Гипертоническая нефропатия — вопрос №2838156

Question

Гипертоническая нефропатия — вопрос №2838156

Полина

350 просмотров

19 января 2025

Здравствуйте мама прошла узи почек врач узи сказал в одной почке песок а другая усыхает. Креатинин всегда был 70-65 в октябре креатинин 150 в декабре 84в январе 102 на консультации врач нефролог нечего не назначила! Скажите что это за болезнь на сколько опасна? Как лечить.
По кардиологии принимает бетолок зок 25 мг на попалам , предуктал ОД 80мг не давно врач добавила верошпирон 25 и ливазо 1мг всё иследования прелагаю

Возраст: 64

Вопрос закрыт

болезнь

креатинин

почка песка

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

Пожаловаться

Полина, 19 января

Клиент

Виктория Одиссеевна, посмотрите её давление. Если она что то ещё будет принимать до давление снизится

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 19 января

Нефролог, Терапевт

Есть на самом деле возможность добавить небольшие дозы препаратов, о которых писала , но при условии отмены верошпирона.
Периодически проскакивает 140 и 90.
Целевое 120-130/80.

Пожаловаться

Полина, 19 января

Клиент

Виктория Одиссеевна, на сколько опасно заболевание? И какие обследования пройти чтоб контролировать процесс

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 19 января

Нефролог, Терапевт

Ситуация некритичная абсолютно. Смысл начать нефропротекцию максимально рано.
Это позволит улучшить и затормозить процесс.
Дообследования написала в первом сообщении.

Пожаловаться

Полина, 19 января

Клиент

Виктория Одиссеевна, а вот нефропротекция это что?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 19 января

Нефролог, Терапевт

Это препараты группы иАПФ, либо БРА (все, что заканчивается на ——прил, либо——сартан). Также препарат Дапаглифлозин (Форсига).
Низкобелковая и низкосолевая диета.

Дозы и вариант определяет индивидуально нефролог на очном приеме.

Пожаловаться

Полина, 23 января

Клиент

Виктория Одиссеевна, посмотрите пожалуйста узи мама прошла у другого врача

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 24 января

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте! Данных за стенозы сосудов нет, но повышено сопротивление сосудов, что может говорить об атеросклерозе. Рекомендации по пересмотру базоваой терапии прежние. Необходимо добавлять кардио-нефропротеткоры, которые защищают сердце и почки. О них писала в самом первом ответе.

Пожаловаться

Полина, 19 января

Клиент

Мария Дмитриевна, посмотрите пожалуйста её дневник давление если добавить препарат не будет ли снижать совсем давление

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 19 января

Нефролог

Целевое АД 120-130/80 мм рт ст и ниже. По дневнику оно иногда фиксируется выше.

Эти препараты в маленькой дозировке мы назначаем у пациентов со сниженной функцией почек даже не имеющих артериальной гипертензии совсем (согласно клиническим рекомендациям). + можно их вписать в терапию, подкорректировав принимаемые препараты, дозировки некоторых уменьшить, например. Все очень индивидуально.

Пожаловаться

Полина, 19 января

Клиент

Мария Дмитриевна, какой препарат добавить? Это должен нефролог или кардиолог? Что то ещё принимать нужно в отношении почек

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 19 января

Нефролог

В идеале Вашу маму должен наблюдать нефролог, он и назначит данные препараты.
Показана : малобелковая диета (подробнее можно почитать на сайте ХБП.рф); ограничение соли; препараты иАПФ или БРА.
Этого пока хватит. В дальнейшем можно добавить дапаглифлозин (форсига), он тоже тормозит прогрессировние ХБП.
Это все сильно поможет работе почек.

Пожаловаться

Полина, 23 января

Клиент

Мария Дмитриевна, посмотрите пожалуйста узи мама прошла у другого врача

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 24 января

Нефролог

Почки немного другого размера, но это нормально, тк разные врачи и разные аппараты узи. индекс резистентности повышен по причине артериальной гипентензии , атеросклероза.
Рекомендации выше остаются актуальными.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблема работы почек и поджелудочной железы

1 ответ

18 ноября 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов.

1 ответ

14 апреля 2023

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Котенок 2 месяца кушает только вареную рыбу и пьет только молоко

3 ответа

5 ноября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Повышена мочевина, креатинин, понижен натрий у кота

1 ответ

17 декабря 2023

Владислава

Вопрос закрыт

Температура и сыпь

4 ответа

17 сентября 2024

Настя, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T12:58:49+03:00

Добрый день!
Немного непонятно, почему в терапии нет нефро-кардиопротекторов, учитывая основной диагноз и осложнение в виде гипертонической нефропатии.
Целесообразно для улучшение почечной функции в схеме терапии иметь препараты группы иАПФ, либо БРА (все, что заканчивается на ——прил, либо——сартан). Также нет в рекомендациях препарата Дапаглифлозин (Форсига).
Я вам рекомендую дообследование:
-УЗДГ почечных артерий ( исключить нарушение проходимости почечных артерий);
- суточную альбуминурию;
-учитывая анемию, проверить показатели обмена железа: сыв.железо, ферритин, степень насыщения трансферрином;
-калий и натрий крови ( назначен верошпирон, который калий в крови накапливает, нужно с осторожностью принимать, под контролем калия, тк при ХБП ухудшается выведение его с мочой).

После дообследования обратиться к другому специалисту нефрологу.
Дозы препаратов подбираются индивидуально, учитывая результаты дообследования и цифры давления и пульса.

Также показана низкосолевая диета менее 3 г/сутки соли и ограничение животного белка.

Зиновьева Мария Дмитриевна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T13:09:39+03:00

Здравствуйте!
В плане дообследования показано выполнение УЗДГ почечных артерий для исключения стенозов;
Лабораторно досдать кровь на показатели обмена железа (ферритин, % насыщения трансферрина железом), тк по анализам имеется анемия легкой степени тяжести; кровь на фосфор, кальций, ПТГ, калий, натрий (исключение осложнений ХБП).

Первой линией в лечении артериальной гипертензии идут препараты групп иАПФ (заканчиваются на -прил) ИЛИ БРА (заканчиваются на -сартан) в максимальной переносимой дозировке.Помимо своего гипотензивного действия они также снижают давление в клубочках нефронов (клетках почки), тем самым снижая нагрузку на почки.
+Вашей маме необходима малобелковая диета 0,8 г белка на 1 кг веса. Это также снизит нагрузку на почки и притормозит прогрессирование ХБП. Ограничение поваренной соли в рационе. Регулярные посильные физ. Нагрузки , хотя бы ходьба.

Все это выполняется под контролем показателей азотемии. иАПФ или БРА начинают с малых дозировок, через 10 дней контроль калия и Креатинина, по результатам дозировка увеличивается ..
обязательно контроль показателей в динамике, т.е. необходимо постоянное наблюдение нефролога.