Часто болею — вопрос №2843360

Question

Часто болею — вопрос №2843360

Алина, Ставрополь

409 просмотров

20 января 2025

Здравствуйте. Очень часто болею ОРВИ. В месяц несколько раз. Ближайшее время заболела 10 декабря, затем 27 декабря. И вот 15 января снова. Сейчас из симптомов: головная боль, насморк, температура 37-38,5; озноб, пропало сегодня обоняние, кашель, болят лопатки. Анализы сдала, прикреплю. Ещё нет готового результата мазка из зева.

Возраст: 28

Хронические болезни: Бронхит

Вопрос закрыт

частые орви

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 20 января

Терапевт

Здравствуйте! <br />Жду прикрепления анализа!
Опишите как долго держится температура при заболеваниях и бывают ли осложнения в виде гнойных гайморитов, бронхитов, пневмоний?

Пожаловаться

Алина, 20 января

Клиент

Дарья Михайловна, температура держится пока не начну пить антибиотики. Гайморит восполялся в октябре месяце, врач настаивал пробить, но я отказалась. Колола цефтриаксон

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 20 января

Терапевт

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Прикрепите, пожалуйста, анализы

Пожаловаться

Алина, 20 января

Клиент

Вероника Андреевна, прикрепили, спасибо

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 20 января

Терапевт

У вас снижен уровень витамина D. Для его коррекции рекомендуется принимать 7000 МЕ ежедневно в течение одного месяца. Затем переходите на профилактическую дозу — 2000 МЕ утром ежедневно. Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.

Лучше всего использовать масляную форму витамина D, например, Вигантол. Масляная форма способствует лучшему усвоению, так как витамин D является жирорастворимым.

Принимайте витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами:
- Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески).
- Яйца (желтки).
- Растительные масла (оливковое, масло авокадо).
- Молочные продукты (обогащённое молоко, йогурт, сыр).
- Орехи и семена (грецкие орехи, семена чиа).

Капли можно добавлять в пищу или напитки или принимать отдельно (на язык или в ложку).

По анализу определяются признаки латентного дефицита железа: снижен цветовой показатель и эритроцитарные индексы.
По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.
Вам рекомендован прием препаратов железа для восполнения дефицита.

В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 1 раз в сутки Или тотема по 1 питьевой ампуле 1 р/сут через трубочку вместе с соком или водой . Обычно терапия составляет 2 мес, точную длительность определить по контрольному анализу крови на ферритин и гемоглобин через 2 мес

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ориентируемся на уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

СОЭ повышен, но это неспецифический показатель, на него не ориентируемся в диагностических целях, как делали это раньше.
СОЭ повышен и по физиологическим причинам бывает, в том числе и при формировании анемии, железодефицитном состоянии.
Важнее смотреть С реактивный белок, он в норме.

Повышен натрий и хлориды, скажите, много ли кушаете соленую пищу, не досаливаете дополнительно?

В анализе крови повышен общий холестерин, для коррекции рекомендуется:
·Принимайте пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Исключите жирные и жареные блюда, а также насыщенные жиры. Ограничьте простые углеводы, предпочитайте цельнозерновые продукты. Включайте нежирные источники белка, такие как куриная грудка, индейка, рыба, яйца (не более одного в день) и нежирные молочные продукты. Исключите острые, копченые и кислые блюда. Увеличьте потребление клетчатки, добавляя овощи, фрукты и крупы.
·Употребляйте не менее 1,5-2 литров жидкости в день (30 мл на кг веса в сутки)
·Используйте легкие способы термообработки: приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль.
·Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты) как альтернатива - прием Омакор 1000 1 раз в день в течение 2 месяцев.
·Рекомендуется заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю, или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю. Эти нагрузки можно распределять, например, по 30 минут 5 раз в неделю.

Эти рекомендации основаны на принципе Средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма

В плановом порядке нужно пройти узи органов брюшной полости, для исключения жирового гепатоза и нарушения оттока желчи.

Что касается свежей инфекции й повышены моноциты, что характерно для вирусной этиологии инфекции, лечение симптоматическое.
Вы можете чаще болеть из-за выявленных дефицитов, так как при них снижается иммунная защита организма.

Пожаловаться

Алина, 20 января

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо за ответ. УЗИ брюшной полости проходила в ноябре месяце всё отлично по результатам. Скажите, чем мне сейчас лечиться? Нужны ли антибиотики или противовирусные? В эту минуту температура 37,5 и я её ощущаю, имеется озноб.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 20 января

Терапевт

Какие жалобы помимо температуры на сегодня?

