Что вас беспокоит?
Действительно ли правильно установили диагноз Гипотериоз
Здравствуйте у жены был повышен сахар в начале беременности .Гинеколог направил к эндокринологу, анализы сданные у эндокринолога показали отсутствие ГСД и последующие анализы в ЖК показывают норму по сахару. Но эндокринологу не понравился показатель ТТГ который равен 2.2 .После этого Эндокринолог поставил диагноз субклинический гипотериоз,ссылаясь на данные что норма ТТГ для беременных от 1 до 2 ,отменила назначение гинекологом фемибиона 2 и назначила ряд лекарств : эутирокс 25,элевит,калия иодид 100. Действительно ли значение 2.2 является превышением нормы (источники в интернете это отрицают)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма ТТГ в 1 триместре от 0.1 - 2.5. С каждым триместром верхняя граница сдвигается: 3.0 и 3.5 во 2 и 3 триместре соответственно.
Прием эутирокса не показан.
Сдайте анализ на антитела к ТПО. Если они не повышены, то наблюдение в динамике за ТТГ, в течение беременности, не нужно.
Принимайте фолиевую кислоту 400 и калия йодид 200
Принятый ответ
Здравствуйте ,при впервые выявленном повышении уровня ТТГ > 4,0 необходимо дополнительно провести исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови и определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови (АТ-ТПО) , т.к определение диагноза и тактики лечения будет зависеть от их результатов .
Согласно клиническим рекомендациям при субклиническом гипотиреозе во время беременности терапия левотироксином натрия может быть рекомендована :
-женщинам с АТ-ТПО(+) и ТТГ > 2,5 и < 4 мЕд/л,
-женщинам при отсутствии АТ-ТПО, но с содержанием ТТГ > 4,0 и <10 мЕд/л
В вашем случае, при ТТГ 2,2 , гипотериоза нет , заместительная терапия не требуется .
Принятый ответ
Здравствуйте.
При глюкозе крови у беременных 5.1 сразу выставляется диагноз гестационный сахарный диабет. Назначается диета и контроль глюкозы крови. Это в интересах плода. для вас такой уровень глюкозы не опасен, для плода нежелателен.
Фректозамин во время беременности не смотрим, он неинформативен.
Такой диабет проходит после родов.
Фруктозамин и гликированный гемоглобин повышается при сахарном диабете, при ГСД он будет в норме.
Диета - исключить все что содердит сахар, быстрые углеводы.
Контроль глюкометром - натощак - менее 5.1, через 1 час после еды - менее 7,0
Гипотиреоза у вас нет, эутирокс не показан.
Норма для самостоятельной беременности - до 4,0.
До 2,5 - для ЭКО
Фемибион можно оставить и добавить к нему йодомарин 100 мкг.
Контроль ТТГ во втором триместре.
Здравствуйте.
При естественной беременности ТТГ должен быть в пределах 0,4 - 4,0, при беременности с помощью ЭКО ТТГ 0,4 - 2,5. ТТГ у супруги входит в эти значения, щитовидная железа функционирует хорошо, препарат тироксина не показан.
По данным глюкозы крови у супруги гестационный сахарный диабет. Необходимо соблюдать диету с ограничением легкоусваяемых углеводов. Необходимо приобрести глюкометр. Заведите себе дневник измерения глюкозы крови. Натощак у вас глюкоза крови должна быть менее 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7,0 ммоль/л. В течение 2 недель записывайте свои показатели глюкозы крови, затем необходимо записаться на очный приём к эндокринологу для определения дальнейшей тактики - соблюдения диеты или постановки инсулина. Инсулин ставится преимущественно в интересах ребёнка.
Диета:
Значительно снизить при гестационном диабете рекомендовано:
кондитерские изделия и домашние десерты с сахаром; мучное; жирное мясо, сало, колбасные изделия (кроме докторской колбасы);
жирные виды рыбы, соленую рыбу, икру;
сдобную, сладкую выпечку, слоеное тесто;
жирную молочную продукцию, соленое сливочное масло, сливки;
любые консервы, копчености;
манку, белый шлифованный рис;
маринованные и соленые овощи;
магазинные соусы, острые приправы, ненатуральные пищевые добавки;
сахар;
газированные сладкие напитки, пакетированные соки.
Можно использовать ограниченно:
картофель – рекомендуется отваривать раз в три-четыре дня, по возможности полностью исключить;
мед категорически нельзя
цельнозерновые макаронные изделия – можно есть редко
мясные субпродукты: сердце, печень, почки (можно иногда вносить в меню строго по разрешению врача);
свекла, зеленый горошек и морковь – могут входить в салаты в отварном виде, разрешается использовать не более одного раза в день.
Продукты, которые рекомендуется вносить в рацион: Кисло-сладкие фрукты и ягоды - один стакан в день. Подходят: груши, грейпфруты, апельсины, зеленые яблоки и др. - 1 фрукт в день, исключить виноград, бананы.
Овощи и зелень. Рекомендуется есть в течение дня и приготовленные овощи, и сырые. Лучше всего подойдут: огурцы, кабачки, баклажаны, салатный перец, тыква, патиссоны, сельдерей.
Отрубной хлеб, белковый, ржаной. Допускается съесть в день не более 300 г хлеба 1 кусок за приём пищи.
Постные виды рыбы и морепродукты, рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. С разрешения доктора иногда допускаются качественные консервы в томате.
Мясо нежирное: телятина, филе свинины без прослоек, курицу и индейку, вареный язык (можно заливное), говядину. По разрешению врача вносят жареную курицу (после отваривания), докторскую колбасу, субпродукты.
Отварные яйца. Нужно ограничить желток, белки разрешается есть до 2 шт. в сутки в вареном виде или на пару.
Молочная продукция низкой жирности: творог, кисломолочные напитки так же небольшой жирности можно.
Чай, кофе без сахара.
Принятый ответ
Здравствуйте. Норма ттг до 4 при беременности естественным путем и до 2.5 при помощи эко, нет таких норм до 2, и нет никакого гипотиреоза эутирокс не показан. Если глюкоза один раз 5.1 то сразу ставится гестационный диабет в интересах ребёнка, нужно просто соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, желательно дома контролировать сахар при помощи глюкометра, натощак и через час после еды, натощак должен быть ниже 5.1 через час после еды ниже 7.0. Всю беременность и во время кормления грудью принимайте йод 200 - 250 мкг в сутки
Здравствуйте!
При самостоятельной беременности и отсутствии гипотиреоза до беременности, рекомендуемый уровень ттг до 4
До 2.5 ттг удерживают при беременности с помощью ЭКО или наличии гипотиреоза до беременности или при отягощенном гинекологическом анамнезе +повышенных антителах
Левотироксин натрия не показан
Фемибион возобновите и добавьте 100мкг йодид калия
Софико Бежановна, доброго времени суток,а 100 мкг не будет лишним? Просто есть значение как 250мкг в сутки + в еде до 50 получить можно,избыток йода не отразится негативно на ребенке?
Принятый ответ
Избытка йода не бывает,лишний выводится из организма мочевыделительной системой. Прием профилактической дозировки 200-250мкг продолжают вплоть до конца ГВ.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20211 ответ
- 12 Ноября 20221 ответ
- 5 Декабря 20231 ответ
- 24 Мая 202413 ответов