Консультация невролога /

Хроническая боль — вопрос №2826586

67 просмотров

Беспокоит следующая ситуация.Скорее не ситуация, в целая жизнь. Примерно 7-8 лет беспокоит хроническая боль. Исключительно правая сторона. Сначала это был грудной отдел, потом шея, потом лицо, ухо, челюсть, затем тазовая боль. Из подтвержденных диагнозов только остеохондроз (причем незначительный). Была у разных неврологов, штук 10, прошла лечение у ортодонта, обследования и гинекологии и лор. Окулисты. Сдавала анализы и на вирусы (имеется герпес, долго и упорно его тоже лечили), борлеозы, волчанки и тд вич тоже исключили, было подозрение на рассеянный скалеооз, но после динамики и МРТ с контрастом, пришли к выводу что это родовая травма. Анализы тоже в норме. В связи с этим всем постоянный клиент психиатра, амитриптилины, габапентины, лирики мне не помогают. Щитовидка, витамины все в норме, с реактивный не повышен. Куда идти что обследовать и как я уже не знаю, боли сильнейшие, спину еще как то можно переносить, но боли в лице и челюсти делают жизнь невыносимой, стоматологи говорят тоже все гуд, с суставом зубами все отлично. Может случалось такое на практике, и что с этим делать

Возраст: 29

Хронические болезни: Остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Есть ли жалобы со стороны внутренних органов-сердце, легкие, желудок, кишечник, глаза?изменения на коже? Есть ли сами снимки МРТ?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Олеговна, на данный момент приложить снимки не имею технической возможности. По жкт сердцу жалоб нет. Глаза только боли в правом глазу, при обострении и как будто хуже вижу, но при неоднократном обследовании глаз патологий не выявлено, кроме спазма как раз правого глаза… помимо есть незначительная отечность правой стороны лица, забыла на это указать. Тройничный нерв проверяла, забыла как называется эта диагоностика, когда смотрят продимость импульсов, тоже все норм

Скидка 15% на анализы.

Невролог
А почему было подозрение на РС?
Невролог
По поводу тазовой боли, что именно вас беспокоит? Опишите боль и где она локализуется?
Клиент
Ольга Олеговна, очаговые изменения вещества головного мозга
Клиент
Ольга Олеговна, в районе поясницы справа, и передняя часть в районе аппендикса и от дает в пах.
Невролог
Колоноскопия тоже проводилась?
Клиент
Ольга Олеговна, нет, разве что этого я только не делала.
Невролог
Возможно, с такими симптомами может протекать системный васкулит.
Клиент
Ольга Олеговна, и лицевая боль? При васкулите же лабораторные анализы были бы не в норме, узи сосудов шеи тоже делали, в норме, сыпей у меня нет (кроме герпеса)
Невролог
Анализы при васкулите могут быть нормальными при низкой активности заболевания. Или могут флюктуировать (то повышаться, то снижаться). Для оценки артериальной системы головного мозга лучше провести МР-ангиографию. Очаговое поражение головного мозга может быть в рамках, как васкулита, так и другого аутоиммунного заболевания.
Невролог
Лицевая боль может быть в рамках краниальной невропатии
Невролог
Здравствуйте! Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, данные препараты уже принимались, выше писала что с психиатром работаю. Безрезультативно. При сильных лицевых болях заниматься физкультурой проблематично
Невролог
В каких дозировках принимали препараты и сколько по времени? Использовалась ли комбинация препаратов?
Клиент
Анастасия Юрьевна, дулоксетин уже не помню в какой дозировке, велаксин принимала более полугода максимальная дозировка 150 была, принимала в комбо с габапентином макс 900
Невролог
У венлафаксина минимальная дозировка 150мг. При недостаточном эффекте повышают до 225мг. Комбинацию используют с миртазапином,т к он усиливает действие венлафаксина. Габапентин не применяется при хронической боли. Он эффективен только при нейропатической боли, когда болит сам нерв.
Да и пить полгода без ремиссии не имеет смысла, нужно было менять лечение. Эффект оцениваем каждые 4 недели.
По поводу боли в лице необходимо уточнение диагноза. Это может быть болевая форма дисфункции височно-нижнечелюстной области, атипичная лицевая боль, идеопатическая персистирующая лицевая боль и др. Сказать без осмотра точно нельзя.
Невролог
Здравствуйте, Юлия.
Подскажите, выполняли МРТ пояснично-крестцового отдела п-ка в виду тазовых болей?
Есть препараты которые минимизируют боли? Что усиливает по вашему мнению болевой синдром в теле, лице или конечностях?
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Какие антидепрессанты, в каких дозировках и как долго принимали?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хронический колит
17 апреля 2022
Артем
Вопрос закрыт
Болит сердце после стресса
15 марта 2024
Валерия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Покраснение на промежности и животе
23 апреля 2024
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Срочный вопрос
27 июля 2024
Вероника
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима