Непрекращающийся кашель, мальчик 12 лет — вопрос №2838278

Question

Непрекращающийся кашель, мальчик 12 лет — вопрос №2838278

Татьяна

55 просмотров

19 января 2025

Уважаемые врачи, помогите пожалуйста!!! Уже ни сил ни нервов больше нет! Мальчик 12 лет. Аллергия есть сезонная (сдавали на аллергены в августе, если нужно могу прикрепить скан), в основном на цветения, или когда уборка с полей идёт. Занимается плаванием.
Месяца два назад начался кашель, эпизодический. Потом начал усиливаться. Перешёл как в сухой лающий, но опять нечасто. В конце декабря одна врач сказала, что это ГЭРБ непищевой, ларингоэзофалюкс. Пролечили тримедатом, альфазоксом и разо. Не полегчало ни разу!!! Кашель стал чаще плюс присоединились сопли (не текут, нос забит). Другой врач сказала, что это от гельминтов, выписали Немазол (три дня по 1 таблетке пропили). В ночь с четверга на пятницу до 2х часов не мог заснуть от кашля. Ну тут я уже не выдержала, побежала в круглосуточную аптеку, взяли пульсикорт 0.25 и продышали с небулайзером. Сын уснул и за ночь больше не кашлял. В пятницу на уроке закашлял и его отправили к медсестры. Она осмотрела, сказала, что признаки бронхита. Температуры не было и нет. Больше к врачам не пошла но записала на КТ лёгких и бронхов. И сама уже начала давать ему. Кларитрамицин 250 2 раза в день, Синтус 1ст ложка 2 раза в день, Полиоксидоний 12мг 2 раза в день, Пульмикорт дышим сегодня третий день 2 раза в день 0.25, Ринофлуимуцил в нос по одной дозе 3 раза в день, Пробиактив 1 капсула в обед и Цетрин на ночь 1 таблетку. Сегодня два дня как мы это принимаем (пульмикорт только три дня). Сегодня сделали КТ. Пневмонию исключили (если надо скан тоже приложу). Правильно ли мы делаем или нужно что-то изменить, что то убрать что то добавить. Кашель уменьшился.

Возраст: 51

Вопрос закрыт

врач

уважаемый врач

круглосуточная аптека

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 19 января

Клиент

Арпине Араиковна, кстати, да, мы её делали, по моей опять же инициативе, но без контрастного вещества. Сейчас прикреплю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 19 января

Клиент

Арпине Араиковна, но это было ещё в конце ноября, когда только начинался кашель

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 января

Пульмонолог

Уважаемая Татьяна. Состояние, которое Вы описываете очень напоминает гиперактивность бронхов. Оно обусловлено слишком интенсивным ответом бронхов на какой либо триггер. Это может быть вирус, холодный воздух, резкий запах, дым от сигарет.
Для подтверждения данного состояния, Вы правы, нужна спирометрия, но обязательно с пробой. Вашему сыну ее не сделали.
Цель исследования заключается в оценке проходимости бронхов до и после ингалятора.

Также в пользу описанного состояния, говорит улучшение от пульмикорта.

Если остаются какие-то вопросы, задавайте пожалуйста

Пожаловаться

Татьяна, 19 января

Клиент

Арпине Араиковна, я поняла, с пробой делают как я поняла только с направлением, но у нас направление взять целая проблема, Вы видите у нас один врач от ГЭРБ лечит, другой от глистов. Причём все платные врачи, к педиатру бесплатному записаться это только через неделю да и даст ли она это направление сразу - тоже не факт.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 января

Пульмонолог

Понимаю Вас. Постарайтесь взять направление.

Также общие советы по спирометрии:
• Курение должно быть исключено как минимум за 1 ч, а употребление алкоголя — за 8 часов до исследования;
• В течение 1 часа перед проведением спирометрии следует избегать значимых физических нагрузок;
• Одежда не должна сильно обтягивать и ограничивать экскурсии грудной клетки и брюшной стенки. С этой же целью за 2 часа до исследования не рекомендуется обильный прием пищи.

Кроме этого, за день до исследования нужно отменить ингаляции.
А пока для улучшения самочувствия, продолжайте пульмикорт.

Надеюсь я ответила на ваши вопросы.
Желаем здоровья?

