Консультация инфекциониста /

Длительный субфебрилитет — вопрос №2828913

47 просмотров

Добрый день!
В сентября 2024 заболела ОРВИ, через неделю стала сильно болеть голова и температура поднялась до 37,7.
Поехала ЛОРу, сделали КТ:
снижение пневматизации в верхнечелюстных пазухах справа по нижнему краю минимально, слева по нижне-медиальному краю значительно, за счет отека слизистой, в ячейках решетчатой кости с двух сторон, в средне-задних отделах, лобной пазухи слева - минимально.
Сделали эндоскопию носа и назначили лечение: ингаляции с Фулимуцил-антибиотик ИТ, зиннат 250мг 2р/д 7 дней, лазолван Рино 2 р/д 5 дней, вигамокс в нос 3 капли 3 р/д 7 дней. Кровь была в норме. После лечения оставалась температура, врач предложил пропить еще один антибиотик, я отказалась. Температура ушла через 3 недели.
В середине ноября переболела ковидом, в нос прописали полидексу, циклоферон (курс на 8 дней).
В начале декабря вновь заболеваю ОРВИ с насморком - врач прописывает назонекс. Через 2 недели делают рентген - без патологий.
В конце декабря поднимается температура 37,2-37,4 и ощущение отекания слева по задней стенке и боли в левой кисти. Кровь, СРБ без изменений. Врач предлагает понаблюдать, промывания носа аквалором, лазолван Рино. В начале января температура спала до 37,1 и 7.01 начинается сильная залолженность носа, на следующий день добавляется обильный насморк бесцветный в течение дня (иногда есть беловатые и желтоватые примеси минимально), утром после сна желто-зеленое отделяемое и сильная головная боль. Температура 36,6 - 37,2 (при соблюдении постельного режима). Кровь, СРБ без изменений, РФ повышен. Ревматолог осмотрел и дал заключение, что это реактивный артрит. ЛОР отправляет на КТ:
КТ-картина минимального пролиферативного полисинусита (гайморита, этмоидита). Асимметрия носовых раковин. Минимальное искривление носовой перегородки. Признаки ринита. Жидкости нет.

Лор назначил назонекс, полидексу. Терапевт назначила кровь на ДНК ВЭБ и ЦМВ. ВЭБ пришел положительный. Но фоне лечения лора стало лучше, 2 дня не было температуры. Инфекционист прописала ацикловир и изопринозин на 10 дней. Принимаю уже 4 дня.
Вчера вновь боль в проекции пазух, белок отделяемое из носа, температура 37.2 и опять очень сильная слабость, глаза болят (как светобоязнь).
Сдала кровь, анализы прикладываю.

Подскажите, что это может быть? ВЭБ или что-то еще присоединилось? Когда подействуют лекарства, назначенные инфекционистом?
До сентября не болела год.

Возраст: 35

Хронические болезни: ДЖВП
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! реактивация вэб может поддерживать инфекцию носоглотки
Если есть признаки реактивации, то более рабочими препаратами являются (ацикловир самый слабый из этой группы): валацикловир или фамцикловир. Обычно назначаю курс по 500 мг 3 раза в сутки 14 дней далее 500 мг 2 раза в сутки 1-2 месяца
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте,а каким способом сдавали кровь на ВЭБ?нет ли случайно анализа?просто у этих инфекций,к сожалению,нет доказанного эффективного лечения.Безусловно,назначают препараты из группы ацикловира(валацикловира) и иммуномодуляторы(изопринозин),но каких-то доказательных исследований по их эффективности нет.Обычно ВЭБ у взрослых приходит в активное состояние на фоне каких-то других состояний(иммунодефицит или бактериальные инфекции),я думаю,что вряд ли состояние связано с ВЭБ в этой ситуации,и пока просто бы продолжила лечение,назначенное ЛОР-врачом,плюс ревматологом,если что-то было назначено.Ацикловир или вал ацикловир и изопринозин можно допить,но возможно,просто требуется время для нормализации состояния
Принятый ответ
Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Скорее всего, с острой ВЭБ-инфекцией Ваши симптомы не связаны. так как в общем анализе крови нет типичных для инфекционного мононуклеоза отклонений. Вероятно, ВЭБ-инфекция давняя, просто сейчас реактивировалась на фоне острого заболевания. Для того, чтобы уточнить ситуацию с ВЭБ, целесообразно дополнительно сдать кровь на антитела к ВЭБ (IgM, IgG к VCA, IgG к EA, NA).
Против ВЭБ достоверно эффективных препаратов на сегодня нет, так что, возможно, никакого эффекта и не будет от ацикловира.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вирус Эпштейна- Барр
25 октября 2017
Елизавета, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифруйте Пожалуйста анализы
2 сентября 2020
barinova_katya88@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Мононуклеоз
16 апреля 2024
Алена
Вопрос закрыт
Появились папиломы в горле у ребенка
14 мая 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Лечение ЦМВ и ВЭБ
23 июля 2024
Любовь, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
462 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ольга Александровна Сыркова
195 отзывов
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Алексей Александрович Бондарюк
84 отзыва
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Ирина Владимировна  Труханова
185 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень компетентный врач и добрый, отзывчивый человек. Всегда все подробно и по делу. С душой....
— Екатерина
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Отличный специалист, грамотный, внимательный. Всё корректно разъяснил, на все вопросы ответил...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Грамотный, компетентный специалист. Отвечает быстро, четко, по существу вопроса. Всё понятно и...
— Татьяна