Гестационный сахарный диабет — вопрос №2842455

Question

Гестационный сахарный диабет — вопрос №2842455

Виктория

133 просмотра

20 января 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать, как быть, не знаю как найти верное решение. Я беременна, срок 13 недель, уже есть ребёнок 1 год, сейчас ещё немного ночью ребёнок может просить грудь при засыпании, а так в основном отошли от грудного кормления. Когда я впервые пришла к гинекологу вставать на учёт, меня направили сдать анализы (кровь, мочу), после этого пришла снова на приём, мне гинеколог сказала что у меня повышен сахар, нужно пересдать кровь. Ну ладно. Отправили меня сдать глюкозотолерантный тест после еды, чтобы посмотреть что будет с сахаром, сначала натощак сдаётся, затем через час после еды) и начать вести дневник контроля уровня сахара. В итоге оказалось все в порядке но эндокринолог посмотрев дневник самоконтроля, сказала, что у меня есть показания после еды в некоторые дни больше 7.0 молль , а это уже гсд. Сказала каждый раз перед приёмом гинеколога теперь нужно якобы сдавать этот глюкозотолерантный тест, то есть обычно 2 раза в месяц приём у гинеколога, и это 2 раза делать этот тест перед приёмом гинеколога нужно. Ещё сказала, что есть 2 пути решения этого вопросами соблюдение диеты и исключение пищи, которая повышает сахара, либо второй вариант, прям так и сказала: для меня проще выписать вам 2 дозы инсулина и кушайте потом что хотите... Я отказалась от второго варианта, зачем мне сразу колоть инсулин? Нормально ли это, ставить диагноз только по первому анализу крови, пройденный глюкозотолерантный тест для неё пустой звук, она все равно говорит, что это гсд. Я переживаю, что у меня возможен сбой в организме, так как кормлю ещё старшую дочь и беременна, гормоны играют. Я вообще не чувствую, что у меня может быть гсд, и уровень сахара даже в последнее время стал ровнее. Как то странно, что меня не отправили пересдать ещё раз кровь натощак, как в первый раз при приёме перед постановкой на учет по беременности, и сравнили бы глюкозотолерантный тест заодно, а то выставили диагноз, исходя больше всего из ведения дневника, а то что даже глюкозотолерантный тест был в норме - их не волнует почему-то... Помогите решить вопрос, что делать в ближайшее время с этим, я хочу дополнительно сходить к эндокринологу в перинатальный центр с этим вопросом, вдруг это вовсе не гсд. После первых родов прошло 8 мес, в начале 1й беременности я весила 53, когда забеременела вторым, весила 63, сейчас 60 кг, грудным молоком ещё немного кормлю перед ночным сном и ночью бывает, в остальном - родственников с сахарным диабетом нет, первая дочка родилась весом 2610, в роду все некрупные такие. Дополнительно прилагаю скриншоты анализов крови при постановке на учёт по беременности, глюкозотолерантный тест, протокол приёма врача от 20.01.2025 г. Буду очень благодарна за ответы!!!

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

глюкоза

гестационный сахарный диабет

гсд

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Виктория, 20 января

Клиент

Лиана Анатольевна, натощак у меня было в первый раз 5,44 молль, меня направили пересдать кровь, но не также, а выполнив глюкозотолерантный тест и эндокринолог говорила на приёме, что если по анализам будет все хорошо, то никаких вопросов ко мне не будет, по тесту у меня все в норме, а дневник я вела как могла и то мне кажется не прям через час после еды измеряла уровень крови глюкометром и ведь по каппиляоной крови там совершенно другие показатели, в отличие от венозной крови. 7 раз на дню измерять уровень сахара глюкометром знаете тяжело с маленьким ребёнком, да ещё и при этом находить время на соблюдение диеты

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 20 января

Эндокринолог

Да да, именно по первому измерению из венозной крови Вам и поставили гсд, хоть она и говорила пересдавать.
Насчет постоянного контроля прекрасно понимаю Вас, так как у самой сд давно) с маленьким ребенком действительно не легко каждый раз мерить сахара,НО Вам нужно набраться сил и терпения и все-таки следовать рекомендациям, так как некомпенсированный гсд может вызвать у ребенка фетопатию, дистресс-синдром, преждевременные роды, в целом увеличивает частоту осложнений при беременности и родах.
Берегите себя!?

Пожаловаться

Виктория, 20 января

Клиент

Лиана Анатольевна, сейчас конечно я буду стараться все выполнять вовремя, но на счёт глюкозотолерантного теста каждый раз перед приёмом гинеколога на протяжении всей беременности - не знаю, для меня это сегодня шок, дозвониться до заведующей не удалось, было поздно уже, буду завтра пытаться

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 20 января

Эндокринолог

Но насчет «каждый паз перед приемом сдавать глюкозо-толерантный тест» я не поняла, зачем? С какой целью,если Вам уже выставлен гсд?
Этого делать точно не нужно и нельзя.
Вам необходимо лишь соблюдать диету:
•с полным исключением легко усваиваемых углеводов и ограничением
жиров. Рекомендованное количество углеводов - 175 г для адекватного
обеспечения потребностей матери и плода или не менее 40% от расчетной
суточной калорийности питания под контролем гликемии и кетоновых тел в
моче. При появлении кетонурии увеличить количество разрешенных углеводов.
Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день.
Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки,
моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна.
• Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут
в неделю, плавание в бассейне, акваэробика и йога для беременных,
скандинавская ходьба.
2. Ежедневный самоконтроль гликемии натощак, через 1 час от начала основных
приемов пищи, если только на диетотерапии. Но вот при назначении
инсулинотерапии – ежедневный самоконтроль гликемии: не менее 7 раз в сутки
(перед и через 1 час после приемов пищи, на ночь), при плохом самочувствии, при
необходимости (риск гипогликемии, титрация дозы пролонгированного инсулина) –
в 3 и 6 ч.

Пожаловаться

Виктория, 20 января

Клиент

Лиана Анатольевна, то есть при диетотерапии измерять сахар только натощак? Инсулин мне не назначали, только диетотерапии пока что и ведение дневника, но эндокринолог сказала 7 раз измерять сахар - до и после еды (завтрак, обед, ужин), на ночь. 27 января иду к другому эндокринологу, может там мне скажут точнее всё

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 20 января

Эндокринолог

Да, я поняла,что Вы пока на диетотерапии.
Ежедневный самоконтроль гликемии натощак и через 1 час от начала основных
приемов пищи, если только на диетотерапии.

Пожаловаться

Виктория, 20 января

Клиент

Лиана Анатольевна, а вообще не подскажите, то есть я сдала один раз кровь и все равно они уже ставят гсд при таком показателе - 5,44. А если результат недостоверен был? Может прошло меньше времени после того, как я покушала, неправильно сдала анализ, +у меня дочь на грудном вскармливании. Разве не должны смотреть хотя бы повторный результат сдачи крови? И уже потом выносить такой серьёзный диагноз

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 20 января

Эндокринолог

Нет, от 20декаьря у Вас тощаковый сахар 5,44ммоль/л. Этого уже достаточно. А насчет того достоверный ли это результат или нет никто не знает, к сожалению. Если бы при первой сдаче крови у Вас был нормальный результат, тест Вам нужно было бы делать на сроке 24-28недель и при получении хоть одного нецелевого показателя обязаны были поставить гсд. Груд вскармливание никак не может повлиять на результат.
Я понимаю Вас, Вам хочется отрицать наличие этого диагноза, Вы все надеетесь, что рез-т был неверный и т д., но этого никто не сможет доказать, поэтому не переживайте так сильно, после родов сразу снимут это диагноз.

Пожаловаться

Виктория, 20 января

Клиент

Лиана Анатольевна, для чего тогда я делала глюкозотолерантный тест? Если на него вообще не смотрят

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 20 января

Эндокринолог

Изначально ваш сахар от 20 дек уже был высоким натощак, соответственно этот тест Вам уже не нужно и нельзя было проводить. А вот почему провели его - это уже вопрос к вашему доктору.

Пожаловаться

Виктория, 20 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ответ! Дак вот дело в том, что моё возмущение больше всего в том, что мне теперь каждый раз говорят сдавать глюкозотолерантный тест перед приёмом к гинекологу, мол а как мы вас контролировать будем, а зачем я тогда веду этот дневник и каждый раз измеряю сахар 7 раз на дню, непонятно... Обычно в месяц 2 приёма у гигеколога, но я попросила сделать для меня один раз в месяц, так как маленький ребёнок и физически я не могу одна все сделать, сдать анализы, сходить на приём и все это с маленьким ребенком 1 года... Что с этим делать, я не знаю, завтра буду пытаться дозвониться до заведующей поликлиники

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 20 января

Эндокринолог

Нет. Вам тест в течение беременности сдавать больше не нужно. Диагноз стоит уже
А динамику по тесту не смотрят в данном
Вам достаточно контролировать уровень гликемии по глюкометру

Пожаловаться

Виктория, 20 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, сегодня вот например показатели у меня завтрак 4,8/5,2 молль, обед 4,5/5,9 молль, ужин 5,4/6,7 молль, на ночь осталось измерить. Если так посмотреть, то вроде все в норме

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 20 января

Эндокринолог

Вам перед едой измерять не нужно. Перед едой измерять тем, кто колет короткий инсулин на еду
Вам только утром, после еды и на ночь

Пожаловаться

Виктория, 23 января

Клиент

Дарья Владимировна, спасибо большое за ответ! Придерживаюсь рекомендаций по диете, сейчас в последние 3 дня сахар утром в основном 4.3-4.7 молль, перед едой измеряю - примерно также, после еды в основном стало 5.2-5.7 (один раз было 6.1), на ночь было 4.4, 4.7, 4.0. От глюкозотолерантного теста буду отказываться, если будут заставлять сдавать, только общий анализ крови и мочи по направлению. Дополнительно схожу к другому эндокринологу 27.01

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, 23 января

Эндокринолог

Отличные сахара! Верно, обратитесь к другому ещё специалисту за вторым мнением. Все будет хорошо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Глюкозотолерантный тест

1 ответ

25 июля 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Сахар натощак и гликированный гемоглабин

7 ответов

10 ноября 2022

Александр

Вопрос закрыт

Анализ на глюкозу 3 триместр

5 ответов

10 января

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Канкулова Лиана Анатольевна, 20 января · Accepted Answer · 2025-01-20T17:08:01+03:00

Здравствуйте. По рез-там обследования диагноз гсд правомочен, так как работаем мы по клинич рекомендациям и обязаны ставить данный диагноз при повышении гликемии натощак даже без глюкозотолерантного теста, хотя его должны были проводить только на сроке 24-28недель. Если в течение дня происходят 3 нецелевых вылета сахаров, то это показание к инсулинотерапии. Для Вас это не вредно,а малышу необходимо, так как у него уже полноценно начинает функционировать своя поджелудочная железа и при высоких сахарах у матери у него компенсаторно будет выделяться инсулин и приводить к быстрому увеличению размеров плода.

Мартынова Анастасия Алексеевна, 20 января · Accepted Answer · 2025-01-20T17:21:15+03:00

Здравствуйте

Результат глюкозы натощак (где без теста) 5.44, что во время беременности говорит о наличии ГСД. Во время беременности достаточно одного повышения показателя, чтобы поставить диагноз. На тест с нагрузкой уже и не должны были вас направлять
После родов диагноз сразу снимут с вас

Рекомендую вам сейчас соблюдать минимальные требования диеты.
Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм)
Углеводы из рациона не убирать совсем (только убрать быстрые и оставить медленные)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Гликемию рекомендую контролировать натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи (на диетотерапии измерять так).
Обычно на это дается дается 1-2 недели для того, чтобы привести в норму сахара на фоне диеты

Норма для вас:
- натощак / перед едой / на ночь и ночью — до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после еды — до 7,0 ммоль/л

Рекомендовано ежедневно записывать результаты - вести дневник самоконтроля

Перед измерением глюкозы вымойте руки с мылом, высушите их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снимите первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанесите на тест полоску. После забора крови палец обработайте спиртовой салфеткой

Если за отведенное время на диетотерапии вы не достигаете этих значений, тогда к лечению рекомендовано будет подключить инсулин

Еще рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин (норма минимум 45) и витамин Д (норма минимум 30)

Так же рекомендую принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендован прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Лаздовская Дарья Владимировна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T10:00:46+03:00

Здравствуйте! Во время беременности у нас наибольшая насторожённость, поэтому если хотя бы в одном анализе глюкоза крови натощак 5,1 и выше или при проведении ПГТТ через 1 ч глюкоза более 10 или через 2 ч более 8,5 но менее 11,1, то выставляют гестационный диабет. У Вас по самому первому анализу как раз и выставлен диагноз, что верно, НО никакой глюзотолерантный тест не нужно было делать и естественно во время беременности его не нужно больше проводить! Для Вас целевой сахар натощак до 5,1 и через час после еды до 7,0 (рекомендую замерять утром натощак перед завтраком и через 1 час после разных приемов пищи). Рекомендую контролировать сахара глюкометром и вести дневник записи Сахаров и питания, соблюдать диету (исключить все сладкое и мучное в первую очередь, фастфуд, белый рис, соки и газировку) кушать 4-5 раз маленькими порциями, больше гулять, йога, зарядка. Если в течение дня будут 2-3 вылета сахаров, то только тогда возможно рассмотреть назначение инсулина. Так же в аптеках продаются в общем доступе полоски для определения кетонов в моче (их тоже желательно определять хотя бы 1-2 раза в неделю, так как если он будет в моче, это говорит о том, что или высокий сахар или просто недоедаете длинные углеводы, тогда нужно будет сначала добавить вечером за часа 2 до сна какой-нибудь перекус). Если сразу строго ограничивают все «вредное», что резко повышает сахар, соблюдают диету, включают физическую активность, то чаще всего все корректируется диетой и все хорошо. После родов диагноз ГСД снимается и потребуется контроль глюкозы, гликированного гемоглобина или проведение глюкозотолерантного теста через 6-12 недель для уточнения углеводного обмена. Напоминаю, что рекомендуется принимать во время беременности и лактации - Калия йодид 200 мкг утром. Будьте здоровы!