Консультация онколога /

Результат ПЭТ КТ — вопрос №2113089

173 просмотра

Добрый день! Моему мужу, после прохождения ПЭТ КТ, в 2022г.был поставлен диагноз рак Панкоста и синдром Горнера. Была проведена операция по удалению опухоли. Опухоль удалили (выписной эпикриз прилагается). После операции был назначен курс ХЛТ. При проведении ХЛТ случился рецидив заболевания, проведение прекратили. С января 2023г. назначили проведение лекарственной терапии (иммунотерапия) препаратом Атезолизумаб 1680мгв 1-й день, цикл 28 дней. Проведено 16 курсов иммунотерапии. За время лечения курсом иммунотерапии прекратили полностью обезболивание пластырем фентанил (150 дозировка), болевой синдром ушел. Анализы перед каждым курсом всегда в норме, без отклонений. В мае 2024г.муж прошёл повторно ПЭТ КТ (результаты обоих обследований прилагаю). За две недели до обследования (апрель 2024) переболел ОРВИ. Помогите с медицинской точки зрения прочитать результат ПЭТ КТ 2024. Почему, при хороших анализах, идет прогрессирование. Заранее благодарю.

Возраст: 54

Хронические болезни: Синдром раздраженного кишечника
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте
прикрепите первое пэт кт
Клиент
Виктория Сергеевна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт, Маммолог
прогрессирование за счет метастазов в области грудной клетки
под вопросом метастазы в брюшной полости
Это объективные данные.

Анализы, к сожалению, не могут отражать картину
Клиент
Виктория Сергеевна, а просто КТ с контрастом не показывает метастазы
Онколог, Терапевт, Маммолог
по простому КТ может бы не быть изменений
по ПЭТ КТ накопление препарата характерное для злокачественных процессов
Онколог
Здравствуйте!
По описанию крайнего пэт-кт лимфатические узлы крайне подозрительны на метастатические, если смотреть на накопление РФП и показателя SUV.
Так же, отмечается отрицательная динамика в области ранее выявленных очагов.
По-хорошему , нужно было бы еще раз пройти контроль в динамике, чтобы достоверно оценить изменения и дифференцировать с поствоспалительными, назначив контроль Пэт-кт в динамике. В случае дальнейшего роста лимфоузлов и показателя SUV терапию однозначно нужно менять.
Клиент
Юлия Бабековна, прошли ПЭТ КТ только 7 мая. Повторно, через какое время еще пройти
Клиент
Юлия Бабековна, ХЛТ не дала положительного результата, иммунотерапия видимо тоже, а какие еще есть виды терапии
Онколог
Можно пройти кт огк, сравнив динамику с кт от 03.2024 по лимфоузлам через месяц, то есть через курс. Пэт-кт часто делать нельзя и наблюдать долго за изменениями тоже нежелательно, если делать Пэт-кт то не позднее 1,5 месяцев, но я бы рекомендовала пройти кт , и сравнить в динамике с размерами по Пэт-кт и кт огк от марта.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо
Онколог
По тактике лечения , если будет подтверждено прогрессирование, но уже в динамике с крайним Пэт-кт или кт, тогда решается вопрос о проведении химиотерапии , здесь есть несколько линий-таксаны, гемцитабин, винорелбин, например. Можно направить материал на мутации-EGFR, ALK, ROS1, несмотря на гистогенез опухоли. Иногда мутации выявляются и решается вопрос о таргетной терапии.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо
Онколог
Пожалуйста! Сил и успехов в лечении Вашему супругу.
Онколог
Здравствуйте

Оценка по пэткт неадекватная. Атезолизумаб начали в январе 23 года! А по пэт кт динамику оценили с 22 годом! Это неправильно. Перед началом атезолизумаба вам должны были провести кт. Динамику надо сравнивать с этими данными, а не с 22 годом.
Клиент
Светлана Александровна, КТ ОГК проводили в декабре 2022г, с ним сравнивать нельзя
Онколог
Сравнивать динамику на Атезолизумабе надо с кт, проведённым не ранее января 23 года. Дата кт должна быть не более 30 д. до даты начала терапии. Если у вас все исследования старые, то надо продолжить лечение аиезолизумабом, если клинически пациент себя хорошо чувствует и далее уже оценивать динамику через 3 мес с данным пэт кт (новым). Такая оценка динамики как вам провели неверная.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, я вас поняла, спасибо
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я бы настоятельно рекомендовал НЕ делать преждевременных выводов по поводу прогрессирования заболевания
Иммунотерапия - это необычный вид лечения.
При иммунотерапии иногда (не могу сказать, что часто, но тем не менее) бывает псевдопрогрессирование - то есть при хорошем самочувствии может наблюдаться рост и появление очагов.
Так как клинически нет ухудшения - я бы рекомендовал повторить ПЭТ через 3 месяца - если динамика станет хуже- нужно менять линию лечения.
Если всё останется в одной поре - лечитесь Тецентриком дальше
Клиент
Владислав, скажите пожалуйста, а после перенесенного ОРВИ могут быть такие отклонения
Онколог, Маммолог
маловероятно, что это связано с ОРВИ
это либо истинное прогрессирование, либо псевдопрогрессирование
Клиент
Владислав, спасибо
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
На Пэт кт данные за прргрессирование процесса. Вам нужно повторить пэт кт через 3 месяца для оценки динамики. Если динамика будет отрицательная то схему лечения необходимо будет менять.
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать с дальнейшим лечением
7 июля 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Высокая температура при онкологии
16 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Чем можно заменить нпвс
21 января
Дамир, Омск
Вопрос закрыт
Приём Олапариба
6 марта
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Евгений Валерьевич Карпов
58 отзывов
Онколог
КГМИ ,Лечебный факультет,
Опыт работы: 28 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск