Что вас беспокоит?
Анализы перед похудением
Добрый день! Веду борьбу с лишним весом уже более года, в итоге стала набирать ещё больше. С 68 до 76 кг за год. До этого нормальный вес был 62-65 кг при росте 175 см. Веду дневник питания, обсуждаю его с психологом полгода, ем 2-4 раза в день без перекусов и пищевого мусора, занимаюсь спортом, веду активный образ жизни. До этого пила золофт 9 месяцев, возможно на его фоне набрала ещё больше, но и до него вес уже начал расти. Какие анализы можно сдать перед похудением? Нужна помощь диетолога, эндокринолога или нутрициолога. Сама сбросить вес уже не могу! Прошу помощи 🙏🏻 и сразу вопрос: кто сможет вести меня онлайн и выписывать рецепты на лекарства? Брала уже здесь консультацию, выписали орлистат, принимаю его по 120 мг 2-3 раза в день, но я не ем жирную пищу, поэтому эффекта особого не вижу, как описывают его в интернете… В общем нужен специалист, который будет помогать мне в моем похудении
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации диетолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте.
Обычно при запросе на снижение веса назначаю своим пациентам следующие исследования (базовые): общий анализ крови, глюкоза, индекс Homa, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, общ.билирубин, непрямой билирубин, общ.холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, мочевина, мочевая кислота, креатинин, общий белок, ферритин, ОЖСС, витамин Д, витамин В 12, ТТГ, пролактин.
Вы молодец, что ведете дневник питания, это очень важно, надо проанализировать Ваше питание, сон, особенности физической нагрузки, общее состояние здоровья, анамнез, данные лабораторных методов исследований, после чего принимать решение о необходимости медикаментозной/нутрицевтической поддержки. Что касается орлистата, то я им работаю крайне редко, т.к не считаю его физиологическим препаратом , в любом случае подбор медикаментозной терапии происходит индивидуально...
Добрый день! Спасибо за такой развернутые ответ! Как с вами можно связаться доя дальнейший индивидуальных консультаций после сдачи анализов?
И хотела бы уточнить насчет индекса HOMA - многие считают этот анализ не информативным, потому что инсулин повышается при лишнем весе, а когда снижаешь вес, то он также уменьшается. Поэтому какой в нем есть смысл? Глюкозу и глик гемоглобин сдавала год назад, когда начала набирать вес, они были в норме. Плохой холестерин повышен…
Кристина, индекс Хома обычно смотрю в динамике, чтобы понять отклик на поддержку. Глюкозу, гликированный гемоглобин если Вы
сдавали год назад - надо повторить.
Также очень желательно сделать биоимпданс ( исследование состава тела) , очень помогает правильно рассчитать калораж, БЖУ, в целом оценить общее состояние здоровья
Согласно правилам сервиса я к сожалению не могу давать свои контакты. Можете связаться со мной путем персонального вопроса ( см. в моем профиле), с удовольствием проконсультирую Вас
Сколько стоит консультация в вашем профиле? Мне пишет, что нельзя задать вопрос в приложении, захожу на сайт - выбрасывает обратно в приложение
Моя консультация стоит 2000 рублей, плюс комиссия сервиса. Вкладка врачи, далее выбираете в поисковике мою фамилию, там появляется возможность получить индивидуальную консультацию, задать вопрос. Если возникают сложности наверное надо обратиться в тех.поддержку
А если будут какие-то сбои - вы сможете удаленно выписывать рецепты на лекарства?
Законодательно в настоящее время разрешено выписывать рецепты на лекарственные препараты только при очном посещении врача
Принятый ответ
Здравствуйте. При избыточном весе рекомендуется пройти обследование:
- ОАК плюс ферритин, трансферрин, СРБ (нет ли анемии, железодефицита. Если гемоглобин менее 120 – анемия, тогда рекомендуется прием препаратов железа. Если ферритин менее 40-60, при этом норма трансферрина и СРБ – это железодефицит, и тоже рекомендуется прием препаратов железа)
- гормоны щитовидной железы. Прежде всего, ТТГ и Т4 свободный достаточно для первичной диагностики работы щитовидной железы.
- витамин Д в крови, его уровень должен быть хотя бы не менее 60.
- гликированный гемоглобин + глюкоза натощак (нет ли нарушений углеводного обмена).
