Что вас беспокоит?
Артрит или мениск.
Здравствуйте. После падения в конце октября у супруга стало болеть колено, только при повороте ноги. Когда ходит и в покое боли нет, только при вращении и повороте. В ноябре обратился в травмпункт, сделали снимок. Врач сказал плохо видно, но предположил травму миниска. Назначил магниты и если не будет улучшений МРТ. Улучшений нет. Сегодня он обратился к терапевту с мыслью попасть к хирургу. Терапевт в диагнозе указал артрит и назначил следующее лечение: Аркоксиа 60мг, Мидокалм Лонг 450, эзомепразол 20, долгит крем, нейромультивит 2 месяца- далее Хондроитин 2 мес. Компрес: лидокаин, демиксид, анальгин. Физкабинет: магниты. Если не будет улучшений в течении недели, то направит к хирургу и нужно сделать МРТ (очередь 2 мес). И тогда будут решать нужна ли операция. Подскажите пожалуйста о назначенном лечении. Стоит принимать всё по списку или целесообразнее сделать МРТ платно и посетить платно хирурга?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Что такое артрит? Это воспалительный процесс в суставе.
Артриты бывают и первичные и вторичные и много еще чего.
По Вашему рассказу боль не очень характерна для артрита.
Как пробное лечение Вы конечно можете начать лечиться указанными препаратами, но, как я думаю, артрит это пока предварительный диагноз без уточнения что же конкретно является причиной боли.
Помимо МРТ надо сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, СРБ, ревматоидный фактор, мочевую кислоту.
А на рентгенограммах мягкие ткани сустава - связки, хрящи, мениски не видны. Ту нужно МРТ.
И нужен осмотр травматолога ортопеда.
Можно для начала обратиться к нему, а он уже после осмотра сориентирует Вас в плане обследования.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Добрый день! В вашем случае нужен не хирург, а травматолог-ортопед. Рекомендую сначала обратиться к нему на осмотр, и он уже вас сориентирует какие анализы нужно сдать и какие обследования. Советую сначала выяснить причину болеть, а потом только начать лечение соответствующее.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы описываете повреждение мениска. Лечение назначено адекватно и целостно. Дополнить можно ортезом средней степени жесткости.
В Вашем случае рекомендуется начать лечение по данной схеме (так как в любом случае необходимо купировать воспаление и снять мышечный спазм) и параллельно пройти МРТ. Нет смысла откладывать МРТ, так как необходимо понять степень повреждения и выбрать тактику лечение (консервативная или хирургическая).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рентгенография при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Похоже на симптомы повреждение мениска.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Принимать стартовое лечение стоит, оно понадобится в любом случае.
По результатам МРТ его дополняют внутрисуставными уколами и более серьёзными процедурами.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20206 ответов
- 30 Октября 20202 ответа
- 12 Августа 20216 ответов
- 8 Января 20257 ответов