Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ.
Здравствуйте. Беспокоит поясница,отдает в левую ягодицу и в переднюю часть бедра,до колена. Сделал МРТ. Что можете сказать? Жить буду?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Описано грыжеобразование , вероятнее воздействует на нервный корешок
Лечение всегда начинаем консервативное
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
Алена Алексеевна, грыжа шморля?
Нет , L5-S1
Алена Алексеевна, вообще ситуация критичная или нет?
Нет, повторюсь , лечение начинаем с консервативной терапии
Если боль будет сохраняться решить вопрос с нейрохирургом о возможном хирургическом вмешательстве
Алена Алексеевна, боли не такие что бы под нож ложиться.
Дискомфорт больше связан с положением тела,наклоны,скручивание,так если спокойно лежать,стоять не беспокоит.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ небольшая грыжа и протрузия с вероятным сдавлением нервного корешка. С чем связываете начало симптомов? Чем-то сами лечились, был эффект? Изменения не критичны, прогноз благоприятный
Анастасия Юрьевна, в прошлом году было обострение,лечили физио,физо.
Обострение прошло.
В этот раз могло послужить сидячая работа,уборка снега.
Часто чрезмерная физическая нагрузка или долгая статическая поза провоцируют обострение,особенно, если нет никаких физ активностей.
В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, лазер, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно. Обычно этого достаточно.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
При стихании острого периода добавить регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. Даже обычная ходьба способствует укреплению мышц спины
Анастасия Юрьевна, ситуация поправимая или в будущем придется под нож?
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. + грыжа небольшая, такие обычно не оперируют. Прогноз благоприятный
Анастасия Юрьевна, в чем заключается операция?
Операции на позвоночнике такого плана опасны,инвалидом не останешься?
Операции по удалению грыжи проводятся часто, риски минимальны. Другой вопрос,что грыжа очень маленькая, будет ли браться за удаление нейрохирург, это решается индивидуально
Анастасия Юрьевна, грыжа 0.5 получается?
У меня нет сильной боли какой то.
Есть дискомфорт при движении,наклоны,скручивания лёжа,иногда не много поясница когда долго сидишь,на этом все.
Да грыжа 5мм, это минимальный размер. В таких случаях хорошо снимают боль нпвс и миорелаксанты. Далее необходим регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж
Анастасия Юрьевна, записался к нейрохирургу на консультацию,посмотрю что скажет,что посоветует.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт есть и грыжа и протрузия(предгрыжевое состояние) умеренных размеров, описывают распространение в межпозвонковые отверстия, откуда выходят нервные корешки, тем самым может быть корешковая компрессия.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки, подъемов тяжестей свыше 15 кг.
Марина Алексеевна, ситуация патовая или нет?
Нет, можно полечиться медикаментозно, ничего критичного нет.
Марина Алексеевна, показаний к операции нет?
Боли в основном связаны с положением тела,наклоны,скручивания в положении лёжа и то не сильные.
Нет, показаний к операции нет.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Марина Алексеевна, я понял, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа l5-s1).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, консультация нейрохирурга нужна?
При неэффективности консервативного лечения -консультация нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего причина болей протрузия.
На данный момент показана консервативная терапия
Для снятия боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств:Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект.
Для снятия мышечного спазма сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7-10 дней. При хорошей переносимости можно увеличить до 4 мг 3 раза в день
Габапентин 300 мг 1 капс. 1 р/д 3 дня, далее 1 капс. 2 р/д 3 дня, далее при необходимости в таком же порядке увеличивают до максимальной суточной дозой 1200 мг в 3 приема, принимается длительно, не менее 3 мес
После уменьшения болей ЛФК, массаж.
При отсутствии динамики лекарственные блокады с дипроспаном, консультация нейрохирурга со снимком
При регулярных занятиях ЛФК состояние может улучшиться и хирургическое лечение не пригодится
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20202 ответа
- 10 Декабря 202011 ответов
- 24 Марта 20219 ответов
- 10 Июля 20217 ответов