104 просмотра

Здравствуйте, уважаемые врачи. У меня падает гемоглобин. Сейчас на фоне приёма Тотемы беспокоят головокружение. Есть и другие изменения в анализе крови(прикрепляю фото). Насколько это критично. И что ещё нужно проверить. Беспокоят боли в правом боку. В январе была проведена нефропексия.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, у Вас железодефицитная анемия. Лечение принимаете правильно. В данном случае необходимо разобраться в ч'м причина снижения гемоглобина. Вам необходимо пройти гастроскопия, колоноскопию, консультація гинеколога
Принятый ответ
Клиент
Олег, здравствуйте. У гинеколога была. Все в норме.
Терапевт, Эндокринолог
значит проверить желудок и кишечник
Терапевт, Эндокринолог
если по желудку и кишечнику всё в порядке, тогда на консультацию к гематологу. Возможно придёться делать стернальную пункция
Терапевт
Здравствуйте, по анализу можно говорить о том, что у вас анемия, лимфоцитоз, нейтропения. Я бы вас рекомендовала сдать кровь на ЦМВ, вирус Эпштайна-Барр, герпес 6 типа, для выявления причин лимфоцитоза. Что касается анемии, необходимо искать ее причины: выполнить ФГДС, колоноскопию, чтобы исключить язвы, эрозии, новообразования желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, обязательно сдать кровь на глюкозу, креатинин, мочевину, общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза, брюшной полости, желательно полностью развернутый биохимический анализ крови. Если все это будет проведено и отклонений не выявлено,тогда необходимо идти к гематологу, исключать заболевание крови
Принятый ответ
Клиент
Мария, креатинин, мочевина есть в прикреплённых файлах. Узи органов малого таза и брюшной полости делала. Все в норме
Терапевт
Да,я бы видела уже биохимические показатели,железо, конечно,почти нулевое
Клиент
Мария, что необходимо включить в развёрнутый биохимический анализ?
Терапевт
АСТ, АЛТ, билирубин общий, СРБ, РФ, глюкозу, панкреатическую амилазу, этого будет достаточно
Терапевт
Но в первую очередь это должны быть ФГДС и колоноскопия
Клиент
Мария, прикрепил ещё один файл с биохимический анализом. Посмотрите, пожалуйста.
Терапевт
Показатели в пределах нормы
Клиент
Мария, спасибо
Терапевт
Здоровья вам!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! У вас есть снижение гемоглобина и ыерритина, что говорит о железодефицитной анемии.
Тотему принимаете правильно.
В первую очередь нужно найти причину анемии, сделать как минимум ФГДС, так как железодефицитную анемию обычно провоцируют заболевание ЖКТ, так как снижается всасывание железа.
Тотему нужно принимать прикольно. Препараты железа нельзя сочетать с молочными продуктами, минимум перерыв 3 часа.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам анализа у вас железодефицитная анемия. Причиной анемии могут быть недостаток в питании мясных продуктов ( говядина), гинекологическая патология, патология желудка и кишечника. Вам необходимо дообследоваться: пройти УЗИ почек, ФГДС, колоноскопию, сдать анализ кала на скрытую кровь, общий анализ мочи. Сейчас рекомендуется включать в рацион питания продукты, обогащеннве железом ( говядина,говяжья печень, гречка), свежие овощи и фрукты, зелень, сократить употребление чая, кофе. Рекомендую препарат Сорбифер Дурулес по 1 т 2 раза в день , курс 2 месяца, через 1 месяц контроль общего анализа крови и , сывороточного железа, ферритина. Консультация гематолога.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Скорее всего нарушено усвоение Fe в ЖКТ. Остальные изменения в целом не критичные в общем анализе крови. Возможно была вирусная нагрузка, болели ОРВИ недавно?
Попробуйте заменить Тотема на Сидерал 1 капс 2 раза в сутки 1 месяц. Препарат лучше усваивается в ЖКТ.
После чего контроль ОАК, ферритина, сывороточного железа, ОЖСС, трансферрина.
Пройдите ФЭГДС, УЗИ органов брюшной полости - боль в правом боку может быть проявлением дискинезии желчного пузыря.
Сдайте копрограмму и кал на скрытую кровь, методом Colon view.
По результатам консультация гастроэнтеролога и лечение при необходимости.
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте. Простудами давно не болела
Клиент
Анна, узи, в норме. Копрограмма в норме. Кал на скрытую кровь сдавала месяц назад - отрицательно
Терапевт
В таком случае нужно поменять препарат. Попробуйте Сидерал форте 1 месяц.
Клиент
Анна, спасибо. Попробую.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Лечение железодефицитной анемии верное. После окончания курса лечения нужно будет продолжать прием либо поливитаминного препарата, либо препарата железа в профилактической дозировке не менее 8 недель, а параллельно искать причину - консультация гинеколога (не обильные ли менструации), колоноскопия, ФГДС, биохимия крови и так далее
Клиент
Ольга, здравствуйте. У гинеколога обследована. Все в норме. По УЗИ БП тоже норма. Анализ биохимический есть в прикреплённых, файлах.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Нам в основном нужны колоноскопия и ФГДС. Менструации не обильные?
Клиент
Ольга, нет
Фармацевт, Врач КДЛ
Здравствуйте, Ксения. Для усвоения железа нужен белок гепцидин, возможно его маловато (это животный белок). Кроме того, трансферрин - образуется из аминокислот, а это опять-таки белковое питание. В кроветворении принимают участие витамины группы В: фолиевая кислота, пиридоксин, фолат. Возможно, надо добавить витаминные препараты. Соблюдайте пожалуйста правила приема железосодержащих препаратов: запивать подкисленной водой, не сочетать одновременно с продуктами: яйца, молочные-кисломолочные, чай, кофе, орехи, семечки, препараты с кальцием (включая витамины) - то есть делать перерыв 3 часа между приемом. Если пероральные формы железа не работают (которые поступают через рот), то подключают препараты железа в инъекциях. Вам всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Клиент
Аэлита, спасибо. Правила приёма железа соблюдаю. Рацион богат всем, включая белковую пищу. На диетах не сидела никогда т. к. своего веса недостаточно ( сейчас вес 47 кг, при росте 159 см).
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
117 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Анна Владимировна Лукина
126 отзывов
Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивановская государст
Опыт работы: 5 лет
Ирина Николаевна Ишутина
94 отзыва
Терапевт, Пульмонолог
Саратовский ГМУ 2008-2014, ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
135 отзывов
Терапевт, Диетолог
1995-2001 СГМУ, лечебное дело, терапевт,
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Ирина Хресцова
Спасибо Ирине, за оперативность и грамотные рекомендации по лечению! Кратко и по сути! Здоровья...
— Наталья
фотография пользователя
Терапевту Ирина Ишутина
Спасибо огромное, за консультацию по интересующему меня вопросу, а также за оперативность и...
— Наталья
фотография пользователя
Терапевту Анна Лукина
Спасибо огромное за консультацию! Получила ответы на свои вопросы!
— Наталья