Нарушение ликвородинамики — вопрос №2833566

Question

Нарушение ликвородинамики — вопрос №2833566

Наталья, Мурманск

87 просмотров

17 января 2025

Здравствуйте! Ребенок родился недоношенным, в 27 недель. На данный момент нам 6 (3 по ПДР). Сегодня сделали НСГ. Обнаружили нарушение ликвородинамики. На данный момент мы умеем поворачиваться на бок, познакомились с ручками и суем их в рот, игрушки трогает в основном только мягкие и не все, концентрирует внимание на игрушках, людях. Запрокидывает голову во время сна, кормления (когда кормлю в кроватке с бутылочки) , и выгибает спину. К неврологу на очный прием записаны, но я бы хотела послушать мнение и других врачей специалистов. И не могли бы пожалуйста расшифровать НСГ. Чем это всё чревато и поддается ли лечению ?

Вопрос закрыт

ручка

данный момент

врачи специалиста

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация детского невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, протокол исследования. Есть видео как малыш удерживает игрушки в положении "лёжа на животе"?
Если вложить большие пальцы и потянуть на себя, то группируется?

Пожаловаться

Наталья, 17 января

Клиент

Здравствуйте! Прикрепила также выписку с ОПН

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 17 января

Клиент

На животе быстро устает и роняет голову. К игрушкам особого интереса нет, только к пару конкретных, которые ей нравятся. На животе игрушки не берет, т.к. руки постоянно в поиске опоры или вдоль туловища. Если вложить большие пальцы, то да, группируется. Сейчас прикреплю фото, как выгибается во время сна. И наверное как неделю, стала делать как на видео.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Уже увидела-читаю. Вернусь чуть позже и скажу свое мнение.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Видео можно выложить в яндекс диск и мне отправить ссылку.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

По результатам НСГ выявлены ликвородинамические нарушения умеренной степени выраженности. Т.е. жидкости в головке больше возрастной нормы.
Изменения связаны с недоношенностью ребёнка, перенесенной гипоксией/кислородным голоданием и влиянием со стороны шейного отдела позвоночника. Запрокидывание головы назад довольно выраженное, мозговой отдел преобладает над лицевым. Все это тоже свидетельствует о том,что жидкости в головке больше и таким образом ребёнок облегчает отток ликвора. Какая окружность головы сейчас? Делали ли электроэнцефалографию и были ли у сурдолога?

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Киста является случайной находкой и клинически, как правило, никак не проявляется. Требует только динамического наблюдения.

Пожаловаться

Наталья, 17 января

Клиент

К сожалению окружность головы на данный момент не знаю, в этом месяце ещё не были у педиатра. У сурдолога были, назначили исследование (к сожалению не помню как называется) на февраль месяц. Правое ушко прошло скрининг, левое нет. ЭКГ прикреплю.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Ээг пока не вижу в прикреплённых файлах.

Пожаловаться

Наталья, 17 января

Клиент

Последний файл, я перепроверила

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

По электроэнцефалографии все а пределах нормы. Что из лечения получали ранее?

Пожаловаться

Наталья, 17 января

Клиент

Ещё такой момент, может не реагировать на шум от игрушки, но вздрагивать от неожиданного звука. Например когда спит, вздрагивает от скрипа кровати ( когда я ложусь, кроватка рядом с нашей кроватью), или когда неожиданно разбили чашку. На эти звуки реагирует. К сурдологу на обследование только в феврале

Пожаловаться

Наталья, 17 января

Клиент

Всё наше лечение описано в выписке. После этого наблюдаемся в местной поликлинике.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Я имею ввиду лечение амбулаторно от невролога ещё какое-то получали, которое не отражено в выписке из стационара? Отсутствие реакции на звуки может быть связано с тем,что одно ушко не прошло на аудиоскрининге. Слух может быть избирательным за счёт возможной тугоухости.

Пожаловаться

Наталья, 17 января

Клиент

Нет, лечения никакого нам невролог не назначал. На последнем приеме, сказала, что даже тонус в норме, претензий к ребенку нет.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

А у генетика вы были?

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Нужно очно с врачом согласовать назначение диакарба и аспаркама. Диакарб способствует улучшению ликвородинамики. С учётом недоношенности,нужно регулярно наблюдаться у невролога. Если нет противопоказаний, то массаж все-таки стоит проводить каждые 2-3 месяца.

Пожаловаться

Наталья, 17 января

Клиент

К генетику ждем номерок, в очереди. Вы спросили про генетика из-за специфической внешности?

Пожаловаться

Наталья, 17 января

Клиент

Массаж нам пока противопоказан из-за операции на глаза. Ретинопатия 3 степени

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Да.

Пожаловаться

Наталья, 17 января

Клиент

Хирург нам проговаривала этот момент, про мукополисахаридоз. В анализе НИПТ , у меня не обнаружено. Но анализ у ребенка будем делать 24.01

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Да,действительно, внешность похожа на деток с мукополисахаридозом.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 17 января

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Что касается НСГ, то данные изменения, они физиодогичные, так как малышка родилась раньше срока, то структуры ликворные, ещё не сформировались, то есть это нормально.
В первую очередь мы смотрим на развитие ребёнка, по описанию всё допустимо, развитие оцениваем именно на возраст от ПДР.
То есть 3 месяца.
Запрокидывание головки вл время сна это нормально, это любимая поза для сна.
Вот где малышка с открытыми глазами, то таким образом он может увеличивать кругозор.

Прикрепите ссылку на видео.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 17 января

Клиент

https://disk.yandex.ru/i/xVgy4iYevHa4xA

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 17 января

Невролог, Детский невролог

На видео все нормально, хаотичные движения, малышка реагирует на игрушки, всё в порядке.
Она так проявляет эмоции.

Что касается вашего основного вопроса, то здесь тактика только наблюдательная. Ничего лишнего в голове нет, в норме только три среды: мозг, кровь и ликвор, это постояннство поддерживается, таким образом что если чего-то чуть меньше (допустим мозга) на его место приходит что-то из оставшегося (это либо ликвор, либо кровь) потому что место пустым там не может быть, оно должно быть заполнено, соответственно лечить это диакарбом не надо и нельзя, это только усугубляет ситуацию. Диакарб если и нужен, то в случае клиники повышения внутричерепного давления: отказ от еды, постоянный плач, гидроцефальная голова, то есть быстрый прирост головки, постоянно выбухающий родничок. Если этого нет, то лечить данные изменения не нужно.
У офтальмолога давно были?

Пожаловаться

Наталья, 17 января

Клиент

В связи с ретинопатией 3 стадии, у офтальмолога бываем каждую неделю, наблюдаемся после операции на глазки.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 17 января

Невролог, Детский невролог

Поняла, я так понимаю, чтл по глазному дну все нормально, отечности диска зрительного нерва нет.
Я Бы рекомендовала тактику только наблюдательную, что касается нсг, решение о назначении диакарба решает нейрохирург.
Но данный препарат вам не показан.

Предлагайте разные игрушки, и мягкие тоже подойдут.
Всё время проводите на полу, на коврике, для освоения новых навыков.
Выполняйте регулярно ЛФК.
Можно по Новокриницкому.

