Здравствуйте.Нужна помощь хорошего специалиста....Тяжесть после еды,под верхними ребрами,при глубоком вдохе,отдает в поясницу.Сделал УЗИ брюшной полости,сказали увеличина печень и поджелудочная...Порекомендовали сдать кровь на печеночные пробы....Помогите расшифровать результаты и дать консультацию....
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
По узи - кальцинат в паренхиме правой почки. Кальцинат мог сформироваться на фоне перенесенного ранее воспаления или же на фоне нарушения фосфорно- кальциевого обмена Рекомендую контроль кальция крови (общего и ионизированного), фосфора крови. Также рекомендую сдать кровь на витамин д, сдать общий анализ мочи, проверить уровень креатинина и мочевины крови для оценки функции почек. Если всё хорошо по результатам, рекомендуется контроль узи почек раз в год, соблюдение питьевого режима.
По узи в заключении указано, что имеются признаки стеатогепатоза и увеличение печени. Хотя размер передне-задний правой доли до 125 мм- это норма. Получается размеры печени в норме. При стеатогепатозе в печени накапливается жир. По результату б/х анализа крови функция печени не нарушена, уровень печеночных трансаминаз в норме, уровень билирубина в норме. Рекомендуется соблюдение диеты (ограничить себя в острой, жирной, жареной, копченой пище). Если есть избыток массы тела, необходимо снизить вес (нормализовать индекс массы тела). Спленомегалия может быть реактивная на фоне перенесенных вирусных инфекций. Селезенка незначительно увеличена. Площадь её до 50 см2 может быть (у вас 54 см2). Она может реагировать на любую перенесенную инфекцию, так как участвует в иммунном ответе.
Анализ крови абсолютно спокоен. Повышение гематокрита минимально, возможно на фоне недостаточного питьевого режима. Питьевой режим необходимо усилить. Повышение глюкозы крови требует дообследования на предмет исключения сахарного диабета. Рекомендую сдать кровь на гликированный гемоглобин и показаться эндокринологу.
Боли, которые вы описываете, больше похожи на невралгические. Рекомендую показаться неврологу и дообследовать грудной и поясничный отделы позвоночника. В подобных случаях неврологи рекомендуют исключить подъём тяжестей. Возможен прием нпвс курсами (например, мелоксикам 7,5-15 мг р/д на 7 дней под прикрытием омепразола 20 мг 1 р/д за 20 мин до еды на весь период приема мелоксикама), использование нпвс местно на область грудного и поясничного отделов позвоночника 2 р/д (например, дип-релиф гель). Дополнительно после осмотра и с учетом результатов обследований невролог может рекомендовать курсовой прием миорелаксанта, витаминов группы в. Если есть избыточный вес, необходимо постепенно вес снижать, чтобы снизить нагрузку на позвоночник.
И всё же с учетом того, что беспокоит тяжесть после еды в верхних отделах живота, рекомендую дообследовать ЖКТ. Уточните, нет ли нарушений стула, болей в животе, вздутия живота?
Были вздутия в животе,я пропил Дюспаталин.Стул по разному,боли в животе бывают,при вздох полной грудью.На данный момент,непостоянные тянущие боли с левой стороны живота...
Поняла вас. Рекомендую соблюдать щадящую диету. Ограничьте потребление быстрых углеводов с учетом повышения уровня глюкозы крови. Откажитесь от жирной, острой, жареной, копченой пищи. Если на фоне соблюдения диеты жалобы со стороны жкт сохраняются, беспокоит вздутие живота, нарушения стула, обследование пройти будет не лишним. Можно сдать кал на копрограмму, кал на эластазу, кровь на амилазу и липазу для оценки функции поджелудочной железы. Если беспокоят боли в эпигастральной области, рекомендуется пройти фэгдс. Дюспаталин применять можно при дискомфорте в животе. Он нормализует моторику кишечника.
На мой взгляд, необходимо откорректировать диету для начала. Анализы у вас неплохие. Признаков воспалительного процесса по анализу крови нет. СОЭ в норме. Абсолютно спокойная лейкоцитарная формула. Необходимо разобраться с повышением уровня глюкозы.
Индекс массы тела 32.8 - соответствует ожирению первой степени. Нужно снижать вес постепенно. Чем выше вес, тем больше нагрузка на позвоночник. Повышение уровня глюкозы крови при избыточном весе может быть связано с инсулинорезистентностью.