Пожаловаться

Татьяна, 20 января

Клиент

Елена Сергеевна, добрый день! ИГЕ сдавали в начале августа, когда у него была сезонная аллергия. Кашля то не было, в основном заложенность носа. Да, там зашкаливал показатель. И как раз общий и на аллергены сдавали. Потом общий биохимию и аутоимунную сдавали в начале ноября. Я прикреплю сейчас результаты. И весь сентябрь пили Сингуляр 5мг. Но в конце ноября появился вот этот кашель, который потом начал усиливаться. Лающий сухой. Пока больше анализов не сдавали. Хорошо, мы сдадим на микоплазмы и хламидии завтра.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 20 января

Пульмонолог, Терапевт

С учетом того, что симптомы сохраняются (кашель) возможно дополнительно повторно оценить общий IgE для оценки аллергофона. При наличии повышенного показателя возможен так же повторный курс Сингуляра.

Пожаловаться

Татьяна, 20 января

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо большое, хорошо, завтра всё сдадим

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 20 января

Пульмонолог, Терапевт

Рада была помочь! Как будут готовы результаты- можете прикрепить к вопросу для ознакомления

Пожаловаться

Татьяна, 20 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, добрый день! Прикрепила результаты ещё как раз с ИГЕ от августа. И общий повторяли потом в ноябре. Тоже прикрепила. Как Вы считаете надо его повторить ИГЕ? А то мы завтра будем кровь сдавать на инфекции, может заодно и его повторить? А Монтелар это аналог Сингуляра? Как часто его можно пить? Мы сентябрь весь месяц пропили.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 января

Пульмонолог

Посмотрела анализы. Так как выраженные подтвержденные аллергические реакции по анализам и высокий общий ИГЕ, курс Сингулара ( Монтелар) рекомендуется принимать 3-6 месяцев.
Общий ИГЕ сдавать часто не нужно, достаточно 1 р в год.

Пожаловаться

Татьяна, 20 января

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо огромное за ответ! А подскажите пожалуйста гиперактивность бронхов это не астма? И это теперь на постоянной основе будет или может он её перерасти или может это связано как то с переходным возрастом? У него волосяной покров везде уже появился. Ну это я на всякий случай спрашиваю)

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 20 января

Пульмонолог, Терапевт

Нет, это не = астма.
На данный момент это просто изменчивое состояние.
Которое будет не всегда.
Возможно на Сингуляре симптомы полностью пройдут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Цистит при беременности

8 ответов

17 августа 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Атрофия слизистой желудка легкой степени

3 ответа

16 мая 2022

Артем, Ульяновск

Вопрос закрыт

Выражения аритмия у ребёнка 16 лет

5 ответов

29 мая 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Вопрос по отклонениям в ОАК

2 ответа

7 декабря 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T13:10:51+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 января

Пульмонолог

Добрый день. Скажите пожалуйста, вас на спирометрию не направляли? Может делали ее когда-то?

Принятый ответ

Минеева Елена Сергеевна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T15:31:44+03:00

Добрый день.

Судя по описанию симптомов, наличии аллергии в анамнезе, положительному эффекту от ингаляции ингаляционных стероидов, вероятнее всего имеет место бронхоспазм (сужение просвета бронхов, отек слизистой оболочки). Для подтверждения этого состояния желательно проведение спирограммы именно с пробой (так как она поможет выявить скрытые обструктивные нарушения при их наличии). Так же желателен контроль общего IgE- для оценки аллергофона. При повышении данного показателя возможно назначение антилейкотриеновых препаратов (Монтелукаст) на срок не менее 1 месяца.

Обычно для купирования острого состояния назначают ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом на 7-10 дней.

Остальное лечение адекватное. То, что кашель уменьшился, говорит о по эффективности.

Дополнительно возможен контроль антител класса М и G к хламидиям и микоплазмам, так как эти бактерии так же могут вызвать длительный кашель.

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T15:33:10+03:00

Здравствуйте. Вероятно кашель от аллергии, гиперреактивности бронхов.
Подскажите, какой у вас общий ИГЕ?
Если повышен, обычно назначается Монтелар 5 мг 1 т вечером 1-3 месяца.
Пульмикорт оставьте до 10 дней.
С уважением!

Власова Екатерина Алексеевна, 20 января · Accepted Answer · 2025-01-20T13:54:22+03:00

Добрый день.
Данное состояние можно расценивать, как повышенная реакция бронхов на различные раздражители - гиперреактивность.
Рекомендую пройти спирометрию с бронхорасширяющей пробой.
Учитывая, повышенный иммуноглобулин Е, рекомендуется медикаментозная терапия монтелукастом (оригинальный препарат Сингуляр) , принимаются по одной таблетке (5 мг 10 мг) вечером перед сном. Препарат имеет накопительный эффект. Поэтому требует длительного применения. Курсом 1-3 месяца.
С уважением ?