Пневмония, ребёнок 2,3 года — вопрос №2844476

Question

Пневмония, ребёнок 2,3 года — вопрос №2844476

Ольга

130 просмотров

21 января 2025

Добрый день. Месяц назад дочка 2,3 года переболела бронхитом, давали кларитромицин. 18 января поставлен диагноз пневмония. Началось с соплей 16.01, а 18.01 уже была сильная одышка, температура 37-38, сатурация 93, пульс 148. Назначили Панцеф, гербион, ингаляции с беродуалом, вечером из-за одышки добавила пульмикорт. Вчера сдали анализы. Прошу консультацию по лечению и по результатам анализов. И действительно ли наносится урон лёгким из-за таких частых болезней то бронхит, то пневмония? Есть ли какая-то профилактика? С сентября начали ходить в сад, но очень часто болеет ребёнок.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

пневмония

результаты анализа

сильная одышка

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 21 января

Педиатр

Здравствуйте, Ольга! Жду результатов анализов

Гербион запрещено принимать,
Никакие сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Алина Александровна, здравствуйте! Прикрепила результаты анализов.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 21 января

Педиатр

Анализ крови абсолютно хороший, бактериальных изменений нет.
Так что пневмония либо вирусная, либо вызвана атипичной флорой (при этом анализ крови может не меняться).

Так же по анализу снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.

Это нужно проверить через 2—3 недели после выздоровления

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Алина Александровна, антибиотик и ингаляции с беродуалом и пульмикортом оставлять?

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Алина Александровна, в анализе крови многие пункты отклоняются от нормы, не стоит на это обращать внимания?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 21 января

Педиатр

Для поддержания иммунитета из препаратов витамин Д 1500 МЕ ежедневно (аквадетрим, вигантол).

Другие витамины ребенок должен получать из питания, а не из таблеток.

В норме ребенок может болеть до 12 раз в год, особенно при адаптации в коллективе.

Так же для иммунитета важно полноценно питание (5 порций овощей и фруктов в день),

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Алина Александровна, дочка очень избирательная в еде. Мясо и рыбу не ест вообще. В основном, только каши, все молочные продукты и фрукты. Очень редко суп.

Пожаловаться

Чертова Оксана Михайловна, 21 января

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте. Я посмотрела приложенные файлы. В общем анализе крови признаки вирусной инфекции, признаков бактериальной инфекции нет. Такой анализ возможен и при пневмонии вызванной атипичной флорой, поэтому в подобных случаях рекомендуется сдать иммуноглобулин м и g к микоплазма и хламидии пневмонии, поскольку при подтверждении данной флоры антибиотик нужен будет из другой группы. Гербион в подобных случаях давать не рекомендуется. Дети болеют и бронхитом и пневмонией, это не наносит вред, единственное на что мы обращаем внимание на частоту таких заболеваний в год. Для укрепления иммунитета ( при полноценном питании) необходимо принимать витамин Д и омегу.

Пожаловаться

Кузяхмятова Фявзия Абдулхаковна, 21 января

Педиатр

Здравствуйте, Ольга. По анализу мочи - все нормально. По анализу крови - течение вирусной инфекции. Возможно, атипичная пневмония, то есть вызвана микоплазмой, что чаще всего в последнее время. Также по анализу крови есть признаки латентного дефицита железа. Желательно анализ крови повторить через 1,5-2 месяца после выздоровления. Также по крови проверить желательно - ферритин, трансферрин, ожсс, общий белок, витамин Д, В6, В9, В12, паратгормон, ТТГ, Т3своб, Т4 своб; узи щитовидной железы

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 21 января

Педиатр

Здравствуйте.
При наличии рентгенологических признаков пневмонии и хорошем оак нужно добследование: кровь на IgM к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу.
Так как такая пневмония имеет либо вирусную этиологию либо вызвана атипичной флорой в лечении которой необходимв антибиотики другой группы.
Макролиды курсом 10 дней.

Муколитики до 5 лет не желательно использовать ( гербион)
он провоцирует образование мокроты,которую ребенок в силу возраста не может откашлять, это вызывает закашливания.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 21 января

Педиатр

Специфической профилактики от ОРВИ и античной флоры к сожалению нет.
Только сбалансированное питание и приём витамина Д в профилактической дозировке.
1500 МЕ в сутки.

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Ангелина Альбертовна, здравствуйте! Ребёнок вообще не кушает мясо и рыбу. Чем можно компенсировать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Осложнения после коронавируса

4 ответа

3 ноября 2020

Марина, Оренбург

Вопрос закрыт

Здравствуйте переболел двухсторонней пневмонии выписали из госпиталя . Сказали идти к врачу своему терапевту но я работаю так как на больничном выписали состояние слабость так должно быть ? Пневмония это Тоже самое же что и ковид ??? Хотя сделал прививки

1 ответ

15 мая 2021

Алексей

Вопрос закрыт

Лечение пневмонии

2 ответа

26 ноября 2023

Надежда, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Поставили пневмонию на кт

1 ответ

3 марта 2024

Любовь

Вопрос закрыт

Сегментарная пневмония температура 39 6 дней, кормящая мама

1 ответ

15 июля 2024

Елена, Ижевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улезкина Алина Александровна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T09:52:32+03:00

Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.

— повышение моноцитов признак вирусной инфекции. Абсолютно ничего плохого в анализе нет,

Если ребенок плохо кушает, обязательно потом проверить ферритин.

Беродуал показан при хрипах в легких, пульмикорт при одышке / приступообоазном сухом / лающем кашле.

Козюкова Екатерина Владимировна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T10:08:08+03:00

Здравствуйте.
Общий анализ мочи в норме

По общему анализу крови
-признаков острого бактериального воспаления нет (лейкоциты в норме нет нейтрофильного сдвига)
-У детей есть особенность развития кроветворения:до 4-5лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-называется перекрест лейкоцитарный.Поэтому наблюдаем такой сдвиг в %.Также преобладание моноцитов и лимфоцитов говорит о вирусной природе заболевания либо об атипичных инфекциях (микоплазмы и хламидии)
-эозинофилы(при аллергии повышаются) в норме.
-Тромбоциты норма от 160 до 600
Гемоглобин и эритроциты норма -признаков анемии нет.Но есть снижение эритроцитарных индексов, что говорит о латентном дефиците железа (рекомендуется после болезни пересдать кровь вместе с ферритином и железом для исключения железодефицита)

Учитывая описанные симптомы и результат анализа,рекомендуется исключить микоплазменную пневмонию-пцр мазок или кровь на игМ(если будет положительный результат то необходимо поменять антибиотик на группу макролидов-азитромицин)

Бронхиты-это в 90% вирусная инфекция и назначение антибиотика требуется только в осложненных случаях.

Есть дети,которые часто болеют ларингитами,есть у кого бронхиты рецидивирующие и пневмонии.Это зависит от анатомических и иммунных особенностей организма ребёнка.Например, аллергоанамнез отягощенный,пассивное курение или аспирация микония во время родов была,много различных факторов,которые влияют на это.
Но "урон лёгким"инфекции такие не наносят.
Профилактики как таковой нет. Здоровый образ жизни,прогулки, питание полноценное,вакцинация от пневмококка

Сиропы от кашля растительные или просто муколитики необходимо использовать очень аккуратно и детям с 3 лет.Потому что они стимулируют выработку мокроты,а ребенок её просто не сможет откашлять и может быть эффект 'заболачивания' лёгких.

Если есть признаки обструкции и одышка, то используются беродуал,пульмикорт в ингаляции.Обязательно рекомендуется делать вибрационный-дренажный массаж грудной клетки для отхождения мокроты.Увлажнять воздух в комнате и поить водой ребенка

Пушкина Ангелина Альбертовна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T12:10:16+03:00

Здравствуйте.
Для исключения делезодефицита необходимо посмотреть уровень ферритина в крови, он должен быть не ниже веса ребёнка. Анализ сдаётся только полностью здоровым.
Если он снижен, то необходим приём препаратов железа.

Можно принимать курсами 2-3 раза в год омегу для восполнения дефицита жирных кислот. ( раз не ест рыбу)