Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №284396

Что вас беспокоит?

Гемоглобин

Здравствуйте, уважаемые врачи. У меня падает гемоглобин. Сейчас на фоне приёма Тотемы беспокоят головокружение. Есть и другие изменения в анализе крови(прикрепляю фото). Насколько это критично. И что ещё нужно проверить. Беспокоят боли в правом боку. В январе была проведена нефропексия.

24 Июля 2020·Просмотров: 529·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте, у Вас железодефицитная анемия. Лечение принимаете правильно. В данном случае необходимо разобраться в ч'м причина снижения гемоглобина. Вам необходимо пройти гастроскопия, колоноскопию, консультація гинеколога

Олег, здравствуйте. У гинеколога была. Все в норме.

значит проверить желудок и кишечник

если по желудку и кишечнику всё в порядке, тогда на консультацию к гематологу. Возможно придёться делать стернальную пункция

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу можно говорить о том, что у вас анемия, лимфоцитоз, нейтропения. Я бы вас рекомендовала сдать кровь на ЦМВ, вирус Эпштайна-Барр, герпес 6 типа, для выявления причин лимфоцитоза. Что касается анемии, необходимо искать ее причины: выполнить ФГДС, колоноскопию, чтобы исключить язвы, эрозии, новообразования желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, обязательно сдать кровь на глюкозу, креатинин, мочевину, общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза, брюшной полости, желательно полностью развернутый биохимический анализ крови. Если все это будет проведено и отклонений не выявлено,тогда необходимо идти к гематологу, исключать заболевание крови

Мария, креатинин, мочевина есть в прикреплённых файлах. Узи органов малого таза и брюшной полости делала. Все в норме

Да,я бы видела уже биохимические показатели,железо, конечно,почти нулевое

Мария, что необходимо включить в развёрнутый биохимический анализ?

АСТ, АЛТ, билирубин общий, СРБ, РФ, глюкозу, панкреатическую амилазу, этого будет достаточно

Но в первую очередь это должны быть ФГДС и колоноскопия

Мария, прикрепил ещё один файл с биохимический анализом. Посмотрите, пожалуйста.

Показатели в пределах нормы

Мария, спасибо

Здоровья вам!

Принятый ответ

Здравствуйте! У вас есть снижение гемоглобина и ыерритина, что говорит о железодефицитной анемии.
Тотему принимаете правильно.
В первую очередь нужно найти причину анемии, сделать как минимум ФГДС, так как железодефицитную анемию обычно провоцируют заболевание ЖКТ, так как снижается всасывание железа.
Тотему нужно принимать прикольно. Препараты железа нельзя сочетать с молочными продуктами, минимум перерыв 3 часа.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализа у вас железодефицитная анемия. Причиной анемии могут быть недостаток в питании мясных продуктов ( говядина), гинекологическая патология, патология желудка и кишечника. Вам необходимо дообследоваться: пройти УЗИ почек, ФГДС, колоноскопию, сдать анализ кала на скрытую кровь, общий анализ мочи. Сейчас рекомендуется включать в рацион питания продукты, обогащеннве железом ( говядина,говяжья печень, гречка), свежие овощи и фрукты, зелень, сократить употребление чая, кофе. Рекомендую препарат Сорбифер Дурулес по 1 т 2 раза в день , курс 2 месяца, через 1 месяц контроль общего анализа крови и , сывороточного железа, ферритина. Консультация гематолога.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скорее всего нарушено усвоение Fe в ЖКТ. Остальные изменения в целом не критичные в общем анализе крови. Возможно была вирусная нагрузка, болели ОРВИ недавно?
Попробуйте заменить Тотема на Сидерал 1 капс 2 раза в сутки 1 месяц. Препарат лучше усваивается в ЖКТ.
После чего контроль ОАК, ферритина, сывороточного железа, ОЖСС, трансферрина.
Пройдите ФЭГДС, УЗИ органов брюшной полости - боль в правом боку может быть проявлением дискинезии желчного пузыря.
Сдайте копрограмму и кал на скрытую кровь, методом Colon view.
По результатам консультация гастроэнтеролога и лечение при необходимости.

Анна, здравствуйте. Простудами давно не болела

Анна, узи, в норме. Копрограмма в норме. Кал на скрытую кровь сдавала месяц назад - отрицательно

В таком случае нужно поменять препарат. Попробуйте Сидерал форте 1 месяц.

Анна, спасибо. Попробую.

Добрый день. Лечение железодефицитной анемии верное. После окончания курса лечения нужно будет продолжать прием либо поливитаминного препарата, либо препарата железа в профилактической дозировке не менее 8 недель, а параллельно искать причину - консультация гинеколога (не обильные ли менструации), колоноскопия, ФГДС, биохимия крови и так далее

Ольга, здравствуйте. У гинеколога обследована. Все в норме. По УЗИ БП тоже норма. Анализ биохимический есть в прикреплённых, файлах.

Нам в основном нужны колоноскопия и ФГДС. Менструации не обильные?

Ольга, нет

Здравствуйте, Ксения. Для усвоения железа нужен белок гепцидин, возможно его маловато (это животный белок). Кроме того, трансферрин - образуется из аминокислот, а это опять-таки белковое питание. В кроветворении принимают участие витамины группы В: фолиевая кислота, пиридоксин, фолат. Возможно, надо добавить витаминные препараты. Соблюдайте пожалуйста правила приема железосодержащих препаратов: запивать подкисленной водой, не сочетать одновременно с продуктами: яйца, молочные-кисломолочные, чай, кофе, орехи, семечки, препараты с кальцием (включая витамины) - то есть делать перерыв 3 часа между приемом. Если пероральные формы железа не работают (которые поступают через рот), то подключают препараты железа в инъекциях. Вам всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.

Аэлита, спасибо. Правила приёма железа соблюдаю. Рацион богат всем, включая белковую пищу. На диетах не сидела никогда т. к. своего веса недостаточно ( сейчас вес 47 кг, при росте 159 см).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.