Что вас беспокоит?
Боль давящая в области глаз и лба
Беспокоит вот уже месяц сдавливающая боль в области век и лба. Никакие таблетки от боли не помогают (цитрамон, найз, ибупрофен, анальгин, нимесил). Невролог предположила что это боль напряжения (у меня хондроз начинающий) но шея не беспокоит. Выписала мидокалм, ксефокам, комбипилен, прошла курс, но так и не помогает. На улице будто эта боль проходит. Болит даже ночью и в течении всего дня. А еще заметила после сна по утрам в темноте открываю глаза и у меня в глазах все начинает «прыгать» и это только после сна так. Включаешь свет и все нормально становится. Глазное дно офтальмолог тоже проверяла, все хорошо. Помогите разобраться в проблеме
Здравствуйте!
Ранее, когда-нибудь беспокоили головные боли, требующие обезболивания? Как часто приходилось принимать обезболивающие?
Опишите чуть подробнее головную боль:
- бывает ли пульсирующий характер?
- тошнота на фоне головной боли?
- есть ли плохая переносимость света/звуков?
- в целом, хочется больше лежать или двигаться, чтобы стало легче?
- начало головной боли: резко или постепенно нарастала?
Ранее было редко, достаточно было выпить обезбол. Не часто пила таблетки, раз в день пробовала пить разные препараты, но ничего так и не помогло, больше не пью(
Пульсирующего не бывает, на свет и ни на что такое не реагирую. Когда лежу, то хуже, лучше на улице двигаться, сразу легче? боль не нарастающая, просто умеренно давит в области глаз и лба.
По описанию, действительно, больше похоже на головную боль напряжения - в основе лежит мышечный спазм мышц, окружающих через, как правило, на фоне хронического/затяжного стресса,,переутомления, перегрузки, нарушения сна.
-В терапии обязательны миорелаксанты, но вместо мидокалма лучше сирдалуд (более эффективный), 2 мг перед сном в первый день, со 2 дня 4мг перед сном 14 дней
- также, чтобы уменьшать нагрузку на нервную систему, добавить амитриптиллин по 1/2 вечером, 5 дней, далее по 1 таблетке 1 месяц
Спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Спасибо Вам огромное!
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 202340 ответов
- 13 Сентября 20243 ответа
- 18 Января 202520 ответов
- 12 Декабря 202520 ответов