СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2833520

Что вас беспокоит?

Узел менее 1см на щитовидной железе, УЗИ и биопсия TIRDAS 4

Провели 14.01.2025 тонкоигольную пункционную биопсию щитовидной железы результат TIRDAS 4, в препарате: эритроциты, неравномерно распределенный коллоид, группы клеток тиреоидного эпителия образующие преимущественномикрофолликулярные структуры с нагромождением и небольшим полиморфизмом ядер. Цитограмма фолликулярной опухоли. Категория Bethesda IV(Фолликулярная опухоль). ЭКГ проводили в сентябре: Щитовидная железа: расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные.Размеры: не изменены. Подробности: Перешеек: толщина: 4.0 мм. Правая доля: длина: 56.0 мм, ширина: 21.0 мм, толщина: 16.0 мм, объем: 9.0 см3. Левая доля: длина: 54.0 мм,ширина: 22.0 мм, толщина: 14.0 мм, объем: 8.0 см3. Объем щитовидной железы: 17.0 см3, подвижность долей при глотании: сохранена.Эхогенность: не изменена.Паренхима: cосудистый рисунок паренхимы железы: не изменён. Структура: однородная.Очаговые изменения: в правой доле гипоэхоегнное образование ближе к нижнему полюсу с ровными контурами, по типу "губчатого" узла, размером 7.6 х 4,2мм, при ЦДК - локусыперифокального кровотока; ближе к верхнему полюсу смешанной эхоегнности образование с несколько неровными контурами, неоднородное, горизонтальной пространственнойориентации, с мелким пристеночным кальцинатом, размером 6,4 х 4,6мм, при ЦДК - центральный кровоток; анэхоегнный расширенный фолликул 4 х 2,4мм. .Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены.Регионарные лимфатические узлы: не изменены.Заключение Правая доля TI-RADS: 4 (узел менее 1 см). Левая доля TI-RADS: 1. УЗ-признаки узловых образований паренхимы щитовидной железы.

Гипертония, принимаю один препарат Телмиста, 40 мг, давление при приеме препаратамне превышает 130 и 80.
42 года
17 Января 2025·Просмотров: 1272·Андрей, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
При батесда 4 рекомендовано оперативное лечение . По результатам материала точно можно сказать злокачественное образование или нет
Обьем операции определит хирург в ходе операции
Гормоны сдавали?
Кальцитонин?

- отвечает СпросиВрача –
Андрей
Клиент

Дарья Валерьевна, ТТГ - 0.85, Т4-0.87, Кальций общий - 2.39, остальные анализы нормальные. Узел маленький, за четыре месяца, сказали, что не изменился. Его точно удалять надо?

Узел маленький. Но доктору удалось попасть в узелок, данное заключение говорит что удалять нужно
Гормоны и кальций в норме
Нужно сдать на кальцитонин , чтобы исключить медулярный рак
Его сдают 1 р

Принятый ответ

Здравствуйте

При Бетесда 4 обычно рекомендуется оперативное ляпните, так как по пункции нельзя точно сказать, что это - фолликулярная аденома или фолликулярный рак. Клеточный состав у них один. Отличаются тем, что так прорастает в капсулу узла
А это можно узнать с помощью гистологии уже во время операции
Если образование доброкачественное, то операция обычно ограничивается удалением одной доли. Если злокачественное, то объем операции выбирает оперирующий хирург на месте

Так же можно сделать молекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы (можно сделать данное исследование так же и в частных лабораториях, например: гемотест, инвитро, хеликс, смд и др)

Сейчас рекомендовано сдать анализ на кальцитонин (если уже не сдавали). Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга
+ анализ на ТТГ, Т4 св для определения функции железы

Здравствуйте
По данным пункцию рекомендовано проведение оперативного вмешательства . Объём определяет хирург
Также рекомендую сдать ттг , т4 св
, Кальцитонин ( онкомаркер медулллярного така )

Здравствуйте.
Узелок мелкий, его и пунктировать не нужно было.
Заберите стекла из лаборатории и пересмотрите в онкодиспансере у другого цитолога.
Если все же подтвердится бетесда 4, нужно удаление одной доли с узелком.

Здравствуйте. При бетесда 4 риск злокачественности до 30 % но вы можете забрать стекла и пересмотреть в другом месте. Если тоже поставят бетесда 4 нужно удалять образование с одной долей, возьмут повторно гистологию если будет подозрение на зло удалят полностью щитовидную железу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.