- общая биохимия крови – липидный профиль (что с жировым обменом), мочевина и креатинин (как работают почки), алат, асат, билирубин по фракциям, ггт, щф (как работает печень), общий белок+альбумин (что с белковым обменом), мочевая кислота (при избыточном весе часто она повышена), общий и ионизированный кальций.
- рекомендуется проверить гомоцистеин, витамины В9 и В12.
- кортизол в вечерней слюне
- пролактин+макропролактин в крови на 2-5 день цикла, за 3 дня исключить стресс, секс, спорт.
- если есть нарушение цикла – рекомендуется проверить половые гормоны (эстроген, прогестерон, тестостерон, фсг, лг), и при отклонениях результатов - консультация гинеколога-эндокринолога.
- УЗИ внутренних органов
- Делайте биоимпедансный анализ тела на аппарате Медасс (посмотреть «состав» вашего тела).
Добрый день! Спасибо вам за такой развернутый ответ! А как я могу с вами связаться для индивидуальной консультации?
И подскажите, пожалуйста, что дает анализ на кортизол? Если он высокий - используются какие-то лекарства?
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».
Скажите, пожалуйста, по вашему мнению, в связи с чем произошел набор веса у вас? Может быть вы как-то изменили стиль питания или образ жизни поменялся? Есть ли возможность приложить пищевой дневник к вопросу?
Перед снижением веса обычно рекомендуют сдать следующие анализы, чтобы исключить возможные причины его набора и состояния (дефициты) которые могут мешать похудению. Как правило, назначают:
ТТГ, пролактин ( исключение заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии).
Исключение гиперкортицизма одним (!) из следующий методов - исследование уровня свободного кортизола в моче
(суточный анализ), ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером.
Исследование уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина для исключения нарушения углеводного обмена.
Биохимический анализ крови: холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, определением активности АЛТ,АСТ, ГГТ, исследованиями уровня свободного и связанного билирубина, кальция общего, альбумин с целью диагностики метаболических нарушений.
Сывороточное железо, ферритин - исключить железодефицит.
Паратгормон в крови и исследование уровня 25-OH витамина Д в крови для оценки обеспеченности витамином Д и диагностики вторичного гиперпаратиреоза.
УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и жировой болезни печени.
Добрый день. Я принимала антидепрессант золофт, мне кажется, из-за него набирала. Плюс сильное чувство голода бывает, не могу держать сильно низко калорийную диету.
А что даст анализ на кортизол? Он показывает уровень стресса? Как его можно снизить, нужно пить лекарства?
Загрузила несколько дней из дневника питания
Этот анализ позволяет исключить заболевания коры надпочечников, как правило, они могут провоцировать набор веса. Обычно если выявляется патология, то следует комплексное лечение у эндокринолога по поводу заболевания. Это не частая патология, поэтому заранее переживать не нужно, просто если есть избыток веса, то ее рекомендовано исключать.
В вашем случае - у вас индекс массы тела 24,5, это относится к нормальному весу. Но анализ на кортизол лучше сдать, так как был набор веса в течение года, чтобы исключить эндокринные причины набора веса.
Сам прием антидепрессанта не провоцирует набор веса, но может провоцировать голод, который будет провоцировать переедание, это в конечном итоге может привести к набору массы тела.
Я посмотрела ваш дневник, скажите, пожалуйста, первый основной прием пищи достаточно поздно по времени, вам комфортно утром пропускать завтрак? Какая у вас физическая активность в течение дня? Сколько раз в неделю вы занимаетесь спортом - и какие делаете нагрузки/ кардио или силовые, или другой вид спорта?
Да, ИМТ в норме, но для меня это много… у меня очень выпуклый живот, пропала талия вообще, изменился размер с 46 на 48-50… мне не комфортно и не хочется дальше толстеть, а весь только растет…
Активность - 2 раза в неделю танцы, в течение дня прогулки с сыном и собакой, активные выходные на природе, зимой пока так.
Насчет завтрака - психолог сказала есть только, когда есть чувство голода. Иногда бывает, что я сразу просыпаюсь с чувством голода, иногда оно появляется поздно. Мне комфортно, я всегда так питалась раньше, не люблю завтраки, чувство тошноты, ничего не лезет
До танцев занималась год в спортзале и фитбоксингом занималась, перестала из-за болей в спине
А что нужно будет делать, если кортизол высокий?
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202137 ответов
- 5 Апреля 20212 ответа