Чем можно заменить нпвс — вопрос №2843887

Question

Чем можно заменить нпвс — вопрос №2843887

Дамир, Омск

153 просмотра

21 января 2025

Здраствуйте наблюдаюсь у ревматолога по поводу болезни Бехтерева. Длительно применяю нпвс и сульфасалазин. Врач советует применять нпвс по требованию. Не приведет ли это к прогрессированию заболевания и необратимым последствиями с позвоночником. Знаю что есть такой препарат как диацереин. Может ли он замедлять прогрессирование болезни как классические нпвс. Знаю что он не влияет на желудок. В общем применять диацереин как по сути нпвс с отсутствующим на желудок последствиями. Гибс мне не по карману а бесплатно его без инвалидности не выбить. В общем надо стать инвалидом чтобы иметь ШАНС получить. Очень боюсь прогрессирования болезни а поэтому и отмену нпвс. Может у вас есть опыт такой терапии

Возраст: 41

Хронические болезни: Болезнь Бехтерева. МКБ. Артериальная гипертензия.

Вопрос закрыт

необратимое последствие

диацереин

прогрессирование заболевания

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 21 января

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте, Дамир.
1. Препарат диацереин не применяется при лечении болезни Бехтерева. Он не купирует симптомы и не замедляет прогрессию заболевания.
2. Бывают случаи приема НПВП не каждый день при длительной ремиссии. Но этот прием происходит не в те дни, когда есть боль, а например прием НПВП через день, затем 3 раза в неделю. Полная отмена не рекомендуется. Так как только НПВП и ГИБТ замедляют прогрессию заболевания.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 21 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте,Дамир!
1. Диацереин не может заменить нпвс. Этот препарат совершенно другой точки приложения и к тому же он не имеет доказательной базы на данный момент в принципе в лечении никаких заболеваний. В стандарт лечения Бехтерева он так же не входит.
2. Только постоянный прием нпвс доказанно профилактирует прогрессирование заболевания или ГИБП. Но ГИБП назначают только тогда,когда 2 нпвс в полной дозе,назначенные последовательно не дали результата. НПВС подбираются индивидуально. Каждому идет свой препарат. Принимать через день можно,если есть ремиссия. По потребности нет. Такая методика не рекомендуется
3. Сульфасалазин назначается только при периферическом артрите в суставах. На позвоночник он не работает. Там только нпвс

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дамир, 21 января

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо. Скажите пожалуйста а гибп обязаны назначить если 2 нпвс не пошли? Просто мой ревматоллг говорит что без инвалидности вообще ничего не дадут. И даже при наличии оной могут не дать.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 21 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Назначаются врачебной комиссией при высокой активности болезни (BASDAI> 4 или ASDAS> 2,1)-это рассчитывается врачом на очном приеме по специальным шкалам,
при неэффективности двух НПВП, назначенных последовательно друг за другом в полной терапевтической дозе с длительностью применения в целом не менее 4-х недель.
То есть важно принимать полную дозу и не менее 4 недель. И смотрят не только на субъективное ваше мнение,на активность болезни!
При высокой активности и осложнениях вам инвалидность оформить должны,без проблем

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 21 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Что на мрт.Что в анализах. Что в осмотре врача. Функциональные пробы.Все оценивается в комплексе.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 21 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Если бы активность была у вас высокой,вряд ли бы ревматолог вам предложил нпвс по требованию. Вообще не логично получается.

Пожаловаться

Дамир, 21 января

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо. Думаю может к гастроэнтерологии и кардиолога сходить. Ведь нпвс токсичны по их направленности могут дать рекомендацию не мучать сердце и желудок нпвсами. То есть может ли риск по бочек стать предпосылкой к назначению гибп хотя бы по льготе.

Пожаловаться

Дамир, 21 января

Клиент

Ольга Леонидовна,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Коксартроз и диацереин

1 ответ

14 апреля 2022

Диана, Мелеуз

Вопрос закрыт

Как правильно принимать лекарственные препараты

2 ответа

8 апреля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Результат ПЭТ КТ

5 ответов

11 мая 2024

Ольга, Богородск

Вопрос закрыт

Отклонения у плода по УЗИ

3 ответа

30 мая 2024

Светлана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T14:27:58+03:00

Нет,не может. Гастроэнтеролог,кардиолог и нефролог -никак на это не могут повлиять и никаких таких заключений выдать. Риски есть всегда. Вы думаете,что ГИБП это прям препараты без побочек? Там тоже много нюансов и со стороны внутренних органов в том числе.
Нпвс принимать в случае такого диагноза оправданно!!! И они могут помочь избежать прогрессироввния заболевания и инвалидизации. Всегда оцениваем пользу и риск. В данном случае риск меньше,чем польза. Просто раз в 3 месяца сдавайте алт,аст, мочевина,креатинин, чтобы оценить функцию печени и почек. Раз в год фгдс,экг. Следите за давлением. Для профилактики рисков со стороны жкт обычно назначают омепразол,нольпазу ( ингибиторы протонной помпы). К тому же есть нпвс разных групп,которые в меньшей степени влияют например на жкт -коксибы,с меньшим кардиоваскулярным риском -напроксен,нимесулид. Здесь уже подбирается индивидуально