Пожаловаться

Алина, 20 января

Клиент

Вероника Андреевна, слабость, насморк, нет обоняния

Пожаловаться

Алина, 20 января

Клиент

Вероника Андреевна, слабость, насморк, нет обоняния, кашель и осип голос

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 20 января

Терапевт

Кашель сухой или отходит мокрота?

Пожаловаться

Алина, 20 января

Клиент

Вероника Андреевна, больше сухой

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 20 января

Терапевт

Согласно клиническим рекомендациям лечение в подобных случаях симптоматическое :

1)Поддержание микроклимата дома:
Температура воздуха 20-22 градуса
Проветривание каждые 2-3 часа
Влажность воздуха 45-60%

2) Пейте больше жидкости — 30–35 мл на килограмм вашего веса в сутки. Это может быть вода, морсы, минеральная вода, компот и другие напитки.
3)При насморке следует промывать нос как можно чаще изотоническим физ раствором или Аквалор/АкваМарис/др, лучше промывать с помощью назального ирригатора или лейки. При заложенности носа - гипертоническим раствором
Можно использовать сосудосуживающие спреи до 5 дней (снуп/отривин/тизин)
4) При боли в горле - орошайте 3 разкэа в день раствором препарата ОКИ (в составе которого есть кетопрофен — противовоспалительное средство). Также можно использовать ОКИ акт в форме гранул, которые нужно рассасывать. Выбирайте тот вариант, который вам больше подходит.

Рассказывайте Граммидин по одной таблетке 3 раза в день на протяжении 5 дней.
5) При температуре выше 38,5 градусов можно принять ибупрофен в дозировке 400 мг или парацетамол в дозировке 500 мг. Также можно принять жаропонижающее и при меньшей температуре, если у вас озноб, головная боль или боль в мышцах.
6) Обеспечьте себе достаточный отдых и избегайте физических нагрузок, чтобы дать организму возможность восстановиться.
7) для снижения кашля можно рассасывать пастилки или леденцы без сахара. Отхаркивающие на сухой кашель принимать не нужно

Выздоравливайте!??

Пожаловаться

Алина, 20 января

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо большое за рекомендации. Как будет готов посев из зева, я прикреплю, посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 20 января

Терапевт

Хорошо) пишите?

Пожаловаться

Алина, 20 января

Клиент

Вероника Андреевна, ещё подскажите, пожалуйста, мне в аптеке вчера дали Назонекс, он в моём случае, стоит им пользоваться?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 20 января

Терапевт

Да, можно использовать через 10 минут после промывания носа -Назонекс по 1 дозе 2 раза в день

Пожаловаться

Алина, 20 января

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо ?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 20 января

Терапевт

Здоровья ???

Пожаловаться

Алина, 21 января

Клиент

Вероника Андреевна, добавила анализ посева

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 20 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Прикрепите анализ, посмотрю. Рeкoмeндую рассмотреть препараты с вакцинным типом действия Ликопид или Исмиген курсом 10 дней в ротовую полость под язык для укрепления иммунитета, профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и уменьшения осложнений. Рeкoмeндовал бы приём адаптогенов с иммуномодулирующим эффектом например Эхинацея, и комплекс витаминов и минералов. Курс месяц. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Алина, 20 января

Клиент

Михаил Николаевич, прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 21 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

посмотрел анализы. По крови перенесенная вирусная инфекция. Есть недостаток витамина Д, принимать витамин Д в каплях по 5000МЕ каждое утро на месяц. Ферритин 37,4, а должен быть равен весу тела. Если Ваш вес выше, то нужен прием препарата железа, например Тотема до 4 недель.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 21 января

Терапевт

Здравствуйте. Просмотрела Ваши анализы.
1. По анализам у Вас Недостаток Витамина Д (20-30 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
Начните прием Вигантол/ или Детримакс Актив/ или Аквадетрим- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 1 месяца , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при недостаточности витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на месяц, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина Д. К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог .

2. Холестерин немного повышен. Возможно из за особенностей питания, возможно на фоне гормональной перестройки, возможно нарушение оттока желчи.
Только модификация образа жизни.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.

3. МСН MCV и цветовой показатель снижены. Косвенно говорит о низком ферритине. Нужно смотреть кровь на ферритин, если он ниже 40- препараты железа необходимы будут. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть. И можно дополнительно проверить коэффициент насыщения трансферрина железом.

Ферритин немного снижен. В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 2-3 недели. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

СРБ в норме, значит никакого острого воспалительного процесса нет в организме.
СОЭ медленно повышается и медленно приходит в норму.

Моноциты в % повышены- это перенесенная вирусная инфекция

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 21 января

Терапевт

Пока только симптоматическое лечение. Антибиотики не показаны, срб в норме.

Общие рекомендации Согласно Клиническим Рекомендациям по ОРЗ:
- Обильное питьё. Из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки. (некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод).
- Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
- При повышении температуры более 38,5- ибупрофен таб. по 400 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная доза — 1200 мг), ИЛИ парацетамол по 1–2 табл. (500–1000 мг) до 4 раз в сутки (максимальная суточная — 4000 мг.
- Нос промывать солевыми растворами (физраствор/аквалор/долфин).

Кашель какой по характеру?

Пожаловаться

Алина, 21 января

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо за ответ, кашель больше сухой.

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 21 января

Терапевт

Доброго времени суток Алина.По описанию и анализам крови признаки вирусной инфекции.Прием антибиотика не показан. Продолжайте симптоматическое лечение Необходимо пить больше жидкости, 30 мл. на кг веса, а именно чистой фильтрованной воды, чай с медом, соки, шиповник морсы, для того чтобы вывести из организма токсины, которые выделяются вирусами и бактериями. Нос промывайте солевыми растворами Долфин,Аквалор ,Аквамаис 4-5 раз в день, 7 дней. При насморке, заложенности носа и стекании слизи по задней стенке глотки рекомендую использовать спрей Назонекс по 2 дозы 2 раза в день в каждый носовой ход в течение 10 дней. Орощайте зев Мирамистином 4-5 раз в день. При першение, дискомфорте в горле рассасывайте Лоротрицин (Доритрицин) по 1 табл. 4 раза в день до 7 дней. При сухом кашле принимайте Синекод-сироп 15 мл. 3 раза в день, 10 дней .При влажном кашле с отхождением мокроты для улучшения отхождения мокроты рекомендуют принимать АЦЦ Лонг по 600 мг в сутки, 5-7 дней. При сухом мучительном кашле рекомендуют использовать препараты на основе подавляющие воспаление раствор пульмикорта 0,25 для ингаляции. 2 мл пульмикорта разводят в 2 мл. физраствора и дышат через небулайзер (компрессионным) 2 раза в день, по 7 минут 10 После ингаляции нужно умыть лицо водой, и прополоскать рот водой и выплюнуть.Ингаояции с пульмикортом нужно проводить др 18 часов. В качестве жаропонижающего средства при повышение температуры выше 38,5 принимать парацетамол по 500 мг до 3-4 раз/сутки. (не более 4 г в сутки) или ибупрофен по 200-400 мг до четырех раз в сутки, не превышая суточной дозы в 1200 мг.

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 21 января

Терапевт

По анализам крови отмечается недостаток Витамина Д -23,5 нг/мл.В идеале, уровень витамина Д должен быть не менее 65 нг/мл.
Дефицит Витамина Д может приводить
к снижению настроения, головной боли, частым простудным заболеваниям,
сонливости, тревожному состоянию и депрессии. Витамин Д стимулирует нашу иммунную систему, снижает риск развития аутоиммунных заболеваний и хронических воспалений. Принимать витамин Д, как и любой препарат следует аккуратно и не превышать индивидуальную дозу, назначенную врачом. У взрослых доза не должна превышать 100 мкг (4000 МЕ ) в сутки. При дефиците Витамине Д для восполнения недостатка рекомендую прием витамина Д в дозировке 4000 МЕ, ( Аквадетрим, Вигантол) по 8 капель в сутки в течение 2 месяцев , затем можно перейти на профилактическую дозировку по 2000 МЕ весь зимне-весенний период.Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
Начните прием Вигантол или Детримакс Актив или Аквадетрим. Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина Д. К таким продуктам относится жирная морская рыба (лосось, семга,горбуша ), печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог, творожный сыр. Через 3 месяца после начала приема препарата, вне зависимости от времени года, требуется контроль уровня витамина Д для того, чтобы определить верно ли подобрана индивидуальная дозировка.
По анализу крови есть снижение уровня ферритина-37,4. Если ферритин низкий, то запасы железа в организме истощены, это говорит о скрытом железодефиците. Низкий уровень ферритина может проявляться слабостью, усталостью, частыми простудными заболеваниями,
болями и покалывание в ногах, часто выпадением волос, головными болями, головокружением, шумом в ушах, тревожным состоянием, развитием депрессии. Ферритин в идеале должен быть равен весу тела или должен быть в интервале 40-60. Рекомендую рассмотреть прием препарата железа Сорбифер Дурулес 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день, 2 месяца или можно принимать препарат Тотема 50 мг в ампулах, курсом 2 месяца . По 1 ампуле 2 раза в день. Или возможен прием хелатного железа от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Необходим контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3х месячного курса препаратов железа. Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо, субпродукты. Не запевайте препараты железа чаем и кофе и соблюдайте промежутки приема с препаратами и молочными продуктами ( так как препятствуют всасыванию железа ). В рацион добавьте морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 21 января

Терапевт

В биохимическом анализе повышен уровень общего холестерина -5,76. Если по анализу крови выявлено повышение общего холестерина , в таком случае необходимо сдать кровь липидный профиль: (липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), общий холестерин и триглицериды), чтобы оценить за счёт каких фракций идёт повышение общего холестерина и пройти УЗИ брахеоцефальных артерий на выявление атеросклеротических изменений в крупных сосудах. Абсолютным основанием для назначения статинов является выявление атеросклеротических изменений в крупных сосудах по результатам УЗИ брахиоцефальных артерий.
Если по результатам УЗИ БЦА будут найдены атеросклеротические бляшки ,тогда рекомендуется прием статинов. Рекомендованными значениями общего холестерина является- менее 5 ммоль/л, плохого холестерина (ЛПНП) - 1,8-2,5 ммоль/л. До полного обследования рекомендую попробовать добиться снижения холестерин
придерживаясь средиземноморской диеты
: богатой рыбой, морепродуктами и овощами, больше растительной клетчатки, полезных жиров (растительные масла -льняное, кунжутное, оливковое, орехи). В рацион включать свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица, вареный картофель,свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи. Исключить хлебобулочные, жирное мясо, сметану, сливки, копчености, колбасы, фастфуд. Увеличить физическую активность, пешие прогулки на свежем воздухе почаще совершать. Полезны ежедневные умеренные физические нагрузки - ходьба пешком до 40 минут в день , скандинавская ходьба, бег, плавание. При избыточном весе похудение, так как способствует снижению холестерина.
Рекомендуется прием препаратов Омега 3, предпочтительно Омакор по 1000 мг 1 раз в день в течение 3 месяцев.Через 3 месяца пересдайте анализ крови на липидный профиль.

Пожаловаться

Алина, 21 января

Клиент

Александр Александрович, спасибо за ответ. Обязательно сдам дополнительно на холестерин. Я худая, мой вес 60 кг, была удивлена, что показатель завышен. Делала в ноябре УЗИ артерий, не знаю, о том исследовании идёт речь или нет, что вы писали. Ничего не найдено, только есть изменения в самих артерия (одна уже другой), но это врождённое у меня.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Часто болеющий ребёнок

5 ответов

16 октября 2022

Марина

Вопрос закрыт

Болею каждый месяц

1 ответ

29 ноября 2022

Валерия

Вопрос закрыт

Почему я часто болею и как помочь организму ?

2 ответа

24 марта 2024

Miss, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Пробки в миндалине

3 ответа

20 августа 2024

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T15:49:17+03:00

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 21 января

Терапевт

Добрый день!
В посеве обнаружен стрептококк вириданс - представитель условно патогенной флоры в диагностически-незначимом титре, он не требует лечения, это норма

Принятый ответ

Салихова Сафия Ринатовна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T10:53:59+03:00

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 21 января

Терапевт

От непродуктивного кашля рекомендуют Левопронт 10 мл (20 капель), разбавить в половине стакана воды, с разницей не менее 6 часов между приемами, до 3-4 раз в день до 7 дней.

Принятый ответ

Можаров Александр Александрович, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T17:01:04+03:00

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 21 января

Терапевт

В посеве из зева на микрофлору выявлен Стрептококк Вириданс в титре - 10^5 .Это титр в норме , диагностического значения не имеет и не требует лечения. Продолжайте симптоматическое лечение

Принятый ответ