Что вас беспокоит?
Приступы у ребенкп
Добрый день! Обращаюсь с такой проблемой: У моей 2-летней дочки с марта 2024 года случаются странные приступы. Первый произошел 17 марта вечером. Ребенок у меня обычно очень активный, а тут вдруг после ужина она стала вялой, захотела спать, у нее стали ледяными руки, ноги и нос, а волосы дико потели, температура падала до 35. Уложили спать, на утро встала как ни в чем не бывало. Судорог и рвоты не было. Через месяц в конце апреля ситуация повторяется идентично в то же время, где-то в 20:30. На утро снова все нормально. Нам прописывал невролог четвертинку тералиджена на ночь, я давила таблетку и добавляла в ужин. Грешила на таблетку. Но 16 мая приступ случается уже без таблетки в 13:15 после обеда. Симптомы все те же, но дочка после обеденного сна не проснулась по времени. Я стала будить, глаза она открывала, я могла ее покормить, но она была очень слабой. Нас забрали в больницу, делали экг, узи сердца, кт головы, брали анализы, все в норме! В 6:50 17 мая встала как ни в чем не бывало. Невролог в больнице выставил нам эпилепсию. Делали ээг дневное на 20 минут, ээг ночного сна на дому, все в норме, были у окружного эпилептолога, эпилепсию сняли. Предположили гипогликимию. Поехали в институт эндокринологии, этот диагноз тоже сняли после измерения сахара в течение 10 дней. Где мы уже только не были, никто не может поставить диагноз. 1 сентября приступ повторился в 4 раз, но более слабый. Случился перед обедом, после обеденного сна дочка встала в полном здравии духа. Сегодня, 15 января, в садике вечером снова случился странный приступ: воспитатель сказала, что дочка после сна носилась и играла с детьми, а потом слегла на диван и пролежала час, была вялой. Я пришла забирать, дала ей три! Фруктовые пюрешки по 90 г, она их на одном дыхании выпила и из садика я вывела ее в абсолютно нормальном состоянии. Измерила на всякий случай сахар. Через 10 минут после пюрешек был 6,9! Через 2 часа 5. Поехали также к генетику, поскольку дочка в 2,9 весит 10,5 кг и плохо набирает вес, хотя кушает нормально. Врач не исключила наследственные нарушения обмена веществ, но все равно сомневается, что приступы по части генетики. Дополню, что дочка у меня приемная, анамнез не известен. В жизни матери были алкоголь и наркомания. Но все врачи говорили, что ребенок сохранен. При рождении не было судорог, не было ивл. Был синдром угнетения цнс, но после нескольких дней в отд. патологии все нормализовалось. Пожалуйста, посоветуйте, какие обследования нам еще пройти или куда обратиться, чтобы найти причину приступов. Из сопутствующих заболеваний: рефлюкс желудка, низкий ферритин (сейчас пьем феррум лек). В остальном развитие по возрасту.
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно выполнить мрт головного мозга
ЭЭГ с захватом сна ( 6 часовое )
Принятый ответ
Здравствуйте, семейный анамнез мы не знаем. Поэтому нужно расширять диагностический поиск. Однозначно , требуется консультация невролога
возможно , назначат выполнить ээг в динамике и мрт головного мозга. Сделать узи сердца ЭКГ. Если на ЭКГ будут изменения – суточный монитор ЭКГ
Надежда Александровна, ээг ночного сна делали - без патологий, узи сердца и экг делали несколько раз - все в норме. Экг и кт головы делали даже во время самого долгого майского приступа в больнице - все было в норме.
Я поняла
Поэтому написала , что в динамике
В этот Период были ли какие-то серьезные болезни у ребёнка? Инфекции? Был ли скачок в росте?
Эндокринолог консультировал ?
Получается генетик только осмотрел , анализы не назначал?
Есть возможность прикрепить выписку из стационара ?
Надежда Александровна, генетик смотрел в Моники,, но перенаправил в институт Бочкова, сказал анализы сдать там же. Ждем пока, записали нас на февраль. Эндокринолог предполагал только гипогликемию, но ее сняли. До этого наблюдались у эндокринолога с низким весом, никаких отклонений не было по анализам, ттг, т4, кортизол и т.п. в норме.
Недопройден у нас только генетик, но и он в Мониках предположил, что проблема не по генетической части.
Будем думать в сторону мрт. Нам никто его не предлагал, ни неврологи, ни эпилептолог.
Инфекций не было, скачки роста - даже не знаю, каких-то резких рывков не заметила.
Здравствуйте
В рамках онлайн консультации( без осмотра) и не видя выписки из стационара- очень сложно ориентироваться
Если прикрепите выписку- посмотрю
Может быть будут еще мысли
Надежда Александровна, добрый вечер. Прикрепила выписку из стационара.
Здравствуйте
Посмотрела
Никаких значимых отклонений нет кроме дефицита веса
Я думаю дообследование пройти с генетиком , эндокринологом и наблюдение с неврологом
Надежда Александровна, спасибо
Принятый ответ
Добрый день!
Основываясь на описанных симптомах и проведенных обследованиях, можно выделить несколько направлений для дальнейшего обследования.
Поскольку после нескольких обследований эпилепсия была исключена, стоит проверить, нет ли других неврологических нарушений, например, провести более подробное длительное ЭЭГ (мониторинг в течение суток или более) с записью видео.
Учитывая пограничное состояние, стоит провести углубленное метаболическое тестирование, в том числе исследование на наследственные метаболические нарушения (например, кислотные нарушения, заболевания типа болезни накопления).
Исследуйте уровни витаминов и минералов (например, витаминов группы B, магния, кальция) и их влияние на метаболические процессы.
Возможно, существует проблема с регуляцией сахара в крови, гипогликемия может вызывать такие симптомы, как внезапная усталость и вялость. Убедитесь, что проведены все необходимые тесты на гормоны, включая инсулин, глюкагон и уровни кортизола.
Рассмотрите возможность оценки функции щитовидной железы.
Следите за режимом питания и уровнями сахара в крови. Возможно, потребуется консультация детского диетолога, который сможет предложить подходящий рацион для поддержания стабильного уровня глюкозы.
Генетическое обследование:
Поскольку у вашей дочери есть приемный статус и анамнез матери, стоит рассмотреть генетическое тестирование на более редкие наследственные расстройства.
Психоэмоциональный фактор также может влиять на состояние вашего ребенка, возможно, стоит обратиться к детскому психологу для исключения психологических причин ее состояния.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20249 ответов