходим антибиотик , при отрицательном нет .
Сейчас для купирования болевого синдрома можно использовать для полоскания ротоглотки раствор ОКИ ( Кетопрофен ЛОР ) по 1 п . 2 раза в день -5 дней . Доритрицин по 1 таб . 5 раз в день -5 дней .
Были у Лора, прописали имудон, раствор кандида, если улучшения нет то флюконазол. Последнее фото это сегодня. 2 дня имудон и сегодня кандид. Изменения не вижу. Смущает ещё наличие ночного кашля, как с мокротой, но соплей нет совсем. Что это такое? Анализы не сдавали. Флюконазол ещё не принимали. Что сейчас сделать? В пн опять пойдем. Страшная ли у нас ситуация?
Были у врача. Настаивают на кандида. Анализ не взяли, сказали все очевидно. Прописали флюконазол. По 100 мг 3-4 дня. И миромистин. Плюс максилак. Адекватно лечение назначено? Ребенок весом 21 кг.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20193 ответа
- 8 Октября 20213 ответа
- 7 Декабря 202112 ответов
- 6 Февраля 20229 ответов