Консультация эндокринолога /

Действительно ли правильно установили диагноз Гипотериоз — вопрос №2837098

144 просмотра

Здравствуйте у жены был повышен сахар в начале беременности .Гинеколог направил к эндокринологу, анализы сданные у эндокринолога показали отсутствие ГСД и последующие анализы в ЖК показывают норму по сахару. Но эндокринологу не понравился показатель ТТГ который равен 2.2 .После этого Эндокринолог поставил диагноз субклинический гипотериоз,ссылаясь на данные что норма ТТГ для беременных от 1 до 2 ,отменила назначение гинекологом фемибиона 2 и назначила ряд лекарств : эутирокс 25,элевит,калия иодид 100. Действительно ли значение 2.2 является превышением нормы (источники в интернете это отрицают)

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.

Норма ТТГ в 1 триместре от 0.1 - 2.5. С каждым триместром верхняя граница сдвигается: 3.0 и 3.5 во 2 и 3 триместре соответственно.
Прием эутирокса не показан.
Сдайте анализ на антитела к ТПО. Если они не повышены, то наблюдение в динамике за ТТГ, в течение беременности, не нужно.

Принимайте фолиевую кислоту 400 и калия йодид 200
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте ,при впервые выявленном повышении уровня ТТГ > 4,0 необходимо дополнительно провести исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови и определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови (АТ-ТПО) , т.к определение диагноза и тактики лечения будет зависеть от их результатов .

Согласно клиническим рекомендациям при субклиническом гипотиреозе во время беременности терапия левотироксином натрия может быть рекомендована :
-женщинам с АТ-ТПО(+) и ТТГ > 2,5 и < 4 мЕд/л,
-женщинам при отсутствии АТ-ТПО, но с содержанием ТТГ > 4,0 и <10 мЕд/л

В вашем случае, при ТТГ 2,2 , гипотериоза нет , заместительная терапия не требуется .
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
При глюкозе крови у беременных 5.1 сразу выставляется диагноз гестационный сахарный диабет. Назначается диета и контроль глюкозы крови. Это в интересах плода. для вас такой уровень глюкозы не опасен, для плода нежелателен.
Фректозамин во время беременности не смотрим, он неинформативен.
Такой диабет проходит после родов.
Фруктозамин и гликированный гемоглобин повышается при сахарном диабете, при ГСД он будет в норме.
Диета - исключить все что содердит сахар, быстрые углеводы.
Контроль глюкометром - натощак - менее 5.1, через 1 час после еды - менее 7,0
Гипотиреоза у вас нет, эутирокс не показан.
Норма для самостоятельной беременности - до 4,0.
До 2,5 - для ЭКО

Фемибион можно оставить и добавить к нему йодомарин 100 мкг.
Контроль ТТГ во втором триместре.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
При естественной беременности ТТГ должен быть в пределах 0,4 - 4,0, при беременности с помощью ЭКО ТТГ 0,4 - 2,5. ТТГ у супруги входит в эти значения, щитовидная железа функционирует хорошо, препарат тироксина не показан.

По данным глюкозы крови у супруги гестационный сахарный диабет. Необходимо соблюдать диету с ограничением легкоусваяемых углеводов. Необходимо приобрести глюкометр. Заведите себе дневник измерения глюкозы крови. Натощак у вас глюкоза крови должна быть менее 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7,0 ммоль/л. В течение 2 недель записывайте свои показатели глюкозы крови, затем необходимо записаться на очный приём к эндокринологу для определения дальнейшей тактики - соблюдения диеты или постановки инсулина. Инсулин ставится преимущественно в интересах ребёнка.

Диета:
Значительно снизить при гестационном диабете рекомендовано:

кондитерские изделия и домашние десерты с сахаром; мучное; жирное мясо, сало, колбасные изделия (кроме докторской колбасы);
жирные виды рыбы, соленую рыбу, икру;
сдобную, сладкую выпечку, слоеное тесто;
жирную молочную продукцию, соленое сливочное масло, сливки;
любые консервы, копчености;
манку, белый шлифованный рис;
маринованные и соленые овощи;
магазинные соусы, острые приправы, ненатуральные пищевые добавки;
сахар;
газированные сладкие напитки, пакетированные соки.

