Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №284526

Что вас беспокоит?

Лимфома после ВЭБ

Здравствуйте! В конце прошлого года подцепил вирус Эпштейн-Барр с последующим его вытеканием в мононуклеоз. Прошло уже 7 месяцев, антитела IgM еще есть, хотя их очень мало, но до конца еще не исчезли. Не раз слышал и читал, что ВЭБ вызывает лимфому. Хотел уточнить, мне, как переболевшему ВЭБ и попавшему в группу риска, как часто надо проводить обследования (Узи лимфоузлов, ОАК, сдача анализа крови на c-реактивный белок)? На что обращать внимание по клиническим проявлениям, а также по результатам исследования УЗИ и крови, чтобы начать бить тревогу. Спасибо!

24 Июля 2020·Просмотров: 4751·Илья

Принятый ответ

Здравствуйте.
Точных доказательств и исследований причин, вызывающих лимфомы нет.
Носителей ВЭБ в настоящее время много, но не все заболевают лимфопролиферативными заболеваниями.

Наталья, это понятно, но все же. К тому же после ВЭБ лимфоузлы увеличились и остаются ими до сих пор достаточно большими - от около 2 см шейные. При этом УЗИ показывает доброкачественную лимфоаденопатию. Врач говорит, что делать гистологию не надо.

При лимфоме по узи определяется патологический кровоток, нарушение структуры и слияние л/узлов в конгломераты.
Более точное исследование - мрт л/узлов.

Наталья, то есть по этой причине гистологию делать не стали, не смотря на увеличенные лимфоузлы? Просто не раз слышална ютубе истории заболевших лимфомой, что узи никакой патологии не показывало, а уже определили по гистологии.

Для биопсии с гистологией видимо нет показаний.
Она проводится в условиях стационара, удаляется конгломерат лимфоузлов.

Наталья, в описание к своему вопросу привязал фото УЗИ лимфоузлов

Хорошо, посмотрю.

Ни нарушения структуры, ни кровотока не описывают.
После перенесенного мононуклеоза, размеры лимфоузлов могут незначительно уменьшиться.

Наталья, до ВЭБ в мае прошлого года также делали УЗИ лимфоузлов и также никаких патологий не было, но размеры были примерно такие же как в этом протоколе исследования.

Наталья, в последнем протолоке же написано, что определяются лимфоузлы с нормальной эхоструктурой без признаков кровотока при ЦДК. Или какое описание вам нужно?

Илья, я имела ввиду, что л/у нормальной структуры и без кровотока.
Это означает что данных за лимфому нет.

Наталья, хорошо, спасибо. Просто я не раз слышал, что лимфома подтверждается только по морфологии, а никакими инструментарными или лабораторными методами исследования. И поэтому вопрос - получается на гистологию должно быть показание по результатам того же УЗИ? То есть самовольно пойти и сделать гистологию увеличенного узла не имеет смысла?

Да, конечно, по показаниям узи или мрт.
Удаление лимфоузлов это и есть биопсия.
Хирург-онколог не будет проводить операцию без показаний.

При отсутствии жалоб и увеличенных лимфоузлов достаточно профилактических обследований 1 раз в год: анализы крови общий и биохимия, СРБ, ЛДГ, узи л/узлов и брюшной полости, рентген легких или кт.

Принятый ответ

Здравствуйте, Илья !
Риск перехода ВЭБ в лимфому минимален ! ВЭБ заражено более половины населения земли ! В США эта цифра составляет 90 -95% ! А число больных лимфомой ничтожно мало !
Полагаю ,что Вам не нужно зацикливаться в этом вопросе , а нужно попытаться разобраться почему так долго у Вас сохраняются IgM !
Нужно убедиться в отсутствии других инфекций способных снизить иммунитет (ВИЧ, гепатиты, другие вирусы) !
Если иных причин не окажется, IgM постепенно исчезнут и Вас беспокоить ничего не будет , то просто достаточно будет
1 -2 раза в год провести анализ крови и УЗИ органов брюшной полости , в том числе , - брыжеечных лимфузлов !
Повода для тревоги нет !
Удачи Вам !

Яков, спасибо за информацию! Других инфекций - ВИЧ, сифилис, гепатит, ЦМВ нет, все отрицательно. Ну и мне заверил не один врач, что антитела IgM могут до года определяться в крови, главное, чтобы они уменьшались, пока полностью не исчезнут.

Да, если они имеют тенденцию к уменьшению (это важно !), то затяжной процесс не страшен ! Они должны исчезнуть , а IgG останутся навсегда !
Если имеется тенденция к уменьшению , у Вас нет жалоб , с селезёнкой , с брыжеечными лимфузлами всё в порядке , то переживать нет повода !

Яков, я так понимаю, увеличение селезенки и брыжеечных лимфоузлов видно только на УЗИ брюшной полости. А как они могут беспокоить, например?

Они чаще всего клинически никак не проявляются , но иногда могут быть боли в левом подреберье и вообще боль в животе (всё зависит от степени их увеличения !).

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, Лимфома Ходжкина ассоциирована с вирусом Э.Барра, это уже давно доказано.
Но , в ваших лимфоузлах пока нет необходимости в гистологии. Они у вас по узи доброкачественные. У вас должен быть контрольное узи раз в год. Если будут увеличиваться лимфоузлы, то Узи необходимо провести раньше. Вы находитесь в группе риска. Но , это так же не значит , что вы заболеете.

Ольга, спасибо за информацию! Хотя ваш коллега выше написал, что нет точных доказательств о происхождении Лимфомы от ВЭБ)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.