Консультация лора /

Заложенность ушей — вопрос №2846667

94 просмотра

Здравствуйте. Заболела в конце декабря, пропал голос, желто-зеленые выделения из носа, кашель постоянный от стекания слизи, щекотание в груди. Делала флюорографию - без патологий.
Температуры не было ни разу. Самочувствие хорошее. Но беспокоили ежедневые желто-зеленые выделения из носа. Неделю назад мне заложило уши, я будто в скафандре под водой. Все слышу, но очень отдалённо. На вдохе свисты в груди, сухой кашель, постоянно течёт очень густая слизь по носоглотке, видно, когда смотрю в зеркало.
Была у врача, назначили амоксиклав, момат рино, промывание носа, сосудосуживающее. Все делаю. Но уже 4 день приёма антибиотиков и 7 день момата-уши абсолютно заложены. Страдает общее состояние на этом фоне, присутствует дезориентация в пространстве небольшая и раздражительность из-за того, что один из органов чувств стал менее чувствителен к звукам.
Появились боли в переносице, возможно, от лекарств.
Снимок сделала - прилагаю, все чисто, без патологий, воспаления нет сказали. Но описание на руки не дали, только успела сделать снимок.
И ещё, на рентгене увидели "артефакт" в лобной пазухе, что это - не знают.
Нужна ваша помощь.
Что за "артефакт" в лобной пазухе?
Что делать с заложенностью ушей?
Откуда выделения, если пазухи чистые и нет признаков воспаления?
Спасибо за внимание!

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Есть ли у вас головные боли при наклоне головы вниз?

По фото снимка действительно нет убедительных признаков жидкости и гноя в пазухах

В проекции лобной пазухи есть затемнение которое вероятно соответствует остеоме- доброкачественному образованию из костной ткани в пазухе

В таких случаях рационально выполнить КТ пазух носа для более полноценной оценки состояния лобной пазухи а также исключения воспаления в решетках и клиновидной пазухи которые не видны на рентгеновском снимке

Для уточнения диагноза в таких случаях рационально выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию для оценки функции среднего и внутреннего уха

В вашей ситуации уши наиболее вероятно закладывает за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или момат рино по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
 
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад  и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
 
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо! Я делаю это все уже неделю, ничего не меняется. Я брызгаю момат рино дважды в день, трижды промываю нос, брызгаю сосудосуживающее. И уши все равно заложены. Делаю массаж, самопродувание, глотки, ложные зевания - бестолку.
При наклоне головы чувствуется давление в лобной зоне, но это давно, задолго до болезни. Всегда так было
Детский ЛОР, ЛОР
Стоит выполнить КТ пазух носа для исключения воспаления и в других пазухах которые по снимку не видны, а также для более точной оценки наличие или отсутствия остеомы в лобной пазухе

А нет ли у вас ощущения переливания жидкости в ушах ? Заложенность в ушах постоянная или меняется в течение дня?
Клиент
Анна Юрьевна, заложенность постоянная, ощущения переливания нет, только щелканье при глотании, зевании. Где-то очень глубоко будто на уровне горла
Детский ЛОР, ЛОР
Такие симптомы могут быть как признаком экссудативного отита с накоплением жидкости в среднем ухе так и признаками нейросенсорной тугоухости на фоне перенесённой инфекции

Поэтому в таких ситуациях обязательно стоит выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрия для оценки причины симптомов со стороны ушей
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте, подскажите, сколько могут продолжаться эти выделения из носа по утрам? Утром просыпаюсь с немного забитым носом и при сильном высмаркивании выходят желтоватые сгустки из глубины носа прям, будто из носоглотка.
Такое у меня по утрам и моей дочери, ей 3 года.
Помогает только промывать нос Линаквой и сильно сморкаться много раз. Ничего больше не беспокоит. Ну, ещё покашливания от стекающей слизи.
Детский ЛОР, ЛОР
Как правило могут продолжаться до 10-14 дней иногда чуть больше в рамках вирусной инфекции
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , в лобной пазухе , возможно , остеома . Для уточнения диагноза нужно сделать КТ придаточных пазух носа , потому что на рентгене не все пазухи видны .
Описанные вами жалобы , могут говорить , о дисфункции слуховой трубы :
В таком случае рекомендуется. :

- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней )
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .
После этого выполнить самопродувание ( закрыть нос рукой и выдувать воздух через уши ) 15-20 раз -3 раза в день .
Принятый ответ
Клиент
Мария, я делаю это все..уже неделю. Никаких улучшений нет.
Детский ЛОР, ЛОР
К сожалению , это не быстрый процесс .
Если жалобы будут сохраняться еще более 2-х недель , то рекомендуется проведение тимпанометрии и аудиометрии у врача сурдолога .
Клиент
Мария Геннадьевна, здравствуйте, подскажите, сколько могут продолжаться эти выделения из носа по утрам? Утром просыпаюсь с немного забитым носом и при сильном высмаркивании выходят желтоватые сгустки из глубины носа прям, будто из носоглотка.
Такое у меня по утрам и моей дочери, ей 3 года.
Помогает только промывать нос Линаквой и сильно сморкаться много раз. Ничего больше не беспокоит. Ну, ещё покашливания от стекающей слизи.
Детский ЛОР, ЛОР
В лобной пазухе может быть остеома - ваша анатомическая особенность
Для уточнения диагноза нужно выполнить КТ пазух носа

Уши могут быть заложены из-за дисфункции слуховой трубы на фоне отека в носоглотке
Для уточнения диагноза нужно выполнить аудиограмму и тимпанометрию

Лечение ушей нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте, подскажите, сколько могут продолжаться эти выделения из носа по утрам? Утром просыпаюсь с немного забитым носом и при сильном высмаркивании выходят желтоватые сгустки из глубины носа прям, будто из носоглотка.
Такое у меня по утрам и моей дочери, ей 3 года.
Помогает только промывать нос Линаквой и сильно сморкаться много раз. Ничего больше не беспокоит. Ну, ещё покашливания от стекающей слизи.
Детский ЛОР, ЛОР
До 3-4 недель могут быть остаточные выделения после перенесенной инфекции
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Обычно Мометазон (мосат Рино) начинает действовать после седьмого дня применения и Возможно скоро уже наступит улучшение. При сильной заложенности его используют по 2 впр в каждую 2 раза в день 14 дней, затем по 1 впр 2 раза в день 2-4 недели. Иногда в меньшей дозировке он не работает.
По поводу артефакта, скорее всего страшного ничего нет, случайная находка, в таком случае проводится КТ придаточных пазух носа. Скорее всего данная находка уже давно
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо! То есть, нужно кт именно пазух носа, а не мозга?
Детский ЛОР, ЛОР
КТ придаточных пазух носа,делают в стоматологиях также
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте, подскажите, сколько могут продолжаться эти выделения из носа по утрам? Утром просыпаюсь с немного забитым носом и при сильном высмаркивании выходят желтоватые сгустки из глубины носа прям, будто из носоглотка.
Такое у меня по утрам и моей дочери, ей 3 года.
Помогает только промывать нос Линаквой и сильно сморкаться много раз. Ничего больше не беспокоит. Ну, ещё покашливания от стекающей слизи.
Детский ЛОР, ЛОР
В зависимости, что происходит в пазухах. Если синусит, то пока не будет устранён, иногда месяцами. Если это корка из носоглотки, то в таком случае мне нравится эффект от закапывания хлорофиллипта масляного через нос, но он очень щиплет. Закапывают по одному миллилитру в нос в положение лёжа 4-5 дней хотя бы.
Клиент
Виктория Викторовна, а как понять, что происходит в пазухах? Ничего никто из врачей не говорит. Назначили ерунду, ингаляции с мирамистином и в нос полидексу.
Детский ЛОР, ЛОР
КТ придаточных пазух или рентген показывают
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Жалобы которые вы описываете, вероятно всего, связаны с дисфункцией слуховой трубы. На фоне этого нарушается вентиляция среднего уха и появляются характерные жалобы, которые Вы описываете

Основное лечение дисфункции слуховой трубы направлено на снятие заложенности, отека с полости носа и носоглотки. На фоне лечения жалобы на заложенность могут сохраняться длительно. Какое ощущение в ушах после гимнастики?

В таких случаях рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.


Также целесообразно выполнять гимнастику для слуховой трубы:
1. Имитация зевания и глотания
2. Движение нижней челюсти вправо-влево, вперед-назад
3. Надувать обе щеки, надувать щеки поочереди, втягивать щеки

Если жалобы будут сохраняться в течение недели, то рационально посетить ЛОР-врача для выполнения тимпанометрии и аудиометрии

Принятый ответ
Клиент
Валерия Александровна, я же написала уже много раз, что я это все делаю неделю целую. И гимнастику, и мометазон, и гипертонический раствор, и врача посетила.
Я все это делаю уже неделю. И ничего.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
"На фоне лечения жалобы на заложенность могут сохраняться длительно"
Вам не провели тимпанометрию? Рентген или КТ пазух носа для выяснения причины?
Клиент
Валерия Александровна, я приложила рентген пазух носа
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Жидкостного содержимого в пазухах не выявлено. Только отёк слизистой. Следовательно отёк пока сохраняется и на слуховой трубе. Лечение все же стоит пока продолжать, мометазон свое действие начинает только к 7-10 дню от начала лечения
Клиент
Валерия Александровна, здравствуйте, подскажите, сколько могут продолжаться эти выделения из носа по утрам? Утром просыпаюсь с немного забитым носом и при сильном высмаркивании выходят желтоватые сгустки из глубины носа прям, будто из носоглотка.
Такое у меня по утрам и моей дочери, ей 3 года.
Помогает только промывать нос Линаквой и сильно сморкаться много раз. Ничего больше не беспокоит. Ну, ещё покашливания от стекающей слизи.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Могут длительно быть. До 2-3 недель. Микроклимат необходимо ещё дома соблюдать (влажность 50-60% и температурный режим 18-22 градуса)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выделения после гсг
11 сентября 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Прием оральных контрацептивов ярина
21 июня 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Кровянистые выделения после овуляции
13 декабря 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
43 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Владимировна Степанова
102 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2016-2017 ФГБОУ ВО ПСПбГМ
Опыт работы: 7 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
342 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый подробный ответ. Желание вникнуть в детали, чтобы поставить верный диагноз! ...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Спасибо за помощь Успокоили ) Все по факту
фотография пользователя
Детскому лору Рупия Алыпкачева
Спасибо большое за развернутый ответ Быстрый и подробный ответ! Спасибо Все по факту, ответ был...