Можно использовать ограниченно:
картофель – рекомендуется отваривать раз в три-четыре дня, по возможности полностью исключить;
мед категорически нельзя
цельнозерновые макаронные изделия – можно есть редко
мясные субпродукты: сердце, печень, почки (можно иногда вносить в меню строго по разрешению врача);
свекла, зеленый горошек и морковь – могут входить в салаты в отварном виде, разрешается использовать не более одного раза в день.

Продукты, которые рекомендуется вносить в рацион: Кисло-сладкие фрукты и ягоды - один стакан в день. Подходят: груши, грейпфруты, апельсины, зеленые яблоки и др. - 1 фрукт в день, исключить виноград, бананы.
Овощи и зелень. Рекомендуется есть в течение дня и приготовленные овощи, и сырые. Лучше всего подойдут: огурцы, кабачки, баклажаны, салатный перец, тыква, патиссоны, сельдерей.
Отрубной хлеб, белковый, ржаной. Допускается съесть в день не более 300 г хлеба 1 кусок за приём пищи.
Постные виды рыбы и морепродукты, рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. С разрешения доктора иногда допускаются качественные консервы в томате.
Мясо нежирное: телятина, филе свинины без прослоек, курицу и индейку, вареный язык (можно заливное), говядину. По разрешению врача вносят жареную курицу (после отваривания), докторскую колбасу, субпродукты.
Отварные яйца. Нужно ограничить желток, белки разрешается есть до 2 шт. в сутки в вареном виде или на пару.
Молочная продукция низкой жирности: творог, кисломолочные напитки так же небольшой жирности можно.
Чай, кофе без сахара.
Эндокринолог
Здравствуйте. Норма ттг до 4 при беременности естественным путем и до 2.5 при помощи эко, нет таких норм до 2, и нет никакого гипотиреоза эутирокс не показан. Если глюкоза один раз 5.1 то сразу ставится гестационный диабет в интересах ребёнка, нужно просто соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, желательно дома контролировать сахар при помощи глюкометра, натощак и через час после еды, натощак должен быть ниже 5.1 через час после еды ниже 7.0. Всю беременность и во время кормления грудью принимайте йод 200 - 250 мкг в сутки
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

При самостоятельной беременности и отсутствии гипотиреоза до беременности, рекомендуемый уровень ттг до 4

До 2.5 ттг удерживают при беременности с помощью ЭКО или наличии гипотиреоза до беременности или при отягощенном гинекологическом анамнезе +повышенных антителах

Левотироксин натрия не показан

Фемибион возобновите и добавьте 100мкг йодид калия
Клиент
Софико Бежановна, доброго времени суток,а 100 мкг не будет лишним? Просто есть значение как 250мкг в сутки + в еде до 50 получить можно,избыток йода не отразится негативно на ребенке?
Эндокринолог, Врач УЗД
Избытка йода не бывает,лишний выводится из организма мочевыделительной системой. Прием профилактической дозировки 200-250мкг продолжают вплоть до конца ГВ.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прерывание беременности
20 июля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Возможна ли беременность?
5 ноября 2023
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Можно ли заразиться впч через оральный секс?
11 апреля 2024
Надя, Минск
Вопрос закрыт
Стоит ли сдавать кровь на ХГЧ?
4 июня 2024
Анна
Вопрос закрыт
Генитальные кондиломы
26 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
733 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
143 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Добросовестно выполненная работа. Получили полную картину необходимых анализов. Советую врача....
— Ирина, г. Ухта
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Очень обьемно и подробно ответила на мой вопрос. Здесь больше узнала, чем на приеме у местного...
— Юлия, г. Стерлитамак
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
[email protected], г. Шатура
фотография пользователя
Спасибо за быстрый и исчерпывающй ответ Давно ждали правильную консультацию Все устроило, вежливый
фотография пользователя
Терапевту Мария Марачева
Спасибо за ответ! Всё подробно и развернуто объяснили. Помогла понять что делать дальше Да....
— Лилит
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел