Что вас беспокоит?
Болит поясница с левой стороны где крестец
Здравствуйте Уважаемые Доктора. Подскажите пожалуйста болит поясница с левой стороны как будто надламывает крестец и бедро. При определëнном наклоне и поднятии ноги получается хруст имеено в крестце. МРТ не могу сделать из за клаустрофобии. Открытого МРТ нету чтоб сделать. Подскажите пожалуйста серьёзно это или нет? И что нужно делать?
Принятый ответ
Добрый день!
Для начала возможно выполнить следующие исследования ( для исключения воспалительных заболеваний крестца и позвоночника, а так же общей оценки состояния костей позвоночника и крестца)
1. Общий анализ крови +СОЭ
2. Анализ крови на СРБ( высоко чувственный)
3. Анализ крови на мочевую кислоту
4. Анализ крови на Ревма-фактор
5. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника + Рентген костей таза ( это исследования на аппарате открытого типа, у Вас не будет проблем их выполнить)
Все исследования можно пройти бесплатно по полису ОМС
До начала лечения лучше выполнить исследования чтобы поставить диагноз
Алина Сергеевна, С поясницей проблемы давно. А именно хруст и стрелять и именно надламывает давно. Прикреплю анализы которые были.
Алина Сергеевна, хорошо. Я как найду анализы которые сдавал прикреплю. Правда в том году. Боли уже были. Кроме Мильгаммы и диклофенака ничего не назначали. И пластыри.На этом всё. Рентген ниразу не отправляли делать. Даже после того когда не смог сделать МРТ.
Прикрепите пожалуйста то, что есть. По возможности нужно пройти Рентген это довольно информативный метод исследования.
Боли усиливаются при ходьбе или после того как долго стоите или сидите?
В положении лёжа меньше или наоборот ночью боли сильнее?
Есть ли скованность по утрам?
Прострелы в ногу ?
Алина Сергеевна, в основном в движении простреливать щас стало прям остро. Лёжа вроде нет. Но бывает редко. Встаю размяться раз, раз спину сгибаю и ногу поднимаю щёлк, щёлк и хорошо. А вот то что надламывает уже давно и именно левая сторона. В ногу раньше отдавало щас пока нет.
Сейчас возможно использовать такую схему,
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+
Таб Мидокалм Лонг 450 мг на ночь по 1 таб -10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо исключить ревматологическую причину боли:
сдать необходимо в таких случаях оак, срб, рф, анализа на hla -b27.
Рентгенография пояснично - крестцового отдела позвоночника и костей таза
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Рентгенография пояснично - крестцового отдела позвоночника и костей таза
Принятый ответ
Здравствуйте! Если нет утренней скованности, необходимости расходиться, то вероятнее это мышечно-тонический синдром. Хруст обусловлен связками. Это не опасно.
В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней и ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней.
Можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При стихании острого периода добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. Регулярный спорт- это единственная профилактика болей в спине
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашим жалобам больше склоняюсь к мышечно-тоническому синдрому (мышечный спазм). Однако необходимо дообследование, как вариант МРТ под наркозом.
На данный момент из медикаментозного лечения рекомендую:
Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Добавить в лечение миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7-10дней.
Консультация ревматолога
После уменьшения боли ЛФК, плавание или пилатес
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20219 ответов
- 17 Марта 202319 ответов
- 6 Декабря 202415 ответов
- 11 Июня 20252 ответа