Переход с серенаты на азафен — вопрос №2837331

Question

Переход с серенаты на азафен — вопрос №2837331

Ирина

120 просмотров

19 января 2025

Здравствуйте.Недавно задавала вопрос о переходе с эсциталопрама на серенату,отказалась от эсциталопрама и начала пить серенату,начинала постепенно.Эсциталопрам до этого принимала 15 мг,снижала постепенно.Теперь полностью на серенате.На 25 мг я постоянно плакала,вышла на 50 начались экстрасистолы.Решила поднять до 75,так как мне тут посоветовали,что у меня синдром отмены не хватает серотонина и можно поднимать.На 75 экстрасистолы не ушли и тревожность осталась,подняла до 100 и стало совсем плохо,вернулась на 75.Мне мой врач психиатр говорил,,то если серената ре пойдет,то можно попробовать азафен.Сегодня вызывали ночью скорую из за того,что эти экстрасистолы меня измучили,еще и боль в плече,лопатке и левой руке.По экг норма,это 4 экг примерно за 3 месяца,экстрасистолы не поймали.Но я увидела что за несколько дней отказа от эсциталопрама уменьшился gt интервал,был 401,стал 370.Стоит ли мне терпеть все эти побочки от спренаты,которая,скорее всего тоже увеличит этот интервал или лучше перейти на азафен.Серенату сейчас пью 75 мг,можно ли перейти одним днем на азафен,чтобы избежать серотонинового синдрома,с какой дозировки начать?Подскажите пожалуйста,мой врач сейчас в отпуске.Экстрасистолы не купируются грандаксином,только фенибутом и феназепамом,который я стараюсь употреблять нечасто.Спасибо зараннее!

Возраст: 52

Хронические болезни: Холестероз,соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы,гэрб.

Вопрос закрыт

интервал

левая рука

постоянно плакала

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 19 января

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Делали ли холтер вам чтобы поймать экстрасистолы, возможно это лишь ощущение, а не сами экстрасистолы. Интервал qt не будет постоянно одним, главное что он не удлиняется. И уточните на каждой дозе серенаты сколько вы были? При адаптации конечно будет усиление симптомов. Нужно противотревожный на постоянной основе пить. Ежедневно. Пока идет адаптация.

Пожаловаться

Ирина, 19 января

Клиент

Татьяна Александровна, я пила,постепенно наращивая всего неделю.Экстрасистолы начались,как только бросила эсциталопрам и начали серенату.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 19 января

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Вы хотели бы все же отменить серенату, ее принимаете в каждой дозировки по сколько дней?

Пожаловаться

Ирина, 19 января

Клиент

Татьяна Александровна, если не считать те 12,5 мг,которые я добавляла 5 дней к 5 мг эсциталопрама,то серенату я принимаю с прошлого воскресенья,начиная с дозировки 25 мг,быстро наращивая,на 25 мг была плаксивость сильная.

+ 1

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 19 января

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Конечно еще дело в том, что наложилась отмена одного антидепрессанта и адаптация к другому. Наращиваем увеличением каждую неделю! У вас быстрое увеличение дозы, эффект еще мы не видим, только побочные.

+ 1

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 19 января

Психиатр

Здравствуйте. Постараюсь дать рекомендации с учётом вашей ситуации.

Экстрасистолы и тревожность, которые вы описываете, могут быть как побочным эффектом сертралина, так и следствием синдрома отмены эсциталопрама. Также это может быть проявлением основного заболевания (тревожно-депрессивного расстройства). Умеренное увеличение дозы сертралина (например, до 100 мг) может иногда временно усилить тревожные симптомы, но это должно купироваться в течение 1–2 недель. Если этого не происходит, вероятно, сертралин вам не подходит.

Если при неоднократных ЭКГ не регистрируются экстрасистолы и врачи не выявили кардиологических нарушений, вероятно, это функциональное явление, связанное с тревогой или побочными эффектами препарата.

Азафен (пипофезин) является мягким антидепрессантом с противотревожным эффектом и низким риском кардиологических побочных эффектов. Он не увеличивает QT-интервал, что может быть плюсом в вашем случае.
Переход одним днём возможен, так как сертралин имеет относительно короткий период полувыведения (24 часа). Это снижает риск серотонинового синдрома. Рекомендуемая стартовая дозировка азафена: 25–50 мг в день (по 25 мг 1–2 раза в день). Постепенно дозу можно увеличить до терапевтической (150–200 мг/сут), если препарат переносится хорошо.

Феназепам и Фенибут, которые помогают вам, могут быть временно использованы, но не на постоянной основе. Феназепам принимается только по строгим показаниям и короткими курсами. Для контроля тревоги также можно использовать мягкие транквилизаторы (например, грандаксин), но их эффективность варьируется. Параллельно можно попробовать немедикаментозные методы: дыхательные техники, релаксационные упражнения.

Укорочение QT-интервала после отмены эсциталопрама говорит о его влиянии на электрическую активность сердца. Сертралин, как и все препараты СИОЗС, может влиять на QT, но менее выражено, чем эсциталопрам. Азафен в этом плане считается более безопасным.

Таким образом, если побочные эффекты от сертралина непереносимы и нет улучшения на дозе 75 мг, можно перейти на азафен. Доза азафена начинается с 25–50 мг/день, затем постепенно увеличивается дозировку под контролем врача. Во время перехода целесообразно использовать транквилизаторы минимально необходимыми дозами. Весьма желательно обратиться к кардиологу для повторной консультации, чтобы убедиться, что экстрасистолы функциональны. Если состояние не улучшается, возможно, потребуется пересмотр диагноза или комбинация препаратов.

Пожаловаться

Ирина, 19 января

Клиент

Дмитрий Владимирович, здравствуйте.К кардиологу я обращалась.Один раз поймали одну наджелудочковую экстрасистолу и сказали,что это не страшно и проблемы в нервах.Узи сердца тоже делала,там все в порядке.Я сегодня приняла 25 мг Сертралина,а вчера 75,не опасно так резко снижать?Получается пила я его неделю,примерно.Т.е. уже завтра можно попробовать азафен?

Пожаловаться

Ирина, 19 января

Клиент

Дмитрий Владимирович, при понижении дозировки Эсциталопрама случались экстрасистолы,когда доводила до 10 мг,поэтому увеличивали снова до 15 мг.В этот раз,когда снижала дозировку их вроде не было,но на дозировке в 5 мг было подключено 12,5 сертралина.А вот когда эсциталопрам отменила полностью экстрасистолия началась снова.Может это и синдром отмены,но эсциталопрам я больше принимать не хочу,он влияет мне на жкт сильно.Сертралин вот не смягчает проявления.Самое интересное,что по ощущениям на дозировке 75 мг я вполне спокойная,ну или мне так кажется просто.)Одним словом я очень устала и хотела бы перейти на азафен,тем более,что и мой врач сказал,что это антидепрессант для тех,кто прям вообще все плохо переносит.

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 19 января

Психиатр

Через неделю приема синдром отмены от сертралина маловероятен, поэтому переход на Азафен вполне возможен.

Пожаловаться

Ирина, 19 января

Клиент

Дмитрий Владимирович, а чем вреден Фенибут?Это же ноотроп с противотревожным эффектом.Мне грандаксин сейчас не особо смегчает экстрасистолы,хотя до начала приема эсциталопрама он хорошо урежал сердцебиение и убирал одиночные экстрасистолы,которые были еще и до приема эсциталопрама,но не так часто.Я несколько раз и тогда и не так давно проходила обследование сердца и кардиологи только улыбались,говоря,что это нервное.Но вот сейчас почему то грандаксин стал хуже их снимать,фенибут получше.А меня эти перебои просто бесят,так как все время думаю,что у меня какое то скрытое заболевание сердца,которое не видят.Я понимаю,что звучит глупо,но вот так.

Пожаловаться

Ирина, 19 января

Клиент

Дмитрий Владимирович, смягчает*)

+ 1

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 19 января

Психиатр

Фенибут - препарат с недоказанной эффективностью и безопасностью, к тому же вызывает привыкание. В США, например, в период с 2009 по 2019 год было зарегистрировано более 1000 случаев интоксикации этим препаратом. В некоторых странах (США, Австралии, Франции, Италии) он запрещен к продаже.

Пожаловаться

Ирина, 19 января

Клиент

Дмитрий Владимирович, большое спасибо Вам.)

+ 1

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 19 января

Психиатр, Нарколог

Здравствуйте, в Вашей ситуации можно перейти сразу на азафен одним днём, синдрома отмены или серотонинового синдрома не будет, Вы ведь не бросаете резко прием , а меняете препарат, азафен можно начать с 25мг утром 25 мг обед. Препарат с хорошей переносимостью, разработан в РФ для амбулаторного лечения депрессий, неврозов.

Пожаловаться

Ирина, 19 января

Клиент

Елена Вадимовна, а то,что это препараты из разных групп,сертралин сиоз,а азафе трициклический?Не страшно?Т.е. если я сегодня приняла 25 мг сертралина,то завтра можно начать 25 мг азафена?

+ 1

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 19 января

Психиатр, Нарколог

Не страшно, так и происходит замена, эти препараты действуют на серотониновые рецепторы , через сутки концентрация сертралина уже снизится , а азафен начнёт своё действие , никакого значимого взаимодействия между ними не будет.

Пожаловаться

Ирина, 19 января

Клиент

Елена Вадимовна, скажите пожалуйста,а действие у азафена быстрее раскрывается,чем у сертралина?

+ 1

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 19 января

Психиатр, Нарколог

У трициклических да, побыстрее , на первой неделе должны заметить улучшение

Пожаловаться

Ирина, 19 января

Клиент

Елена Вадимовна, спасибо большое Вам.) И еше вопрос по-поводу совмещения с продуктами:я читала,что трициклические ад плохо совмещаются с сырами,орехами,молочной продукцией,грейпфрутовым соком и еще с чем то.Или к азафену это не относится?

+ 1

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 19 января

Психиатр, Нарколог

грейпфрутовый сок, вообще со многими лекарствами не совместим, его нельзя употреблять.Остальные пищевые продукты никак не повлияют на действие азафена.
Питание должно быть сбалансированным , все в умеренных количествах.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 19 января

Клиент

Елена Вадимовна, спасибо Вам.)

Пожаловаться

Ирина, 20 января

Клиент

Елена Вадимовна, скажите,пожалуйста,а если будет тахикария или аритмия могу я ситуационно принять корвалол?

+ 1

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 20 января

Психиатр, Нарколог

Да, можно, но азафен врач ли их вызовет, если будет, то больше от волнения .

Пожаловаться

Ирина, 20 января

Клиент

Елена Вадимовна, скажите пожалуйста,а что от бессонницы лучше принимать?У меня есть Фенибут,феназепам и хлорпротиксен санофи 15 мг.И если сейчас азафен днйствительно убрал ьахикардию и экстрасистолы с одной таблетки,то как мне сейчас принимать панангин,который мне порекомендовал терапевт и он тоже мне чуть урежает пульс и снимает экстрасистолы?

+ 1

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 20 января

Психиатр, Нарколог

Здравствуйте панангин обычно назначается курсом не более месяца, допейте месяц и достаточно.
С азафеном очень хорошо сочетается хлорпротиксен 15мг на ночь. Принимайте его.
К феназепаму привыкание, его не нужно. Фенибут без снотворного эффекта, наоборот может стимулировать.

