Консультация лора /

Постназальный затёк, аденоиды 1-2 степень , острый ренит — вопрос №2834755

70 просмотров

Здравствуйте, ребенку 2,5 года , в начале декабря начала храпеть , врач лор выписала деринат на 7 дней , храп прошел. Затем ребёнок болел 2 раза , принимали антибиотик амоксиклав плюс сиропы от кашля, через неделю после выздоровления начался кашель во время сна. Лечили сначала ингаляции с пульмикортом плюс сироп от кашля, морская вода в нос, виброцил по необходимости , в основном ночью если закашливалась, плюс антигистаминые, супрпстин или зодак. Кашель прошёл, слизь в горле осталась , направили к лору, лор выписал нозенефрин , трамицент, туалет носа , сосудосуживающие. Как только начали всё применять кашель опять появился во время сна и утром тяжело откашливает. Один раз вырвало слизью. Педиатр сказала сдать риноцитограмму .Лор отказала в анализе, сказала что в период обострения анализы не делают. В карточке написала куча диагнозов. На словах просто сказала аденоиды. Есть ли смысл настаивать теперь на анализе после лекарств. Можно ли дальше принимать эти лекарства или они не подходят если стало хуже. Какое лечение посоветуете?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

А ребенок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Пользуетесь аспиратором и каким?

Анализы стоит безусловно сдать сейчас в период активных симптомов заболевания для поиска его причины и назначения рационального лечения. Стоит выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму в таких случаях

Нозефрин лучше не использовать за 3 суток до сдачи мазка на риноцитограмму
Клиент
Ребенок сморкается плохо,слизи нет, электрический аспиратор бивелл тоже слизь не достаёт, сопли не текут. Промывать детским шприцом с насадкой не даёт.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
В таких случаях рациональный пользоваться аспиратором Baby ВАК который работает от пылесоса и мягко но наиболее эффективно может удалить содержимое из носоглотки

Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка с постназальным затеком из носоглотки как причиной кашля

В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или нозефрин по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и мазок из носа на риноцитограмму стоит выполнить в текущий момент для уточнения причины симптомов но перед этим не стоит пользоваться нозефрином за трое суток

Также планово в таких случаях стоит выполнить эндоскопию носоглотки для оценки состояния и наличия признаков воспаления ткани аденоидов
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , рекомендуется сдать оак крови с лейкоцитарной формулой и риноцитограмму , в лечение ,пока ,добавлять ничего не нужно .
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Приложите прокол осмотра врача к вопросу и фото горла ребенка для оценки его состояния

Обычно постназальный затек происходит на фоне увеличения аденоидной ткани по причине ее воспаления или раздражения.

Учитывая длительную симптоматику риноцитограмму необходимо сделать, чтобы понять какое воспаление присутствует в полости носа.

Вам осмотр эндоскопом не проводили?

Сам постназальный затек лечится обильным промыванием полости носа и носоглотки. Как ребенок относится к процедурам в нос?
Клиент
Фото осмотра приложила, горло ребёнок не даёт сфотографировать.
Промывать шприцом с детской насадкой не даёт, только капать физ раствор или пшикать лин акву, сморкается но не сильно, слизь не выходит. Электрическим аспиратором тоже слизь не выходит.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Из лечения можно убрать фрамицетин (это местный антибиотик, который убивает полезную флору, на фоне чего начинает разрастаться патогенная) и тонзилгон (препарат без доказанной эффективностью, может раздражать слизистую оболочку и излишне продуцировать слизь).

Для носа вначале используются сосудосуживающие капли (називин) 3 раза в день 5-6 дней, далее через 5-10 минут промывание носа (если не дает промывать, то можно капать только немного в большом объеме (не 2-3 капли), далее пробовать аспирировать, если не получается, то прилагать усилия не нужно, так как слизь с носоглотки может не попасть в аспиратор, в таком случае слизь просто стекает по задней стенке. А далее на чистый нос Мометазон (дезринит, назонекс) по 1 дозе 2 раза в день 14 дней, далее перейти по дозе 1 раз в день еще 14 дней.

Перед риноцитограммой за сутки отменить Мометазон и в день сдачи не мыть нос
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вам проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?

Сейчас рекомендовано сдать мазок из носа на риноцитограмму и на флору (за сутки отмените все препараты в нос)
ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Чтобы снять отек в носоглотке рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Нозефрин по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергия или атопический дерматит?!
12 января 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Сухой кашель
29 сентября 2023
Ирина дочь София вопрос для неё
Вопрос закрыт
Кашель при беременности
12 октября 2023
Карина
Вопрос закрыт
Как избавиться от ночного кашля ребенка?
13 февраля 2024
Екатерина, Пермь
Вопрос закрыт
Полочка от левофлоксацина
26 ноября 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти