Что вас беспокоит?
Головная боль в затылке
Здравствуйте. Хочу помощи 🙏🙏🙏 Очень болит затылок, и область шеи , боль не ярко выражена , а такая нудная, далекая, сопровождается далеким писком и звоном в ушах, небольшое головокружение, боль может переходить на виски, паника и страх внутри, что это такое может быть? Чем себе помочь? Что проверить? МРТ делала почти 3 года назад, нужно ли повторять , было все хорошо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйет! как давно болит и чем вы уже пробовали лечиться? головокружение по типу качки на корабле или опьянения?
Анна Олеговна, болит дней 10, боль не всегда, то есть то нет! Но я лечила гайморит, боль в виске связывали с ним! Пролечилась, но теперь болит голова по кругу , ощущения как переливается кровь по голове и далекий писк в ушах! Вообще писк этот уже у меня давно, но последн к дни очень выражен
МРТ головы делала 3 года назад , было все нормально
Это может быть что то серьездное? Очень переживаю
Головокружение больше как опьянение
А до гайморита была похожая головная боль ? Боль давит, пульсирует, при движении усиливается?
Нет, боль была другая, давящая, распирающая, а сейчас какая то опоясывающая. Как будто то холодно то жарко в голове , при движение не усиливается, она такая ноющая , постоянная
Чем можно купировать?
Пугает писк в ушах
Пройдите пожалуйста тестирование HADS онлайн и прикрепите результат
Прикрепила
Про головную боль, больше похоже на головную боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц, что при тревоге усиливает ощущения боли. Для купирования хорошо подходит Напроксен 550 мг или Ибупрофен 400-600 мг. Сирдалуд 2 мг вечером 7 дней, для снятие мышечного напряжения в шейном отделе и гимнастика по Шишонину ежедневно.
У вас доминирует тревожная симптоматика, а головокружение характерно для ПППГ. По сути это психогенное головокружение доказано лечится длительным приёмом ( в районе 1 года) антидепрессантов группы СИОЗС или СИОЗСН совместно с вестибулярной гимнастикой на ежедневной основе.
Можно рассмотреть пока к Тералиджен или Атаракс по 1/2 таб вечером или 1 таб целой на 1 мес (по рецепту) и препараты магния.. Если не будет эффективно, то нужно подключать антидепрессанты группы СИОЗС ( препараты выбора Эсциталопрам и Сертралин) под прикрытием транквилизатора на первый месяц приема. Доктора к которым следует обратиться это доказательный невролог либо психотерапевт.
https://youtu.be/6enyBDZwq-E?si=6I98HglIMvwdKOt3
Вестибулярная гимнастика.
Анна Олеговна, спасибо ?
Вы считаете проверять сосуды или МРТ нет необходимости?
Можно сейчас принять например нурофен и глицин?
Нужно ли записаться на массаж?
Действительно из за нервов могут быть такие приливы к голове? И чувство дискомфорта?
Анна Олеговна, мне хочется гладить голову, массажировать, от этого легче становится
Не вижу показаний к узи и мрт. Действительно тревога дает клинику, она по тесту у вас клинически выражена. Нурофен и глицин принять можно. Массаж как вспомогательный метод тоже будет эффективен.
Анна Олеговна, спасибо ?
Будет здоровы
А почему беспокоят легкие головокружения? Это опасно?
Я вам выше писала о ПППГ.
https://youtu.be/7FhqIHaNQyU?si=CiAsrgeFGuwPRhEF
https://youtu.be/PAhEXsigsWo?si=9ej_8z2xp4EGdEMt
Можете посмотреть тут видео-информацию, станет более понятно
А можно еще вопрос, у меня как будто немеет правая часть , особенно в лобной области? Болит , и голова с правой стороны, что это может быть?
Возможно это сосуды? Почему так
Анализы прикрепила, снимок на днях, мрт 2года назад
По исследованиям все хорошо. Ощущения онемения указанной локализации более вероятно связано с генерализованным тревожным расстройством.
С сосудами у вас все отлично, они не при чем.
Возможны изменения за два года? Нужно повторять?
Это крайне маловероятно. Повторять нет смысла.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Нет зрительных симптомов перед приступом? Как часто пьёте обезболивающее? Головокружение связано с головной болью или не зависит?
Боль ничем не сопровождается, если отвлекаюсь на дела, то забываюсь и нормально, но только стоит подумать, сразу чувствую эти непонятные приливы в голове? как будто там что то есть…это не боль, а больше дискомфорт какой то , хочется разминать голову, легкое головокружения возникает внезапно, могу лежать и как приливом , потом отпускает
Обезболивающие пью редко , проходит само
По описанию больше данных за головную боль напряжения и ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Они часто хронизируются на фоне повышенной тревожности. По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога,цефалголога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они только по рецепту.