Пожаловаться

Бикасова Юлия Юрьевна, 17 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте, в целом ничего критичного(учитывая анамнез), размеры вписываются в вариант нормы, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца. В первую очередь смотрим как развивается ребенок. Касаемо выгибаний так любят спать многие детки.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 января

Невролог

Здравствуйте
По нсг есть небольшие отклонения , но они клинически не значимы . Так как малыш родился раньше срока. И смотреть нужно на на возраст по пдр
Препаратами их лечить не нужно
Если малыш развивается соответсвенно возрасту по пдр, то поводов для переживания нет
Запрокидывать голову любят все малыши , либо они так делают для расширения кругозора. Прикрепите видео волнующих моментов

Пожаловаться

Наталья, 17 января

Клиент

Спасибо за ответ! https://disk.yandex.ru/i/xVgy4iYevHa4xA
Подскажите пожалуйста, а размеры желудочков, межполушарной щели и субарахноидального пространства, то что превышает норму?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 января

Невролог

По видео не увидела патологии
Для детей характерны хаотичные движения С возрастом они становятся целенаправленными, до 6-7 месяцев в норме может не быть целенаправленных движений
. в ликворной системе изменения незначительные, они не вызывают никаких симптомов.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 января

Невролог

Здравствуйте! По НСГ незначительные изменения. Нет исследований, доказывающих какую-то определённую причину развития этих отклонений, только теории. Но в любом случае эти изменения бессимптомны и лечения не требуют. Никаких последствий для ребёнка не представляют.
Если малыш развивается по возрасту и хорошо набирает вес, переживать не стоит.
По НСГ никогда нельзя поставить диагноз, это дополнительный метод обследования. Бывает наоборот,что у ребёнка есть тяжёлые нарушения, а НСГ идеальное.

Запрокидывание головы во сне - любимая поза для сна у детей. Днем детки выгибаются перед освоением навыка переворота на живот.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 января

Невролог

По видео обычная двигательная активность малышей. Движения пока хаотичны, т к возбуждающая нервная система преобладает над тормозной. Более плавные движения, захват игрушек будет к 5-6 месяцам

Пожаловаться

Наталья, 17 января

Клиент

На данный момент, её интересуют только мягкие игрушки, даже больше пушистые. Любит щупать кота (он сам к ней приходит за этим), естественно под моим контролем. Но вот погрызушки в рот не берет, такое впечатление, что она не может скоординировать движение игрушка-рука-рот

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 января

Невролог

Навыки рука-рот и нога-рот не являются обязательными. Их отсутствие ни о чем не говорит. Это не отслеживается. Когда наступит период дентации, тогда уже будет все грызть. Какая окружность головы на данный момент? Родничок не выбухает? Какие звуки издаёт?

Пожаловаться

Наталья, 17 января

Клиент

Окружность головы на данный момент не могу сказать. На видео какие звуки издает и обратите пожалуйста внимание на «стрелке» из волос ко лбу. По тактильным ощущениям, она немного выпирает. https://disk.yandex.ru/i/l9J5kD9YkVA7dw

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 января

Невролог

По видео есть хорошая речевая активность. В области волос нет никакой особенности. Губной желобок( от середины носа до середины губ) у родственников есть с таким же строением?

Пожаловаться

Наталья, 17 января

Клиент

Нет, у родственников нет. Врач хирург как-то проговорила, что похожа на ребенка с мукополисахаридозом. По анализам НИПТ сделанным во время беременности, у меня данный ген не обнаружен. Будем сдавать анализ и ждать приема у генетика.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 17 января

Клиент

Спасибо Вам огромное за Ваши развернутые ответы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ребенок долго кашляет

9 ответов

14 ноября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Мог ли проглотить?

3 ответа

21 декабря 2023

Кира

Вопрос закрыт

Высыпания на ручках и ножках у грудничка

3 ответа

28 марта 2024

Яна

Вопрос закрыт

Узнать результат мазка.

3 ответа

6 июня 2024

Елена, Щёлково

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T23:22:10+03:00

На мукополтсахоридоз не похоже, тем более, что он исключен по тесту. Да, консультация генетика нужна для исключения более редких аномалий развития. По НСГ нет признаков неврологических заболеваний. Расширения ликворных пространств не критичны и входят в международные рамки нормы. Киста доброкачественная. При гидроцефалии ликворные пространства расширены в несколько раз + окружность головы больше нормы