Консультация лора /

Налет на миндалинах — вопрос №2826406

110 просмотров

Ребенок 5,5 с середины декабря по конец переболел. Синусит , отит и подозрение на пневмонию. Сильно температурил. Пили антибиотик Амоксиклав, ингаляуии флуимуцил. До этого пульмикорт.
С января все хорошо, но остался налет в горле. Полоскали ромашкой, Тантум верде. Но налет не проходит. Иногда подкашливал, как влажным кашлем. Сейчас ночь и кашляет. Что это может быть? С чем связано? В сад ещё не выходили. Не знаю можно ли? Фото горла прилагаю.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте

По фотографии признаки острого тонзиллофарингита – есть отек и гиперемия (покраснение) слизистой

Для исключения бактериального воспаления рационально выполнить стрептатест (продается в аптеке). Его стоит выполнить натощак или через 2-3 часа после еды, питья и полоскания. При положительном тесте врачи обычно назначают антибактериальную терапию.
В таких случаях, если не лечились последние 3 месяца антибиотиками и нет аллергии к каким-то конкретным препаратам, то обычно препаратом выбора является Цефуроксим (Зиннат) в весовой дозировке.

Также можно сдать посев из зева на флору, сдать общий анализ крови и с-реактивный белок

При отрицательном тесте лечение симптоматическое - рекомендовано полоскание горла растворами антисептиков (фурациллин)

Орошение горла Тантум верде по 2 дозы 3 раза в день 7 дней

Щадящий режим для полости рта (ограничение холодного/горячего, грубой пищи, острого, жареного, перченого).

В ближайшее время будет возможность выполнить стрептатест?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Данный налет появился после лечения, антибиотиками Амоксиклав. В конце декабря пили. Стрептотест сможем только завтра. Подскажите может ли быть реакция кашлем на Тантум верде? Просто у ребенка соплей нет. А кашель был навязчивый. Дала Зодак вроде меньше стал.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Прикрепила фото сегодня. Пятна на языке что это может быть?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Пятна на языке - это все признаки вирусного инфицирования, но бактериальную инфекцию инфекцию необходимо также исключить.

Кашель может возникнуть на фоне постназального затека или на фоне тантум верде как индивидуальная реакция
Клиент
Были у Лора. Сказали грибковая инфекция. Мазок не брали. Назначили имудон. Правильно?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Грибковая инфекция должна быть обязательна подтверждена быть лабораторно. И лечится противогрибковыми. Имудон не входит в этот список.
Клиент
Да, до назначили р.р. кандида. Если не поможет то через 4 дня флюконазол.
Клиент
Плюс Бифиформ к флюконазолу. Только дозировку не написали. Как думаете правильно . Какая тогда доза должна быть. Ребенок 5,8 лет 21 кг.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Вообще антигрибковые препараты назначаются только после лабораторного подтверждения, так как у них есть свое побочное действие на печень. При обычном подозрении на грибок такие препараты не назначаются
Клиент
А что ещё может это быть кроме грибка?
Какой анализ нужно сдать?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Это может быть фибрин. По фото миндалины рубцуются и он образуется на фоне рубцевания.
А как на сегодняшний день динамика? Приложите фото, чтобы сравнить
Клиент
Последнее фото загрузила. Но я не вижу изменений. Правда мы только имудон рассасывали и сегодня кандид мажем. Флюконазол ещё не добавляли. Все плохо? Какие анализы сдавать тогда? Фибрин по-другому лечится? И вообще данное состояние опасно? В сад не пошли, в бассейн тоже пока не ходим.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Фибрин никак не лечится, он сам уходит уходит постепенно при полоскании.

Лучше конечно посев из зева сдать на флору. Но он делается несколько дней
Клиент
Так что по фото, сильно все страшно? Смущает ещё кашель который только ночью, как будто действительно стекает по задней стенке или что-то мешает в горле. Но соплей совсем нет. Что с этим делать?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Нет, не страшно, если ребенка это никак не беспокоит (нет боли сильной). Стекает слизь скорее всего, ее видно на последнем фото.
Если ребенок дает делать процедуры с носом, то можно промыть его на ночь. Вначале сосудосуживающие (називин), а потом промыть физ раствором из шприца без иглы или специальной лейкой или долфин не под напором
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
+ попробуйте в течение дня Аквалор горло, он более эффективный убирает налет. А к вечеру завтра приложите фото, чтобы динамику оценить есть или нет
Клиент
А по каким причинам может быть слизь? Из за налета. Всю ночь кашлял.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Слизь обычно формируется в носоглотке, стекает по задней стенке глотки и раздражает горло, отсюда кашель
Клиент
Если соплей нет,то почему слизь? Это нормально? И как лечить тогда? Или это реакция на грибок может быть?
Клиент
Аденоиды у ребенка удалены год назад.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
После удаления аденоидов через 3-4 месяца ребёнка осматривали эндоскопом? Частая ситуация, что остаётся немного аденоидной ткани и она также даёт симптоматику постназального затека
Клиент
Были у врача. Настаивают на кандида. Анализ не взяли, сказали все очевидно. Прописали флюконазол. По 100 мг 3-4 дня. И миромистин. Плюс максилак. Адекватно лечение назначено? Ребенок весом 21 кг.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Флюконазол верно.
Противогрибковые на флору никак не влияет , максилак можно не использовать.
Мирамистин может подсушить слизистую
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
А Вы сдавали мазок из зева на флору?
Кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. А что лучше сдать мазок на флору или стрептотест?
И эб не сдавали. Есть признаки?
Детский ЛОР, ЛОР
Стрептатест - это экспресс-диагностика
При ВЭБ также налет на миндалинах

В такой ситуации рекомендовано вначале выполнить стрептатест (продается в аптеке)
Есть такая возможность?
Клиент
ЛОР посмотрела сказала грибковая. После антибиотиков. Назначили имудон. Правильно?
Детский ЛОР, ЛОР
Грибковая инфекция не ставится на глаз, нужно сдавать мазок на флору и грибы
При грибковой инфекции назначаются противогрибковые препараты
Клиент
Были у врача. Настаивают на кандида. Анализ не взяли, сказали все очевидно. Прописали флюконазол. По 100 мг 3-4 дня. И миромистин. Плюс максилак. Адекватно лечение назначено? Ребенок весом 21 кг. Можно ли принять вечером или лучше с утра начать?
Детский ЛОР, ЛОР
Грибковая инфекция должна подтверждаться с помощью анализов и лечение по результатам анализов
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Возможно,налет грибковый или вирусный, тем более,нбыл прием антибиотиков. Обычно при бактериальнос процессе горло всё же болит и температура меняется. В таком случае смотрят посев на флору из зева с чувствительностью, ОАК. Зев ,пока готовится посев, смазывают например Кандид раствор для ротовой полости 7-10 дней
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Принятый ответ
Клиент
Были у врача. Настаивают на кандида. Анализ не взяли, сказали все очевидно. Прописали флюконазол. По 100 мг 3-4 дня. И миромистин. Плюс максилак. Адекватно лечение назначено? Ребенок весом 21 кг.
Детский ЛОР, ЛОР
Такая схема также используется. Но мазок всё же лучше сдавать, например,даже самостоятельно в лаборатории либо на кандида ,либо общий посев. Иногда только местного действия достаточно. Мне нравится Кандид раствор
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза рекомендуется выполнение Стрептатеста -это быстрый и информативный метод определения патогенного штамма стрептококка, а именно b-гемолитического стрептококка группы А, который является частым возбудителем инфекций верхних дыхательных путей, в первую очередь ангины.
Это позволит отличить стрептококковую инфекцию, при которой необходим прием антибиотиков, от болей в горле другого происхождения, например вирусного, когда антибиотики не нужны.
При положительном результате будет необходим антибиотик , при отрицательном нет .
Сейчас для купирования болевого синдрома можно использовать для полоскания ротоглотки раствор ОКИ ( Кетопрофен ЛОР ) по 1 п . 2 раза в день -5 дней . Доритрицин по 1 таб . 5 раз в день -5 дней .
Принятый ответ
Клиент
Были у Лора, прописали имудон, раствор кандида, если улучшения нет то флюконазол. Последнее фото это сегодня. 2 дня имудон и сегодня кандид. Изменения не вижу. Смущает ещё наличие ночного кашля, как с мокротой, но соплей нет совсем. Что это такое? Анализы не сдавали. Флюконазол ещё не принимали. Что сейчас сделать? В пн опять пойдем. Страшная ли у нас ситуация?
Клиент
Были у врача. Настаивают на кандида. Анализ не взяли, сказали все очевидно. Прописали флюконазол. По 100 мг 3-4 дня. И миромистин. Плюс максилак. Адекватно лечение назначено? Ребенок весом 21 кг.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышены тромбоциты
30 октября 2019
Татьяна
Вопрос закрыт
Рентген пазух носа
19 апреля 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти