Что вас беспокоит?
Расшифровка ЭКГ
Помогите расшифровать ЭКГ Опасно ли для жизнь это? Источник ритма: синусовый Регулярность ритма: правильный ЧСС: 73 уд/мин Минимальная ЧСС: 72 уд/мин Максимальная ЧСС: 75 уд/мин Интервалы RR: 536, 832, 820, 816, 812, 812, 824, 820, 828, 836, 820, 836;344, 544, 504, 484, 472, 448, 484, 488, 492, 508, 496, 512, 500, 520, 544, 532, 576, 860 Интервал PQ: 190 мс Продолжительность QRS: 120 мс Интервал QT: 360 мс Интервал QTc: 400 мс Интервал ST-T: 62 мс Индекс Соколова: 18 мВ Ширина P: 90 мс ЭОС Положение: резкое отклонение влево α QRS: -56 град Нарушение проводимости Блокада ножек и ветвей пучка Гиса: неполная блокада ПВЛНПГ Заключение Заключение врача: Тип исследования: ЭКГ. Источник ритма: синусовый. ЧСС: 73 /min. Положение ЭОС: резкое отклонение влево.блокада ПВЛНПГ. нельзя исключить рубцовые изменения в верхушке миокарда ЛЖ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! А пленку можете прикрепить?
Екатерина Юрьевна, добрый день. Пленки нет
Екатерина Юрьевна, Экг женщины 62 года
Скажите , инфаркты были? И делали ли узи сердца , если да , то когда последнее ?
Екатерина Юрьевна, инфарктов не было , делали эхокг на днях
В сможете эхо прикрепить? Или хотя бы тогда заключение написать
Екатерина Юрьевна, Информация об исследовании
Описание
Заключение
Эхокардиография
Предварительный диагноз: I11.9 - Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности
Цель исследования: Диспансерное наблюдение
Обоснование: Назначено по ПДН
Полость не расширена .Сократимость снижена ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: КСР - 41 мм УО - 79 мл КДР - 54 мм ФВ - 48 % ( Симпсон) КСО - 84 мл КДО - 163 мл МЖП - 10 мм ЗСЛЖ - 9 мм Гипокинез всех передних и перегородочных сегментов левого желудочка. Асинхрония МЖП Ложная хорда в полости левого желудочка МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: Створки уплотнены. Движение разнонаправленное. Площадь митрального отверстия не уменьшена. Трансмитральный поток изменен: пик Е<А Регургитация имеется 1- 2 ст. Фиброзное кольцо уплотнено АОРТА: просвет корня 24 мм, восх. отдел 36 мм, уплотнена Створки уплотнены Расхождение полное Поток в устье не изменен. Регургитация не выявлена. ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: не расширено , V л.п. = 52 мл (норма до ж52/м58 мл) ПРАВЫЕ ОТДЕЛЫ: не расширены. V п.п. = 47 мл TAPSE= 21 мм (N>17 мм) Т. п.с.п.ж. = 3-4 мм (норма до 5,0 мм) ПЖ= 35 мм (N до 40 мм) в базальном отделе в четырехкамерной позиции Трикуспидальный клапан не изменен. Легочный клапан не изменен Потоки через ТК, ЛК не изменены, Р ТР = 24 мм рт. ст. Регургитация 1- 2 ст. на ТК, I ст. на ЛК Признаки легочной гипертензии не выявлены: Р сист. в ЛА = 29 мм рт.ст. .
Гипокинез всех передних и перегородочных сегментов левого желудочка. Асинхрония МЖП. Размеры камер сердца в норме, показатели сократимости снижены. Снижение диастолической функции левого желудочка. Уплотнение створок и кольца митрального клапана. Митральная регургитация 1-2 степени. Трикуспидальная регургитация 1-2 степени. Регургитация на клапане легочной артерии 1 степени. Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана без изменения гемодинамики на клапане. .
По данному УЗИ есть признаки перенесенного инфаркта. Возможно перенесла на ногах. Какие препараты принимает на постоянной основе?
Екатерина Юрьевна, лозортал, бисопролл , Капотен
Какая тактика далее: необходим контроль давления по дневнику 2р/д , я так понимаю если пьет капотен то дозировки лозартана не хватает. И вместе их вообще нежелательно пить.
Как вариант к лозартану добавить амлодипин 5мг на вечер.
Так же добавить Аспирин кардио 100мг или тромбоАСС 100мг, розувастатин 40мг 1 р/д. Может есть еще какое-то узи сердца предыдущее? Потому что по одному мы не можем угадать , когда именно она перенесла инфаркт.
Сдать анализы на липидный профиль, бх крови, общий анализ крови.
УЗИ сердца переделать через месяц, оценить динамику камер сердца, фракции выброса и других показателей.
И в перспективе выполнить планово коронароангиографию (через 2-3 месяца, не ранее)
Здравствуйте.
При таких изменениях на экг рекомендуется проводить эхокг для исключения структурных изменений сердца.
Хайшат Нарзановна, это тоже делали
Прикрепите результаты эхокг.
Хайшат Нарзановна, Дата:
Информация об исследовании
Описание
Заключение
Эхокардиография
Предварительный диагноз: I11.9 - Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности
Цель исследования: Диспансерное наблюдение
Обоснование: Назначено по ПДН
Полость не расширена .Сократимость снижена ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: КСР - 41 мм УО - 79 мл КДР - 54 мм ФВ - 48 % ( Симпсон) КСО - 84 мл КДО - 163 мл МЖП - 10 мм ЗСЛЖ - 9 мм Гипокинез всех передних и перегородочных сегментов левого желудочка. Асинхрония МЖП Ложная хорда в полости левого желудочка МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: Створки уплотнены. Движение разнонаправленное. Площадь митрального отверстия не уменьшена. Трансмитральный поток изменен: пик Е<А Регургитация имеется 1- 2 ст. Фиброзное кольцо уплотнено АОРТА: просвет корня 24 мм, восх. отдел 36 мм, уплотнена Створки уплотнены Расхождение полное Поток в устье не изменен. Регургитация не выявлена. ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: не расширено , V л.п. = 52 мл (норма до ж52/м58 мл) ПРАВЫЕ ОТДЕЛЫ: не расширены. V п.п. = 47 мл TAPSE= 21 мм (N>17 мм) Т. п.с.п.ж. = 3-4 мм (норма до 5,0 мм) ПЖ= 35 мм (N до 40 мм) в базальном отделе в четырехкамерной позиции Трикуспидальный клапан не изменен. Легочный клапан не изменен Потоки через ТК, ЛК не изменены, Р ТР = 24 мм рт. ст. Регургитация 1- 2 ст. на ТК, I ст. на ЛК Признаки легочной гипертензии не выявлены: Р сист. в ЛА = 29 мм рт.ст. .
Гипокинез всех передних и перегородочных сегментов левого желудочка. Асинхрония МЖП. Размеры камер сердца в норме, показатели сократимости снижены. Снижение диастолической функции левого желудочка. Уплотнение створок и кольца митрального клапана. Митральная регургитация 1-2 степени. Трикуспидальная регургитация 1-2 степени. Регургитация на клапане легочной артерии 1 степени. Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана без изменения гемодинамики на клапане. .
Здравствуйте.
По ЭКГ ритм синусовый. Аритмий нет.
Блокада ветки лнпг может быть вариантом нормы, не всегда патология. Однако так как подозреваются рубцовые изменения миокарда, желательно сделать узи сердца для из исключения или подтверждения.
Алена Германовна, это может быть перенесенный инфаркт на ногах?
Если судить по описанию, то да, такое возможно. Но лучше сделать узи, оно покажет куда точнее
Здравствуйте!
По ЭКГ не всегда можно уточнить рубцовые изменения..
Поэтому проводят УЗИ сердца.
Но такие отклонения на ЭКГ могут быть и дисгормонального, и дисметаболического характера.
Они не выраженные .
По результатам УЗИ можно будет принять решение.
Игорь Васильевич, что значит дисметаболичесерго характера
Это нарушения обмена . Уточняют уровень сахара крови, мочевой кислоты, креатинина, холестерина, гормонов щитовидной железы .
При наличии отклонений их надо компенсировать.
Игорь Васильевич, эхо кг что значат эти показания ?
Информация об исследовании
Описание
Заключение
Эхокардиография
Предварительный диагноз: I11.9 - Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности
Цель исследования: Диспансерное наблюдение
Обоснование: Назначено по ПДН
Полость не расширена .Сократимость снижена ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: КСР - 41 мм УО - 79 мл КДР - 54 мм ФВ - 48 % ( Симпсон) КСО - 84 мл КДО - 163 мл МЖП - 10 мм ЗСЛЖ - 9 мм Гипокинез всех передних и перегородочных сегментов левого желудочка. Асинхрония МЖП Ложная хорда в полости левого желудочка МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: Створки уплотнены. Движение разнонаправленное. Площадь митрального отверстия не уменьшена. Трансмитральный поток изменен: пик Е<А Регургитация имеется 1- 2 ст. Фиброзное кольцо уплотнено АОРТА: просвет корня 24 мм, восх. отдел 36 мм, уплотнена Створки уплотнены Расхождение полное Поток в устье не изменен. Регургитация не выявлена. ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: не расширено , V л.п. = 52 мл (норма до ж52/м58 мл) ПРАВЫЕ ОТДЕЛЫ: не расширены. V п.п. = 47 мл TAPSE= 21 мм (N>17 мм) Т. п.с.п.ж. = 3-4 мм (норма до 5,0 мм) ПЖ= 35 мм (N до 40 мм) в базальном отделе в четырехкамерной позиции Трикуспидальный клапан не изменен. Легочный клапан не изменен Потоки через ТК, ЛК не изменены, Р ТР = 24 мм рт. ст. Регургитация 1- 2 ст. на ТК, I ст. на ЛК Признаки легочной гипертензии не выявлены: Р сист. в ЛА = 29 мм рт.ст. .
Гипокинез всех передних и перегородочных сегментов левого желудочка. Асинхрония МЖП. Размеры камер сердца в норме, показатели сократимости снижены. Снижение диастолической функции левого желудочка. Уплотнение створок и кольца митрального клапана. Митральная регургитация 1-2 степени. Трикуспидальная регургитация 1-2 степени. Регургитация на клапане легочной артерии 1 степени. Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана без изменения гемодинамики на клапане.
Отклонения в работе левого желудочка и снижение ФВ ( умеренное).
Положительный момент - нет расширения полостей , минимальные отклонения в работе клапанов.
Для коррекции ФВ, функции левого желудочка нужна терапия.
Могут рекомендовать ингибитор АПФ, бета- блокатор, в зависимости от клиники другие препараты.
Игорь Васильевич, это не инфаркт? Рекомендации которые вы написали это таблетки ?
Речь идёт о таблетках. Рубцовые изменения,характерные для инфаркта на УЗИ не описывают.
Игорь Васильевич, это значит на узи все хорошо ?
Рубцовые изменения могут быть связаны на фоне нерволгии?
Рубцовых изменений на УЗИ нет. Поэтому при лечении показатели ФВ должны улучшиться.
Игорь Васильевич, какие еще процедуры посоветуете сделать по мимо ЭКГ и эхо кг?
Принятый ответ
На фоне терапии надо контролировать динамику УЗИ и ЭКГ .
При положительной - можно не проводить дополнительные исследования.
Для уточнения кровоснабжения , структуры миокарда могут рекомендовать МРТ, КТ или КАГ. Зависит от клиники и задач по лечению.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 202312 ответов
- 23 Июня 20241 ответ
- 5 Ноября 20254 ответа