Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2838331

Что вас беспокоит?

Запор у ребёнка

Добрый день! Ребёнок 2.2 года, ставят психологический запор. Пытаемся говорить с ребёнком, хвалить, уговаривать, играть в игры, связанные с опорожнением, не помогает. Отказывается какать до последнего, ходит на горшок писать, какает всегда в трусы и когда уже невозможно терпеть. Связываю начало с употреблением граната, ребёнок съел  много граната и после этого стул закрепило, кал был очень твердый, непереваренные семечки в кале и при походе в туалет ребёнок плакал, была кровь. С тех пор ребёнок какал почти каждый день,  но очень плотно и мало, со слезами. Пытались наладить питанием, не помогло. Обратились к гастроэнтерологу, назначили Форлакс, пили два пакета в день, стул мягкий, но всё равно раз в три дня, сделали УЗИ брюшной полости, сдали кал. УЗИ в норме, анализ кала сдали после клизмы и он был в норме, затем сдали свежий кал без клизмы, там уже есть отклонения. (Прикрепляю анализ). Снова ходили к гастроэнтерологу, назначили Донат магния натощак, гимнастика, Бифистим и Хофитол, отменить Форлакс. Курс пропили, Форлакс отменили, улучшения нет. Подскажите,  есть ли ещё какие-то  рекомендации,  как помочь ребёнку?

2 года
19 Января 2025·Просмотров: 74·Элина

Принятый ответ

Здравствуйте
Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет, ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество крахмала, непереваренной пищи допускается, это не опасно

Во избежание задержки стула обязательно необходимо достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг

В питании ограничить сладости, углеводистую пищу, мучные изделия

В подобных случаях рекомендуется применять Форлакс Бэби до получения регулярного мягкого стула

Препарат безопасный, привыкания не вызывает

Можно продолжить его применение

Наталья Сергеевна, спасибо!
Ребёнок пьёт много воды, то есть вернуться к применению Форлакса, больше ничего не требуется из препаратов?

Как правило, достаточно применения только Форлакс Бэби

Принятый ответ

Элина,здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления, остальные показатели зависят от особенностей питания и частоты стула.
Запоры лечатся осмотическими слабительными, никакие пробиотики, желчегонные препараты запор не лечат.
К форлаксу необходимо вернуться, дозировка подбирается индивидуально по массе тела ребёнка и приниматьне менее 3х мес, далее постепенная отмена. Смысл лечения психологического запора в том,чтобы дать понять ребёнку, что какать можно без боли. И задача гастроэнтеролога в лечении запора это смягчить стул, а дальше уже психолог.

Наталия Юрьевна, спасибо!
Подскажите, можно ли ребёнку молочку/кисломолочку?
Ранее врач рекомендовал исключить, якобы молочка провоцирует закрепление стула.

Питание должно быть сбалансированное и разнообразное, молочку обязательно включать в рацион, но она не должна превышать 3х порций, например, молочная каша, творожок, и стакан йогурта и не должна замещать другие группы продуктов. Питание по типу Гарвардской тарелки, обязательно включать в рацион пищевые волокна (морковь, свёкла, фасоль, перец, брокколи, малина, киви, голубика, бананы, груша, апельсины, инжир). Начинать практиковать туалетный тренинг-высаживание на горшок после завтрака и ужина, после стабильного мягкого стула.

Принятый ответ

Здравствуйте! По копрограмме нет критичных изменений и причин запора выявить по этому исследованию нельзя. Основная причина у деток - недостаточный питьевой режим. Поить в дозе 30-40 мл на 1 кг массы тела питьевой воды, рацион должен содержать овощи, кисломолочку. Питание должно быть частым.
Из слабительных мягче и лучше действует Форлакс, но его принимают до 3х месяцев. Постепенно снижая дозу по пол пакетика в день.
Если ребенок боится ходить в туалет, здесь нужно прибегнуть к помощи психолога.

Наталья Михайловна, спасибо!
Ребёнок пьёт много воды, больше нормы, подскажите, нет ли необходимости пить Креон? Ранее нам назначали курс.

Креон на стул скорее всего не повлияет. Это просто фермент, улучшающий пищеварение. При воспалении в ЖКТ как вспомогатель мы назначаем.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.