Пожаловаться

Ирина, 20 января

Клиент

Елена Вадимовна, а на сердце не будет эта смесь плохо влиять,интервал gt не увеличится?И то,что у меня экстрасистолы прошли от азафена это доказывает,что они нервного характера или нет?Я просто опасаюсь,что у меня какое то скрытое заболевание сердца,которое не находят.Похоже на бред,но я постоянно,когда впадаю в эти взвинченные состояния ищу у себя болезни.

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 20 января

Психиатр, Нарколог

Никакого влияния на сердце не будет, азафен вообще на сердце не влияет, Вы принимали ранее хлорпротиксен?Было когда-то по ЭКГ удлинение Q-T?

Пожаловаться

Ирина, 20 января

Клиент

Елена Вадимовна, хлорпротиксен выписали только в конце декабря.У меня после эсциталопрама было незначительное удлинение,так я поняла.Потому что во время приема эсциталопрама gt интервал был примерно 401,после отмены эсциталопрама,спустя неделю он стал 370.Эсциталопрам я пила утром,а на ночь тералиджен,но тералиджен,как снотворное на меня действовал в дозировке 20 мг,10 мг я принимала днем и 20 на ночь.Вот в выходные в связи с экстрасистолами вызывал муж скорую и по их экг я увидела,что gt уменьшился,хлорпротиксен пью с конца декабря.

+ 1

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 20 января

Психиатр, Нарколог

Тогда все в порядке, не переживайте, азафен на сердце никак не повлияет, схема хорошая

Пожаловаться

Ирина, 20 января

Клиент

Елена Вадимовна, я вызывала скорую 4 раза за последние 3 месяца.Ничего у меня не нашли,кроме неполной блокады правой ножки пучка гисса и немного сглаженного зубца,сказали,что это нервное.На всякий случай повешу ещё холтер,узи сердца тоже никаких патологий не выявило.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 20 января

Клиент

Елена Вадимовна, спасибо Вам большое,человеческое огромное спасибо!)

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 20 января

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Ирина.
Сертралин (серената) считается самым кардиобезопасным антидепрессантом. Главное, чтобы интервал QT не удлинялся, а так показатели могут быть разными.
Ваше ухудшение было связано сначала с отменой антидепрессанта, затем с адаптацией к новому антидепрессанту, хотя вполне можно было одним днём перейти с эсциталопрама на сертралин и не было бы никакого серотонинового синдрома.

На данный момент в либо дать шанс серенате, добавив транквилизатор помощнее, и увеличивать на 12.5 мг раз в неделю.
Либо, если уж решились, отменят его постепенно и переходить на другой антидепрессант. На Азафен сразу перейти нельзя и перекрёстным путем тоже нельзя (СИОЗС и трициклический антидепрессант вместе нельзя принимать).

Пожаловаться

Ирина, 20 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, так я серенату всего 10 дней пила

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 20 января

Психиатр, Сексолог

Что-то я запуталась, как Вы могли его 10 дней пить, если довели до 100 мг?

Пожаловаться

Ирина, 20 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, мне в предыдущем вопросе про переход с эсциталопрама на серенату посоветовали быстро наращивать дозировку,я и нарастили до 100 и стало плохо,потом сразу опустила за 3 дня вроде до 25.Мне сказали,что будет синдром отмены и что после 15 мг эсциталопрама,который я принимала 3 года,можно быстро выходить на 100 мг.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бас? ....

10 ответов

28 апреля 2020

Анастасия, Тамбов

Вопрос закрыт

Болит левая рука, не могу поднять.

1 ответ

13 сентября 2022

Лариса

Вопрос закрыт

Операция на позвоночнике

4 ответа

28 мая 2023

Марина, Череповец

Вопрос закрыт

Интервал между кормлениями в 3-4 месяца

1 ответ

8 августа 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Кардиограмма, боль в сердце и лопатке

5 ответов

29 ноября 2024

Полина, Волгодонск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос