Консультация гастроэнтеролога /

Повышены АЛТ и АСТ — вопрос №549137

3651 просмотр

15 июня сын заболел коронавирусом. 20 процентов поражения лёгких. температура выше 38 не падала почти 2 недели. Лечение дома. Азитромицин 500 2 раза в сутки 5 дней, левофлоксацин 500 1 раз в сутки 7 дней, дексаметазон инъекции 8 мг 4 дня, эликвис 2,5 мг 2 раза в день с третьего дня болезни постоянно. Витамины. Бак-сет. 19 июня анализ крови показал небольшое снижение лейкоцитов, повышение лимфоцитов до 41,6. СОЭ, фибриноген, Д-димер, сахар, АЛТ, АСТ в норме. 3 июля общий анализ крови все показатели в норме, но Д-димер 569, АЛТ 108, АСТ 43. Принимал гептрал 400 два раза в день, клексан 0,4 мг. Через неделю Д-димер 369, остальные показатели коагулограммы в норме. Но АЛТ уже 364, АСТ 86. Внешних проявлений нет. УЗИ умеренное диффузное изменение печени. Остальные анализы в норме. Как лечить печень? Спасибо. Ольга.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Нужно сделать эластометрию печени.
Сдать на гепатит В,С
Клиент
Юлия, но у него ещё 2 недели назад и ранее все показатели печени были в норме. Откуда может внезапно взяться гепатит В и С во время лечения коронавируса?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Это нужно сдать для исключения.
Так положено при таких показателях.
Клиент
Юлия,спасибо
Гастроэнтеролог
При ковиде для печени лучше всего урсосан 250 мг 2 раза в день после обеда и ужина до 1 мес, через 10 дн контроль трансаминаз.Необходимо прикрыт кишечник -и желудок- ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через 1 часа-4-8 нед+ рабепразол 10 мг 1 разв день утром за 30 мин до завтрака -1 мес
Трансаминазы упадут( вернее начнут снижаться через 2-3 нед), сам ковид так течет, но гормоны тоже могли дать побочку
Клиент
Елена, большое спасибо!
Клиент
Елена, а Ваше мнение,гептрал лучше отменить?
Гастроэнтеролог
нет , можете до 3 недель пропить+обязательно урсосан
Клиент
Елена, и нам врач рекомендовал заменить капсулы гептрала на капельницы. Как Вы считаете, целесообразно ли это сделать?
Гастроэнтеролог
В целом ( если как правильно), по сначала 10 дней курс из капельниц, а потом курс таблетками( про гептрал), но теперь уж как есть, можно прокапать...более быстро эффект будет... но время все равно надо ... ковид =-это не быстро... это время
Клиент
Елена, огромное Вам спасибо! После Вашей консультации мне всё понятно! Разрешите ещё спросить: врач назначил сейчас флуимуцил для лёгких, но кашля у сына сейчас нет совсем. А ведь это антибиотик! Не будет ли он препятствовать лечению печени?
Гастроэнтеролог
это не антибиотик, а препарат разжижающий мокроту,Там уж терапевт как считает нужным.Если необходимо ,то да.Но при цитолизе- ПОВЫШЕННОМ АЛТ.АСТ- не желательно много препаратов назначать.Ответить не могу... на это и есть лечащий врач
Принятый ответ
Клиент
Елена, поняла. Спасибо огромное!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! повышение трансаминаз связано с гепатотоксичным эффектом антибактериальных препаратов. Иногда в этих случаях Гептрал приводит к увеличению трансаминаз. Необходимо придерживаться диеты №5, режим питания 4-5 раз в день, сделать УЗИ брюшной полости, Аллохол (Хофитол ) по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели с последующим контролем биохимического анализа крови.
Клиент
Марина, спасибо
Клиент
Марина, а врач назначил гептрал. Как быть? Отменить всё-таки надо, Вы считаете?
Гастроэнтеролог
Контрольный биохимический анализ крови сделан уже после приема Гептрала?
Клиент
Марина, да, после недельного приёма
Гастроэнтеролог
Добавьте к лечению Аллохол (Хофитол ) по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели с последующим контролем биохимического анализа крови.
Клиент
Марина, большое спасибо!
Клиент
Марина,доброе утро! Уточните,пожалуйста, аллохол добавить к гептралу и урсосану или вместо одного из них?
Гастроэнтеролог
Отмените ГЕптрал, оставьте Урсосан (Урсофальк) 500мг на ночь 1месяц+Аллохол (Хофитол)..
Принятый ответ
Клиент
Марина, благодарю!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Повышение трансаминаз идет как от приема большого количества лекарственных препаратов, так и сам ковид дает такое повышение!
Как долго принимаете гептрал?
Клиент
Татьяна, гептрал принимает 1,5 недели. После недели приёма повышение АЛТ с 108 до 306, а АСТ с 43 до 86
Гастроэнтеролог, Терапевт
Согласна с советом Елены Р., Рекомендую заменить гептрал на урсосан!
Клиент
Татьяна, а нам врач сказал,что если будет повышение АЛТ и АСТ, то перейти на капельницы гептрала. То есть Ваше мнение, что сам гептрал может повышать АЛТ и АСТ? Тогда его нельзя ни в капсулах, ни в капельницах тем более?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, это не от гептрала!
Капельницы будут действовать быстрее, можно капельницы+ урсосан!
Клиент
Татьяна, благодарю!
Врач УЗД, Хирург
Повышение печеночных ферментов происходит из за :
1 . Инфекционного поражения печени ( сдать анализы на гепатиты
2. Избыточной лекарственной нагрузки ( пересмотреть препараты, которые принимаете)
Клиент
Елена,гепатита нет. Препараты не принимает уже с 26 июня
Врач УЗД, Хирург
Я бы добавила хофито 3 т х 3 раза в день до еды- на 3 недели.
Диета- стол 5 по Певзнеру.
Этого будет достаточно для стабилизаци. печеночных ферментов
Клиент
Елена, большое спасибо!
Врач УЗД, Хирург
Пожалуйста!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вытекает гной с уха, после промывания.
24 февраля 2021
aleksei12andreev2003@mail.ru
Вопрос закрыт
Боль в ухе
7 марта 2021
Марина
Вопрос закрыт
Непонятное образование на руке
28 июня 2023
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Всё чётко и понятно Было очень полезно Быстрые ответы, всё по делу,грамотная консультация.
— nataliabirulia777@gmail.com, г. Минск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Доброжелательное Полезно, все по существу Да, готова посоветовать
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград