Консультация эндокринолога /

Сильно повышен Ige, ПТГ, и еще много пугающих показателей — вопрос №2835948

342 просмотра

Здравствуйте! Вообще я проходила лечение практически весь 24 год с генетиком, основной диагноз - метаболический синдром, по анализам были проблемы с поджелудочной железой, постковидные побочки -это основное, но довольно часто на пути болела и постоянно был воспалительный процесс, в основном рядом с повышенными срб, соэ, лимфоцитами и прочими показателями как раз и болела, так я и не завершила лечение, устала от постоянных анализов, баночек, схем и прочего и прекратила лечение. И в январе мне уже окончательно надоела моя проблема. Посетила трихолога - дерматолога с проблемой головы (особенно на фоне стресса сильно шелушится кожа головы) она захотела посмотреть состояние крови, щитовидки, так же глянуть наличие паразитов, непереносимость лактозы и тд. Результаты пришли, но кроме того, что мне нужно посетить эндокринолога и ревматолога ничего не рекомендовала, то есть она выписала целый список показателей и наверняка могла бы дать хоть какой-то ответ, но увы нет, а показатели меня пугают, естественно уже почитала интернет... Из того что я понимаю срб опять сильно повышен - внешне не болею, но такая проблема уже была, срб практически постоянно на высоких границах, то есть простым языком у меня постоянный воспалительный процесс в организме + остальные показатели тоже об этом говорят, и всё это время меня не покидает ощущение, что мы лечим что-то не то, а кожа снаружи уже сигнализирует о том, что организму плохо! Может всё что на коже и на голове это уже последствия, а не отдельная маленькая проблемка. Если бы кто нибудь из вас мне смог объяснить, какие показатели за что отвечают и какая картина по анализам сейчас у меня, на что сильно стоит обратить внимание, что сдать может еще я буду вам очень благодарна!
И того что есть сейчас - есть гиперплазия эндометрия ,избыточно нарастающий эндометрий вроде как тоже считается воспалением, может ли срб на это реагировать или это не так? Его мы сдерживаем и регулируем с гинекологом Дюфастоном, трихолог сказала, что Дюфастон даёт шелушение очень часто, тут тоже вопрос, так ли это? Еще принимаю Квинсенту, пока комфортно на дозировке 0.5, но уже пора переходить на основную терапевтическую 1мг, потому что 0,5 уже не даёт того эффекта, результат за 3 месяца -8 кг, это очень хорошо, я параллельно помогаю себе худеть с помощью уколов, врач одобрила мне в октябре эту процедуру, но мы с октября с ней не работаем, может ли симагулид влиять на какие-то плохие показатели? Основные показатели к слову по сравнению с прошлым годом в положительной динамике, то есть обычный набор показателей сравнила, они все стали ниже, но всё равно красные. В общем подскажите свои мысли уважаемые специалисты 🙏 анализы прилагаю, не готов только непереносимость лактозы

Возраст: 31

Хронические болезни: Не знаю
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Инсулин повышается в ответ на лишний вес. С ним Вы уже успешно боритесь.
Паратгормон часто повышается на фоне дефицита витамина Д. Для уточнения сдайте кровь на витамин Д. кальций не повышен, что исключает гиперпаратиреоз первичный, т.е. повышение не опасно.
СРБ может повышаться при лишнем весе, а также после ковида может держаться высоким довольно долго.
Ферритин и железо низковаты, можно пропить препарат железа. Это может влиять на сухость кожи.
мочевая кислота - маркер метаболического неблагополучия при лишнем весе. Его Вы уже снижаете.
Холестерин повышен, принимайте омега 3 длятельно.
иммуноглобулин может повышаться при аллергии.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, витамин D сдавала в прошлом году просто посмотреть, он был 19, я его не пропивала поэтому в этот раз я не стала сдавать, потому как уверена, что он либо так де низкий либо еще ниже, здесь вы правы! С весом да, активная борьба, от которой тоже уже устала, поэтому и решили что нужно подключать помощников, скажите активное вещество квинсенты как влияет на организм в плохом ключе? с щитовидкой вроде не было проблем и вопросов у врачей, но это было давно, поэтому конкретно её я особо не трогала, а в этот раз вроде как нужно еще сделать узи, или нормально по части щитовидной железы? Как считаете?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Препарат не влияет на щитовидную железу. Начали его правильно, он снижает сердечнох-сосудистые риски.
Витамин Д начните тогда принимать - девилам 50000 МЕ 1 таб 1 р в неделю 4 недели, далее по 5000 МЕ утром длительно.
Клиент
Наталия Владимировна, может быть вторичный гипопаратиреоз ? В Чем он проявляется? И правильно ли я понимаю, снова все проблемы из-за лишнего веса? И как только (надеюсь) мы его нормализуем, хотя путь еще долгий, должно всё устаканиться? Иммуноглобулин с аллерголом нужно разбирать?
Эндокринолог, Сомнолог
Вторичный гиперпаратиреоз требует только повышения витамина Д.
Консультация аллерголога будет полезна.
При нормализации массы тела покатели должны улучшаться.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо вам большое! Более менее понятно становится
Эндокринолог, Сомнолог
Опасности в повышении паратгормона нет при вторичном гиперпаратиреозе. Это при первичном есть аденома паращитовидной железы, а при вторичном - дефицит витамина Д. его лечение приведет в норму паратгормон.
Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализу имеется повышение инсулина, он говорит о том, что имеется лишний вес, снизите вес, снизится инсулин, это взаимосвязано.

По анализу имеется небольшое снижение ферритина, в норме он должен быть выше 45, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 1 капс. на ночь в течение 1 месяца.

Паратгормон повышается в ответ на недостаток витамина д3. Возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Через 2 месяца приема витамина д3 проконтролируйте паратгормон.

При повышении паратгормона самое главное что общий кальций в норме, нарушения кальциевого обмена нет.

С - реактивный белок может повышаться в ответ на воспалительный процесс, по данному поводу дополнительно проконсультируйтесь с врачом терапевтом.

По анализу имеются изменения в липидограмме, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Затем проконтролируйте липидограмму. Пока у вас есть менструальный цикл, повышение холестерина опасности не несёт, нет риска образования атеросклеротических бляшек.

По анализу имеется повышение иммуноглобулина, дополнительно проконсультируйтесь с врачом аллергологом.
Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, спасибо за развёрнутый ответ) с инсулином борьба уже много лет, как и с лишним весом, подключила Квинсенту, возможно на фоне пока незначительного снижения веса - эти показатели и сам инсулин тоже стали меньше чем были весной прошлого года, не подскажете как долго можно оставаться на дозировке 0,5, терапевтической ведь считается 1 мг, мне уже давно на нее пора, я один раз попробовала 1мг, мне показалось что стала хуже себЯ чувствовать, вернулась опять на 0,5. И что еще можете сказать по поводу мочевой кислоты, триглицеридов? Чем опасно повышение паратгормона вообще? То есть взаимосвязь какая? Длительно низкое количество витамина Д привело к повышению этого гормона, а что он делает в свою очередь?
Эндокринолог
Снижение витамина д3 приводит к тому что повышается паратгормон, далее на фоне недостатка витамина д3 могут развиться нарушения паращитовидных желез, что будет выражено в изменении показателя кальция,т.е. нарушение кальциевого обмена. В данном случае нарушения кальциевого обмена нет, необходимо просто восполнить витамин д3 и с достаточно большой вероятностью паратгормон придёт в норму.

По поводу повышения триглицеридов так же важно принимать препарат омеги 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Так же как и повышение холестерина, повышение триглицеридов опасности не несёт.

