Что вас беспокоит?
Повышены АЛТ и АСТ
15 июня сын заболел коронавирусом. 20 процентов поражения лёгких. температура выше 38 не падала почти 2 недели. Лечение дома. Азитромицин 500 2 раза в сутки 5 дней, левофлоксацин 500 1 раз в сутки 7 дней, дексаметазон инъекции 8 мг 4 дня, эликвис 2,5 мг 2 раза в день с третьего дня болезни постоянно. Витамины. Бак-сет. 19 июня анализ крови показал небольшое снижение лейкоцитов, повышение лимфоцитов до 41,6. СОЭ, фибриноген, Д-димер, сахар, АЛТ, АСТ в норме. 3 июля общий анализ крови все показатели в норме, но Д-димер 569, АЛТ 108, АСТ 43. Принимал гептрал 400 два раза в день, клексан 0,4 мг. Через неделю Д-димер 369, остальные показатели коагулограммы в норме. Но АЛТ уже 364, АСТ 86. Внешних проявлений нет. УЗИ умеренное диффузное изменение печени. Остальные анализы в норме. Как лечить печень? Спасибо. Ольга.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Нужно сделать эластометрию печени.
Сдать на гепатит В,С
Юлия, но у него ещё 2 недели назад и ранее все показатели печени были в норме. Откуда может внезапно взяться гепатит В и С во время лечения коронавируса?
Это нужно сдать для исключения.
Так положено при таких показателях.
Юлия,спасибо
При ковиде для печени лучше всего урсосан 250 мг 2 раза в день после обеда и ужина до 1 мес, через 10 дн контроль трансаминаз.Необходимо прикрыт кишечник -и желудок- ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через 1 часа-4-8 нед+ рабепразол 10 мг 1 разв день утром за 30 мин до завтрака -1 мес
Трансаминазы упадут( вернее начнут снижаться через 2-3 нед), сам ковид так течет, но гормоны тоже могли дать побочку
Елена, большое спасибо!
Елена, а Ваше мнение,гептрал лучше отменить?
нет , можете до 3 недель пропить+обязательно урсосан
Елена, и нам врач рекомендовал заменить капсулы гептрала на капельницы. Как Вы считаете, целесообразно ли это сделать?
В целом ( если как правильно), по сначала 10 дней курс из капельниц, а потом курс таблетками( про гептрал), но теперь уж как есть, можно прокапать...более быстро эффект будет... но время все равно надо ... ковид =-это не быстро... это время
Елена, огромное Вам спасибо! После Вашей консультации мне всё понятно! Разрешите ещё спросить: врач назначил сейчас флуимуцил для лёгких, но кашля у сына сейчас нет совсем. А ведь это антибиотик! Не будет ли он препятствовать лечению печени?
Принятый ответ
это не антибиотик, а препарат разжижающий мокроту,Там уж терапевт как считает нужным.Если необходимо ,то да.Но при цитолизе- ПОВЫШЕННОМ АЛТ.АСТ- не желательно много препаратов назначать.Ответить не могу... на это и есть лечащий врач
Елена, поняла. Спасибо огромное!
Здравствуйте! повышение трансаминаз связано с гепатотоксичным эффектом антибактериальных препаратов. Иногда в этих случаях Гептрал приводит к увеличению трансаминаз. Необходимо придерживаться диеты №5, режим питания 4-5 раз в день, сделать УЗИ брюшной полости, Аллохол (Хофитол ) по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели с последующим контролем биохимического анализа крови.
Марина, спасибо
Марина, а врач назначил гептрал. Как быть? Отменить всё-таки надо, Вы считаете?
Контрольный биохимический анализ крови сделан уже после приема Гептрала?
Марина, да, после недельного приёма
Добавьте к лечению Аллохол (Хофитол ) по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели с последующим контролем биохимического анализа крови.
Марина, большое спасибо!
Марина,доброе утро! Уточните,пожалуйста, аллохол добавить к гептралу и урсосану или вместо одного из них?
Принятый ответ
Отмените ГЕптрал, оставьте Урсосан (Урсофальк) 500мг на ночь 1месяц+Аллохол (Хофитол)..
Марина, благодарю!
Здравствуйте!
Повышение трансаминаз идет как от приема большого количества лекарственных препаратов, так и сам ковид дает такое повышение!
Как долго принимаете гептрал?
Татьяна, гептрал принимает 1,5 недели. После недели приёма повышение АЛТ с 108 до 306, а АСТ с 43 до 86
Согласна с советом Елены Р., Рекомендую заменить гептрал на урсосан!
Татьяна, а нам врач сказал,что если будет повышение АЛТ и АСТ, то перейти на капельницы гептрала. То есть Ваше мнение, что сам гептрал может повышать АЛТ и АСТ? Тогда его нельзя ни в капсулах, ни в капельницах тем более?
Нет, это не от гептрала!
Капельницы будут действовать быстрее, можно капельницы+ урсосан!
Татьяна, благодарю!
Повышение печеночных ферментов происходит из за :
1 . Инфекционного поражения печени ( сдать анализы на гепатиты
2. Избыточной лекарственной нагрузки ( пересмотреть препараты, которые принимаете)
Елена,гепатита нет. Препараты не принимает уже с 26 июня
Я бы добавила хофито 3 т х 3 раза в день до еды- на 3 недели.
Диета- стол 5 по Певзнеру.
Этого будет достаточно для стабилизаци. печеночных ферментов
Елена, большое спасибо!
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20172 ответа
- 10 Мая 20181 ответ
- 12 Января 20192 ответа
- 24 Сентября 20191 ответ