Что вас беспокоит?
Боль в локте
Здравствуйте! 1,5года назад при поднятии тяжести заболела правая рука, на приеме у врача был поставлен диагноз латеральный эпикондилит,сделана блокада Дипроспаном. Через пару месяцев боль вернулась. Сделано узи и МРТ логтевого сустава, подтвержденный эпикондилит. На протяжении двух следующих месяцев сделано 3 блокады,5уколов прексатрона в сустав,физиотерапия,носила отрез и тейпы. На пару месяцев боль отступила,после бытовых работ дома(морковку потерла на терке,много) вернулась боль. Доктор назначил физиотерапию,не помогло. Боль нарастала,стал болеть сам логоть,при нажатии на косточку боль. Не сгибается рука до конца,боль как будто внутри логтевого сустава ,в декабре делала ударно волновую терапию с магнитами 4раза, параллельно была на приеме у невролога,поставили туннельный синдром , назначен был гибопентин2/в день,увы,нейромидин .От гибопентина подкруживалась голова, и я получаю новую травму ( ударилась больной рукой об дверную ручку,рассекла ,гематома в области эпикондилита)Снова МРТ,прикладываю на данный момент пропила Арткоксиа90 7 дней,терафлекс адванс в процессе, боль еще есть. Адекватно ли лечение?
Здравствуйте. По результатам обследования складывается впечатление , что превалирует нейропатия локтевого нерва над эпикондилитом. Показано ЭНМГ для уточнения сдавления локтевого нерва, иначе лечение эпикондилита будет неэффективным и невролог об этом прекрасно знает.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости. Подтверждено на МРТ.
Так же имеется умеренное воспаление в суставе (синовит). Сейчас ситуация обострилась в результате травмы.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом 10 дней - то же НПВС. Нужно долечиться.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
К Терафлексу добавить Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
Блокады с Дипроспаном уже хватит. Их более 3-х раз в год делать не рекомендуют.
Хорошо помогает Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов, но это на будущее.
Сейчас её после травмы применять не следует. Габапентин и Прегабалин не рекомендую.
Так же можно рассмотреть:
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/
Здравствуйте ! Изучил вашу ситуацию.
По данным мрт есть признаки латерального эпикондилита + кубитального туннельного синдрома.
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую) до купирования болевого синдрома.
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
При неэффективности консервативного лечения выполняют оперативное лечение.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 202121 ответ
- 16 Ноября 20221 ответ
- 19 Января 20237 ответов
- 12 Ноября 202322 ответа