Мочевая кислота вероятнее всего повысилась в связи с лишним весом, необходимо соблюдать гипопуриновую диету, дополнительно по данному поводу проконсультируйтесь с врачом ревматологом.
Терапевт, Диетолог, Эндокринолог
Ирина, здравствуйте.
Я полностью согласна с мнением коллег в отношении инсулина, паратгормона, витамина Д , мочевой кислоты, поэтому не буду повторяться. На что я бы обратила внимание:
1. Все таки хорошо было бы понять природу воспалительного процесса. Я не вполне поняла все- таки чем Вы болели последний год и почему наблюдались у генетика ( специалиста по генетическим болезням). Какие препараты принимали в этот период, были ли среди них антибиотики? У Вас имеется анализ на ревматоидный фактор ( чтобы исключить аутоимунный процесс), но он часто не информативен. Сделайте дополнительно анализ на антинуклеарный фактор.
2. Повышение иммуноглобулина Е было однократное? Если нет, то какие цифры его были ранее? Страдаете ли Вы острыми аллергическими реакциями? ( непереносимость лактозы сюда не вполне относится)
3. Дефициты. По витамину Д повторяться не буду. У Вас есть дефицит железа. В условиях выраженного воспаления ориентироваться на уровень ферритина нельзя, он в данной ситуации всегда завышен ( может быть кратное ложное увеличение ). Судя по общему железу и эритроцитарным индексам на нижней границе референса , возможно нужны будут более активные дозировки препаратов. Для уточнения необходимо посмотреть трансферрин и коэффициент насыщения трансферрина железом, чтобы понять насколько организм сейчас готов воспринимать железо ( в условиях воспаления). Витамин В 12 в крови часто малоинформативен , более показателен в плане дефицитов витаминов группы В будет гомоцистеин, фолиевая кислота, возможно холотранскобаламин ( активный витамин В 12). Шелушение кожи головы очень часто бывает вследствие дефицитов витаминов группы В.
4. Работа с лишним весом малоэффективна в условиях дефицитов ключевых витаминов и минералов ( а они у Вас есть). Обязательно необходимо ликвидировать дефициты! Препараты на основе семаглутида действительно эффективны, однако на мой взгляд все же имеют симптоматическое действие - работают на время их приема. Причина лишнего веса все же не убирается. Здесь также крайне важно комплексно работать с питанием ( дневник питания, калораж, достаточное количество белка в пище, соотношение БЖУ), образом жизни ( физическая нагрузка, адекватный сон, состояние нервной системы - есть или нет хр.стрессовые ситуации )
5. По анализам действительно повышен холестерин и триглицериды. Омега 3 кислоты могут неплохо снизить триглицериды ( но в достаточно большой дозе - 2-3 грамма в день), однако на уровень холестерина влияют слабо. Часто нормализация желчеоттока помогает снизить холестерин. Кроме того, это является одной из стратегий комплексной работы с эндометриозом. Когда Вы делали УЗИ брюшной полости последний раз? Не было ли там сладжа, изменения формы желчного пузыря? Это косвенно говорит о проблемах с желчеоттоком.
Принятый ответ
Клиент
Мария Леонидовна, здравствуйте) про генетика - это я так придумала ее называть, видимо неправильно выразилась, по сути она как и вы из тех специалистов, которые ищут причину состояний, а не глушат симптомы, изначально я жаловалась на перманентно плохое состояние, начали смотреть анализы, там очень много последствий после ковила как оно бывает, сосудистая стенка и все подобное, поджелудочная железа страдает как я поняла, и пока мы работали у меня часто в анализах был повышен срб и все показатели которые говорят о воспалении, она всегда говорила, что пока воспаление не вылечим - дальше двигаться нет смысла, лечили антибиотиками несколько раз, всегда получалось так, что анализ на воспаление повышен и я через пару дней заболеваю, лечим и так по кругу, но самое интересное, что показатели никогда не падали, она всегда говорила что это что-то вирусное, я возмущалась потому как после антибиотиков логично, что тот же срб должен падать, а он не падал, было ощущение что результата нет, я отдала кучу денег, сдала за все это время кучу анализов, постоянно пила препараты, там были и аптечные и добавки, схемы интересные, но как мне показалось результатов не было, параллельно боролась с эндометриозом, он был слишком большой (18 -20), с гинекологом решили пойти более долгим путем так как я не хотела выскабливать, и регулировали его Дюфастоном, в этом плане победили - стал 5-6 мм пока сдерживаем на схеме 5 -25, параллельно решили подключить уколы для помощи в похудении, так как самостоятельно уже сил никаких нету, а показатели типа инсулина сильно большие, и все это в кучу, я просто устала от этого всего, у меня получилось так что я переболела ковидом сильно, потом сразу забеременела и долго кормила грудью, и в целом получился почти непрерывный период очень активной работы моего организма в течении 3х лет он только отдавал, а обратно ничего не получал, вот я и пошла к ней, но все это затянулось и какой-то особо положительной динамики я не заметила, теперь снова пора возвращаться и снова разбираться в чем проблема, к слову многие показатели стали ниже, возможно из-за небольшого снижения веса, но срб так и остается высоким, и мне тоже кажется что то тут странное, ну не может же человек постоянно болеть? иммуноглобулин сдавала первый раз с ней и он такой и был, раньше я его не сдавала не знаю - аллерголог говорит, что если в детстве у меня был атопический дерматит, то организм теперь всегда будет вырабатывать повышенное количество аллергена, если нет конкретных четких аллергических реакций, то смысла ковыряться в аллергии нет, а у меня симптомов ярко выраженных сейчас нет на самом деле, иногда только чешусь на нервной почве, всё! Стресс есть постоянный, дети маленькие, жизнь сейчас сами знаете какая, переживаю постоянно, и тревожность регулярная, подключила психолога, работаем, но понимаю что препараты подключить было бы неплохо, трихолог посоветовала магний в6 точно пить, омегу, сейчас на данный момент я ничего кроме дюфастона не пью, понимаю что нужны конкретные витамины, д3, омега, магний, железо, с врачом практически постоянно пили желчегонные, особенно она отмечала Дюспаталин чуть ли не пожизненно, будет полезно, я его пила долго потом бросила. меня сильно волнует повышенный срб как вы и говорите хочу понять его причину, если он как то связан с толстым эндометрием так сейчас он в хороших пределах, тоже не то получается, узи брюшной полости не делала
Терапевт, Диетолог, Эндокринолог
Ирина, спасибо за обстоятельный ответ. Предлагаю сейчас сделать следующие исследования, а дальше принимать решение о дальнейшей тактике по их результатам:
1. Узи органов брюшной полости, почек
2. Рентгенография органов грудной клетки ( если в течение последних 12 месяцев была рентгенография грудной клетки или флюрография то не надо )
3. Антинуклеарный фактор, трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина железом, гомоцистеин, общий анализ мочи, копрограмма ( общий анализ кала), кальпротектин фекальный
Эти исследования возможно помогут найти причину воспаления, плюс уточнят тактику по коррекции дефицитов
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергия или акне????
5 мая 2021
Лариса
Вопрос закрыт
Что за пятно !?
2 июня 2024
Олеся, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Александровна Кузнецова
2 отзыва
Эндокринолог
2012-2018г медицинский ун
Опыт работы: 6 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь