Что вас беспокоит?
Постназальный затёк, аденоиды 1-2 степень , острый ренит
Здравствуйте, ребенку 2,5 года , в начале декабря начала храпеть , врач лор выписала деринат на 7 дней , храп прошел. Затем ребёнок болел 2 раза , принимали антибиотик амоксиклав плюс сиропы от кашля, через неделю после выздоровления начался кашель во время сна. Лечили сначала ингаляции с пульмикортом плюс сироп от кашля, морская вода в нос, виброцил по необходимости , в основном ночью если закашливалась, плюс антигистаминые, супрпстин или зодак. Кашель прошёл, слизь в горле осталась , направили к лору, лор выписал нозенефрин , трамицент, туалет носа , сосудосуживающие. Как только начали всё применять кашель опять появился во время сна и утром тяжело откашливает. Один раз вырвало слизью. Педиатр сказала сдать риноцитограмму .Лор отказала в анализе, сказала что в период обострения анализы не делают. В карточке написала куча диагнозов. На словах просто сказала аденоиды. Есть ли смысл настаивать теперь на анализе после лекарств. Можно ли дальше принимать эти лекарства или они не подходят если стало хуже. Какое лечение посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
А ребенок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Пользуетесь аспиратором и каким?
Анализы стоит безусловно сдать сейчас в период активных симптомов заболевания для поиска его причины и назначения рационального лечения. Стоит выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму в таких случаях
Нозефрин лучше не использовать за 3 суток до сдачи мазка на риноцитограмму
Ребенок сморкается плохо,слизи нет, электрический аспиратор бивелл тоже слизь не достаёт, сопли не текут. Промывать детским шприцом с насадкой не даёт.
Принятый ответ
В таких случаях рациональный пользоваться аспиратором Baby ВАК который работает от пылесоса и мягко но наиболее эффективно может удалить содержимое из носоглотки
Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка с постназальным затеком из носоглотки как причиной кашля
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или нозефрин по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и мазок из носа на риноцитограмму стоит выполнить в текущий момент для уточнения причины симптомов но перед этим не стоит пользоваться нозефрином за трое суток
Также планово в таких случаях стоит выполнить эндоскопию носоглотки для оценки состояния и наличия признаков воспаления ткани аденоидов
Здравствуйте , рекомендуется сдать оак крови с лейкоцитарной формулой и риноцитограмму , в лечение ,пока ,добавлять ничего не нужно .
Здравствуйте
Приложите прокол осмотра врача к вопросу и фото горла ребенка для оценки его состояния
Обычно постназальный затек происходит на фоне увеличения аденоидной ткани по причине ее воспаления или раздражения.
Учитывая длительную симптоматику риноцитограмму необходимо сделать, чтобы понять какое воспаление присутствует в полости носа.
Вам осмотр эндоскопом не проводили?
Сам постназальный затек лечится обильным промыванием полости носа и носоглотки. Как ребенок относится к процедурам в нос?
Фото осмотра приложила, горло ребёнок не даёт сфотографировать.
Промывать шприцом с детской насадкой не даёт, только капать физ раствор или пшикать лин акву, сморкается но не сильно, слизь не выходит. Электрическим аспиратором тоже слизь не выходит.
Принятый ответ
Из лечения можно убрать фрамицетин (это местный антибиотик, который убивает полезную флору, на фоне чего начинает разрастаться патогенная) и тонзилгон (препарат без доказанной эффективностью, может раздражать слизистую оболочку и излишне продуцировать слизь).
Для носа вначале используются сосудосуживающие капли (називин) 3 раза в день 5-6 дней, далее через 5-10 минут промывание носа (если не дает промывать, то можно капать только немного в большом объеме (не 2-3 капли), далее пробовать аспирировать, если не получается, то прилагать усилия не нужно, так как слизь с носоглотки может не попасть в аспиратор, в таком случае слизь просто стекает по задней стенке. А далее на чистый нос Мометазон (дезринит, назонекс) по 1 дозе 2 раза в день 14 дней, далее перейти по дозе 1 раз в день еще 14 дней.
Перед риноцитограммой за сутки отменить Мометазон и в день сдачи не мыть нос
Здравствуйте
Вам проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Сейчас рекомендовано сдать мазок из носа на риноцитограмму и на флору (за сутки отмените все препараты в нос)
ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Чтобы снять отек в носоглотке рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Нозефрин по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20221 ответ
- 6 Мая 202418 ответов