Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье и понос
Последний месяц постоянно боль тупая и дискомфорт в правом подреберье, и понос. Что бы я не съела. Причем живот крутит сильно. Принимаю смекту , Энтеросгель,Имодиум. Ранее был наоборот запор. Что делать?
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
Вы тревожный человек?
В связи с чем отметили появление данных жалоб,продукты питания, стресс,тревога?
Какая кратность стула?
Слизи или крови в стуле не отмечаете?
Антибиотики за последнее время не принимали?
Добрый день Анна! Меня зовут Милена .Я не тревожный человек, но послед время стресс сильный, развод.очень плохая обстановка дома.питаюсь не как обычно, а доставка. Вроде свежее. Но нервы не в порядке. Вечером начинается понос чуть ли не каждый день, сильно крутит живот. Принимаю лекарства, они раньше помогали мне, а сейчас нет. И ночью лежу в правом подреберье боль. И тошнота иногда.слизи и крови нет. Антибиотики не принимала. С уважением.
Милена, подскажите пожалуйста какая кратность стула за сутки?
Как вы спите ночью?
Сплю ночью очень плохо, кратность 5 раз
Милена,в той локализации, что вы описываете располагается печеночный изгиб поперечно-ободочной кишки.
Симптоматика может быть связана с кишечником.
В первую очередь проводим дифференциальный диагноз между органическим заболеванием и функциональным.
В качестве дополнительного дообследования рекомендуется:
Фекальный кальпротектин в кале - это основной белок воспаления.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
Анализ кала на яйца глист и простейшие методом PARASEP трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
ПЦР кала на кишечную группу.
УЗИ органов брюшной полости.
Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой/глюкозой.
Клинический анализ крови + соэ.
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная фосфатаза, общий белок, алт, аст, билирубин все фракции,ГГТ, липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП,триглицериды, индекс атерогенности,общий холестерин, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1), глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липаза, амилаза панкреатическая.
В качестве лечения в похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Спазмолитики - тримебутин (Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи до 1 месяца).
Противодиарейные - диосмектит.
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 14 дней (2 недели).
Коррекция терапии проводится по результатам проведенных дополнительных обследований.
Анна а я думала это печень. Столько анализов я сдать не могу сейчас. А что мне кушать? И какой примерно диагноз? Может ли быть от невроза?
Милена, тревога - один из триггеров функциональных заболеваний.
Поэтому пока тревога с вами,симптомы тоже никуда не денутся.
Милена, дополнительное дообследование и рекомендуется чтобы понять неприятные симптомы возникают из-за воспаления или неполадок в работе нервной системы.
Может иметь место функциональное расстройство, по типу синдрома раздраженного кишечника.
Которое связано с осью взаимодействия орган-мозг.
Применяется low-FODMAP диета.
Молочные продукты и хлебобулочные вы хорошо переносите?
Молочные нет, хлеб да
Мила, дополнительно рекомендуется выполнить генетический анализ на предмет лактазной недостаточности.
Хотя, даже пациенты с подтвержденной лактазной недостаточностью в среднем бессимптомно переваривают до 12 грамм лактозы в сутки.
Возможно есть вторичные дела.
Что это значит?
Принятый ответ
Милена, терапия симптоматическая.
В зависимости от результатов дополнительных исследований терапия корректируется.
Кишечник наиболее частый источник боли в правом боку.
То есть, у тех пациентов которые жаловались на непереносимость миллиграммов лактозы в основе всегда имелась функциональная патология. Чаще всего это синдром раздраженного кишечника.
А я поняла вас. А лечение такое же как вы и написали?
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20218 ответов
- 3 Июня 202135 ответов