Если появление/усиление болей связано с движениями, то с большой долей вероятности боли невралгического плана. Рекомендую дообследоваться у невролога. (МРТ грудного и поясничного отделов сделать в идеале).
Рекомендую начать соблюдать диету, работать над нормализацией индекса массы тела, дообследоваться у эндокринолога и невролога. Всё остальное - в плановом порядке. УЗИ органов брюшной полости через 3 мес повторить можно для оценки размеров селезенки. Печень исправно работает. Трансаминазы в норме. Признаков нарушения желчеоттока тоже нет. "Трогать и лечить" печень не нужно. Болей она давать не может, ней в ней рецепторов. Боли могут беспокоить, если печень сильно увеличена. Размер вашей печени в норме, структура однородная, из-под края правой рёберной дуги печень не выступает (тоже норма). Единственная рекомендация по поводу печени: диета, нормализация веса. Диффузные изменения поджелудочной железы, к слову, ни о чем конкретно не говорят. Если есть жалобы со стороны жкт (нарушение стула, метеоризм, боли в животе), проверьте функцию поджелудочной железы, сдав анализы (выше расписала).
По поводу кальцината в паренхиме почек: если функция почек не нарушена, в норме анализы, которые выше рекомендовала, то в данном случае только наблюдение за размерами кальцината, соблюдение питьевого режима.
Если обобщить, то есть над чем поработать, но всё вполне решаемо.
Боли скорее скелетно - мышечные, если связаны с движениями и глубоким дыханием. При патологии поджелудочной железы на первый план выступают боли в верхних отделах живота, нарушения стула (диарея), вздутие живота. И усиление симптомов будет связано с приемом пищи, с нарушением диеты.
Здравствуйте. Рентгенолог должен был выдать вам заключение по результату проведенного обследования. Что в описании указано? Рентгенографию по поводу каких жалоб проходили?
Покажитесь неврологу в очном порядке. С учетом жалоб обследовать нужно грудной отдел позвоночника. Ком в горле может иметь психоневрогенный характер, но с целью дообследования рекомендую пройти фэгдс, узи щитовидной железы.
Здравствуйте! Вы были на осмотре у гинеколога? У вас хорошие анализы, больше склоняюсь к варианту невралгии. Необходимо сделать р-графию грудного и поясничного отдела позвоночника. Появления болей вы связываете со стрессовыми ситуациями или переживаниями? Может поднимаете что-то тяжелое?
Ознакомилась с вашими результатами, прошу прощения за задержку. Исходя из результатов УЗИ у вас обнаружены кальцинаты в правой почке, сами по себе они не являются заболеванием требующим лечения, но нужно найти причину отложения кальция в организме. Достаточное поступление магния с продуктами питания и медикаментозными препаратами позволяет растворить конгломераты и вывести избыток кальция из организма, но такие препараты назначает врач только на очной консультации. Так же я вижу у вас повышена глюкоза, подскажите, вы сдавали кровь на голодный желудок? Что кушали накануне вечером?
Ваши боли вероятно не связаны с проблемами в почках, вероятнее всего они имеют неврологическое происхождение. В таких ситуациях обычно назначаю своим пациентам курс миорелаксантов, например, Мидокалм 50 мг по 1 таб 3р/д -14 дней Либо же релоприм 5мг по 1 таб 3р/д -14 дней, он оказывает более сильное болеутоляющее действие, пациенты на этом препарате уже через 3-4 дня приема отменяют НПВС
МРТ однозначно нет, вас беспокоят какие-то еще симптомы, кроме боли? Может изжога, отрыжка кислым, голодные боли или же наоборот после приема пищи? Если нет, то целесообразно для начала проверить неврологическую природу ваших болей, ФГДС пока тоже отложить
Ни отрыжки,ни изжоги нет...Единственное что,после приема пищи,небольшая тяжесть в верхней части желудка,особенно при глубоком вдохе....Это может быть поджелудочная??? Или это за счёт неврологии отдает??
Повышен уровень глюкозы, рекомендуется сдать на гликированный гемоглобин В целом в таких случаях рекомендуется адаметионин 400 мг по 1 т 2 раза в день 2 мес Диета стол 5 Дополнительно сделайте фгдс с тестом на х .пилори Есть изжога, горечь во рту ?
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