Домой начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на обучение пациента справляться с симптомами в моменте. Т е на приеме, не в первый день, специалист по КПТ (психотерапевт или психолог) вводит пациента в состояние тревоги и учит с ним справляться самостоятельно. В таком случае можно уйти в ремиссию на всю жизнь. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
+ вестибулярная гимнастика при ПППГ
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
На картинке есть основные упражнения
Получается данные симптомы больше из за нервов?
Нет необходимости проходить мрт или узи сосудов шеи?
Я просто очень переживаю, данные симптомы у меня первый раз, боюсь что станет плохо
Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения, усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности.
По описанию нет красных флагов для прохождения МРТ. УЗИ сосудов тоже не нужно. Да ,тревожное расстройство часто хронизирует данные симптомы
Спасибо большое ❤️❤️❤️
Но дискомфорт пугает в голове, можно принять что то обезболивающие и глицин например? Я думаю и боль усиливается, страх что там что то происходит в голове, а что же там тогда такое?
Извините за мои глупые вопросы((
Если головная боль доставляет дискомфорт и нарушает качество жизни, то не нужно её терпеть. Конечно можно в таких случаях выпить обезболивающее, например, нурофен 400мг
А звон , писк в ушах почему может быть?
Звон и писк в ушах могут быть как на фоне тревожного расстройства, так и на фоне бруксизма. Необходимо ценить жевательные мышцы, изменение писка при движении челюстью. Если бывает заложенность в ухе, то более вероятно, что это бруксизм
Вот сейчас была в магазине, чуть выше бла, прям давит что то, закружилась голова(( я очень испугалась, вышла на улицу, боюсь упасть в обморок, почему такое состояние ???
Это проявление тревожного расстройства. В людных и дурных местах симптомы могут усиливаться. Предобморочное состояние бывает часто, в обморок оно не переходит
А точно это не сосуды? Не черепное давление? Мысли страшные в годове(((
Мифы о сосудах были придуманы в советское время, когда медицина была отрезана от общемировой. К сосудам это не имеет никакого отношения.
При повышении внутричерепного давления развиваются: нарушение сознания, рвота, разность зрачков и другие неврологические симптомы. Головные боли носят при этом постоянный характер, усиливаются в положении лежа, ночные боли, т к в горизонтальном положении внутричерепное давление всегда возрастает
Спасибо что отвечаете на все мои вопросы ❤️❤️❤️ всего вам доброго!
Могу сейчас принять нурофен например? И глицин форте?
Да, можно принять нурофен. Глицин по желанию, какого-то конкретного эффекта у него, к сожалению, нет.
И можно еще вопрос, Анастасия, а сейчас у меня прям как будто немеет правая часть лица, висок , щеки, непонятные ощущения внутри, а даже в правой руке как будто онемение , не может быть инсульта? Так старушек, при чем в 15:00 нурофен я выпила
Как долго длятся симптомы? Бывают ли выраженные головные боли? Есть расстройство чувствительности?
Головная боль получается у меня уже с утра, постоянно разная, кажется да, что есть расстройство чувствительности , все сводит прям справа в голове
Нурофен не снял боли
Мэттом даже не боли , а прилив справа в голове, чувство онемения, жжения чтоли даже, давит немного
Может мне вызвать скорую
Я прям очень переживаю
Сегодня спала с открытым окном, могло продуть так? Или боли были бы другого характера?
Есть тошнота? Раздражение от яркого света, громких звуков? Так может проявляться мигрень
Но такое впервые у меня , свет, звук не раздражает
Ну явной тошноты пока нет
По описанию нет красных флагов. Вероятнее все такие онемение возникло в рамках тревоги. Т к головная боль уже давно, то нурофен может не снять полностью приступ. Эффективнее всего принимать обезболивающее в начале приступа
А что можно обезболивающее?
Немисил например?
Да, нимесил можно
ПОЖАЛУЙСТА ?Можете посмотреть мои анализы , мрт правда два года назад, возможно из за гиипоплазии боль с права у меня?
По анализам отклонений нет. Гипоплазия позвоночной артерии- это врожденная особенность строения сосуда. Гипоплазия позвоночной артерии есть у каждого второго человека. Она не может дать никаких симптомов
Прошло 2,5 года, может стоит повторить? Боюсь что у меня там что то плохое, не понимаю почему боль на лбу не проходит уже целый день, никогда такого не было((
Я вам так надоела наверно за весь день, простите меня (((
Пили что-то ещё из обезболивающих?
Какая дозировка нурофена была?
Нурофен экспресс форте 400
Нимесил
А тошноты,свето,звукобоязни нет? Какой день цикла?
Нету , сегодня день овуляции
Головная боль, которая не реагирует на нпвс в овуляцию, может быть мигренью, т к она часто зависима от эстрогенов. А других симптомов нет, т к вы уже пили обезболивающее и приступ не набрал свои обороты. Можно выпить в таких случаях ещё 400мг нурофена, либо сделать инъекцию кеторола 1.0 внутримышечно
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
По данным обследований нет активного повода для головных болей.
Описанные явления головной боли более согласуются с головной болью напряжения на фоне мышечно-тонического синдрома в перикраниальных мышцах (мышцах головы и шеи).
Касательно вопроса головной боли, то она может потенциироваться стрессом и тревогой.
Клинические рекомендации по вопросу головной боли напряжения следующие:
1) Поведенческая терапия: Для вашего заболевания весомую роль играет эмоциональное и мышечное напряжения, сочетанные эмоциональные расстройства (тревога, депрессия и фобические нарушения) - их следует избегать! Подключайте обязательно психотерапию, послушайте аудиокниги Курпатова, Дэвид Бернс - терапия беспокойства.
Можно принимать эсциталопрам или принимать препараты с обезболивающим эффектом (тоже рецептурный) Венлафаксин или Дулоксетин.
Например стартовая дозировка дулоксетина 30 мг, через 5-7 дней повышают до 60 мг и принимают 3-4 недели, антидепрессант накопится и должен появиться эффект, если к тому времени какая-то симптоматика будет сохраняться, то добавляют до 90 мг и еще через 3-4 недели оценивают состояние, если к тому времени какая-то симптоматика еще будет сохраняться то повышают до 120 мг и принимаю не менее 2 мес, это максимальная дозировка, если через 2 мес приема 120 мг сохраняется симптоматика, то нужна коррекция терапии или замена препарата. Препарат переносится хорошо, побочки могут быть разные, но они временные и проходят в течение 10-14 дней, реже до 3х недель. При приеме дулоксетина редко требуется анксиолитик как прикрытие, но если будет усиление тревожности то назначается атаракс или тералиджен по схеме - с 1/2 таблетки вечером, чтобы выяснить есть сонливость или нет.
2) Для лечения эпизодов головной боли напряжения вы можете принимать как препарат выбора один из следующих препаратов:
- ибупрофен 400 мг или
- кетопрофен 25 мг или
- ацетилсалициловая кислота 500 - 1000 мг или
- напроксен 550 мг или
- диклофенак 12,5 - 25 мг в саше или парацетамол в дозе 1000 мг или другие анальгетики и антипиретики, содержащие кофеин. Эти препараты рекомендовано принимать под прикрытием ИПП омепразол 20 мг натощак.
Комбинация с кофеином повышает эффективность этих препаратов.
Если будет часто появляться головная боль напряжения для профилактической терапии принимать амитриптилин в качестве препарата первого выбора (рецептурный препарат).
Лечение амитриптилином начинают с малых доз (5 - 10 мг в сутки), затем каждую неделю суточную дозу титруют на 5 - 10 мг в сутки до наступления клинического эффекта или появления нежелательных явлений.
Средняя эффективная доза амитриптилина составляет 50 - 75 мг в сутки.
Также можно использовать миорелаксанты: Тизанидин (сирдалуд) 2-4 мг вечером 7-10 дней.
Рекомендовано очно обратиться к неврологу или психотерапевту для уточнения тактики медикаментозной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Вероятнее всего также развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
также Вы описываете проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Добрый вечер. Наиболее вероятно, что Ваши жалобы - проявление тревожного расстройства. Тревога часто проявляется телесными симптомами (например, головными болями - ГБН, головокружением - ПППГ, хроническими болями в позвоночнике, ощущением онемения в теле). Конечно, дистанционно на сто процентов исключить другие диагнозы мы не можем. Поэтому, необходима очная консультация невролога. Также необходима консультация психотерапевта для решения вопроса о назначении антидепрессантов - чаще назначаются препараты из группы СИОЗС (например, эсциталопрам или сертралин). Это рецептурные препараты. До консультации специалистов можно начать курс мексидола по 5,0 в/м 14 дней, далее мексидол форте по 250 мг 3 раза в день 2 мес внутрь. Препарат обладает вегетостабилизирующим, противотревожным эффектом, уменьшает головные боли, головокружение. Обратите внимание на немедикаментозные аспекты: полноценный восьмичасовой сон, ежедневная физическая активность (например, прогулки 30-60 минут), полноценное питание (за основу можно взять средиземноморскую диету), ограничение кофеинсодержащих напитков до 1-2 порций в день, снижение уровня стресса.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 202317 ответов
- 18 Июня 20237 ответов
- 6 Апреля 202516 ответов
- 19 Декабря 202514 ответов