Консультация гинеколога /

Назначение диеногеста при эндометриозе — вопрос №2267710

217 просмотров

Добрый день. Прошу помочь разобраться с назначением диеногеста при аденомиозе (диагноз поставлен по УЗИ, прикладываю результаты)

У меня очень болезненные менструации с самого начала (начались в 11 лет, сейчас мне 27), боль на 8-9 баллов, в последний год боль практически не купируется таблетками, перешла на свечи индометацина, стало лучше, но все равно в первые 2 дня менструации уровень жизни очень снижается. Применяю по 2 свечи 50 мг в день в первый день, 1 свечу во второй. Так как из-за мигреней периодически еще принимаю НПВС в больших дозировках, кол-во медикаментов тоже вызывает опасение. Также в последние месяцы очень обострился ПМС, вплоть до эпизодов агрессии, постоянная раздражительность, плаксивость 7 дней до менструации. За 2-3 дня до начала бывают темные выделения и тянущие легкие боли. Болей в груди нет.

Помимо этого, есть хроническая анемия (снижен именно уровень ферритина, очень низкий 4-8, препаратами слабо поднимается). Есть мигрени (без ауры). Партнер постоянный и единственный на протяжении 7 лет. Проблем с сосудами выявленных нет. На регулярной основе не курю, редко кальян (раз в 1,5 недели примерно). Алкоголь также редко и в маленьких дозах (бокал вина/коктейль раз в пару недель). Беременность в ближайшие 5 лет точно не планирую.

После консультации с гинекологом было предложено начать прием диеногеста, но без указания конкретного препарата. Начала изучать, поняла, что самый популярный, вроде как, Визанна, но у него нет контрацептивного действия, при возможности хотелось бы совместить "лечение" с контрацепцией. Прошу помочь с подбором препарата, если это возможно на основе анамнеза. Если необходимо доп обследование, то прошу подсказать, что необходимо сдать и проверить? Или, может быть, все же стоит отказаться от идеи приема гормонов? Решение дается непросто, так как вроде бы готова мириться с симптомами, но опасаюсь разрастания эндометриоза. При этом очень опасаюсь и побочек от гормонов.

Также планирую в скором времени сдать анализ на ВПЧ и привиться. Влияет ли это на прием диеногеста?

Спасибо!

Возраст: 27

Хронические болезни: мигрень, гастрит, миопия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, есть КОК, которые содержат диеногест, это Клайра и Жанин. С мигренями лучше попробовать Клайру. Если чистый диеногест, то действительно, препараты визанна и зафрилла самые популярные. Несмотря на то, что они по инструкции не зарегистрированы для контрацепции, на них есть контрацептивный эффект со 2 упаковки, так как они подавляют овуляцию. Я бы рекомендовала начать с Клайры с первого дня цикла
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, тот факт, что в Клайре не "чистый" диеногест никак не скажется на эффективности воздействия на аденомиоз?

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Гинеколог, Детский гинеколог
Он за счёт этого легче переносится. Доза эстрадиола там небольшая, поэтому на течение эндометриоза это практически не влияет, зато Клайру можно пить неограниченно долго, как и любой КОК, пока требуется контрацепция. А чистый диеногест только 15 месяцев, так как он влияет на минеральную плотность костей
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Елизавета, здравствуйте.
Учитывая ваши жалобы, анамнез и данные УЗИ, так то, что в ближайшее время не планируете беременность, рекомендую вам такое лечение:
- с 1 дня месячных начать прием КОК Силуэт, в отличие от подобных не оказывает негативного влияния на молочные железы и метаболически нейтрален
+ Индинол+Эпигаллат курсом на 3 месяца, можно повторить 2 раза в год
+ витамин Д обязательно по 2000 МЕ утром (лучше сдать анализ и подобрать адекватную дозу)
+ Омега 3 по 2000 мг в сутки 3 месяца
+ обследовать щитовидную железу (анемия может быть вызвана именно нарушением работы ЩЖ): ТТГ, Т4св, антиТПО + УЗИ.
Принятый ответ
Клиент
Анна Николаевна, спасибо! подскажите, пожалуйста, возможно ли что-то дообследовать, чтобы снизить вероятность побочек? Или это непрогнозируемо?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Елизавета, единственное - сдать анализ "Пакет ОК!" на риски сосудистых осложнений при приеме гормональной терапии.
И получить консультацию невролога по поводу мигрени. Вполне возможно, что имеется остеохондроз шейного отдела позвоночника и спазм сосудов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ретроцервикальный эндометриоз
15 апреля 2023
Маргарита
Вопрос закрыт
Прием джесс
8 июля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Замена препарата мульти-гин актигель
31 июля 2024
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Планирование беременности
7 октября 2024
Елизавета
Вопрос закрыт
Воспаление Эндометриоз - сильная боль
2 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Инна Валериевна Формесин
8 отзывов
Гинеколог, Акушер
1987-1993 Ивановский госу
Опыт работы: 30 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Екатерина Николаевна Белогурова
36 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Замечательный Доктор. Ни первый раз обращаюсь к ней. Все оч профессионально, точно, грамотно....
— Вера, г. Прохладный
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина