Что вас беспокоит?
Температура 7 день, плохой анализ крови
Здравствуйте! Ребенку 1.1, 15 числа поднялась температура, когда писил было ощущение, что больно ему, потом как температура спала, уже спокойно ходил в туалет, правда часто и мало, но не всегда. ОАМ сдали, педиатр сказала лейкоциты повышены, но это скорее ошибка сбора. Легкие чистые, уши тоже, горло сказали тоже. 19 числа температура перестала подниматься до высоких отметок, сегодня 21 число и температура 37,5 почти весь день, начиная с ночи. Сын начал ходить на носочках, как будто опухла стопа.Приехали в другой город к педиатру, горло красное, стекает слизь зеленая, желтая по стенке задней, из носа белая слизь только. Уши, легкие чистые. Аппетита нет, прикорм не ест, оооочень мало, только грудь. Стул 1-3 раза жидкий со слизью, такое обычно на зубы, сейчас как раз маляры лезут активно. Назначили антибиотик флемоксин солютаб 125 мг. 3 раза в день. Сдали анализы, они ужасные, прикреплю ниже, мочу завтра еще сдадим. Подскажите там очень страшные нормобласты, высокое Соэ и лейкоциты. Боюсь онкологии. Нужно ли нам в стационар? Или хватит этого? Нужно ли еще какие-то анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Прикрепите анализ
Нина Сергеевна, прикрепила, видно их?
Кровь бактериальная, повышены лейкоциты. Повышены тромбоциты - показатель недостатка жидкости. Анемия, в период болезни больше расходуем железо.( поэтому железо, феритин, фолиевую кислоту сдать недели через 2 после выздоровления.
Пьем антибиотик , за день до последнего дня сдать повторно общий анализ крови и мочи, и без хорошего результата лучше не отменять.
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файлы. Ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
По анализу признаки вирусно-бактериальной этиологии, антибиотики назначены правильно, продолжаем принимать, СРБ и СОЭ реагируют и на вирусную и на бактериальную инфекцию, это маркеры воспаления. СРБ это показатель более быстрый, чем выше значение, тем более вероятна бактериальная инфекция. СРБ быстро реагирует, но и быстро снижается. Ферритин на сейчас не рассматриваем как депо железа, это сейчас маркер воспаления, может показывать ложно завышенные значения, а железо сильно понижено, это указывает на дефицит железа, но сейчас не переживаем, рекомендую пересдать анализа на анемический профиль через 2-3 недели по выздоровлении. Тромбоциты и тромбокрит повышены от недостаточного питьевого режима - идёт потеря жидкости с температурой, нужно пополнять воду. Питьевой режим увеличить, рeкoмeндую пить 40 мл на кг веса тела в сутки пить воду и детские чаи Ромашка, Липа, Малина, – обладают противовоспалительным действием, снимают спазмы, Шиповник - обладает лёгким мочегонным действием и при этом немного крепит стул, надо учитывать сейчас это хорошо или нет – Хипп, Бебивита, Семпер, Хайнц, Леовит, Когда я вырасту, они разработаны для малышей, дети их с удовольствием пьют, заодно обладают лечебным действием. Есть детский чай Яблоко, Шиповник, Малина, Смородина - в них содержится железо и витамин С для его усвоения, если ребёнок сейчас плохо кушает, давайте пить такие чаи побольше.
Нормобласты которые вас напугали - в пределах референса, у детей они иногда выскакивают в периферическую кровь, потому как иммунитет обучается, а при вирусной инфекции могут повышаться, у ребёнка они не повышены. На референс взрослых не смотрим.
По анализам анизоцитоз и ср объём эритроцитов снижен, это может наблюдаться при железодефицитной анемии, и при дефиците витаминов, участвующих в гемопоэзе - кобаламин и фолиевая кислота, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамин В12, В9. Дефицит железа (а оно снижено) и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Но лучше не сейчас, а через 2-3 недели по выздоровлении.
в момент болезни и сразу после болезни гемоглобин, эритроцитарные индексы, могут показывать заниженные значения, потому как железо расходуется на борьбу с воспалением с одной стороны, на синтез и активацию миелопероксидазы - железосодержащий фермент нейтрофилов и блокируется его доставка в клетки с другой стороны чтобы бактерии его не использовали в своём метаболизме - так устроена иммунная защита. Поэтому сейчас пока не переживаем, усиливаем гемодиету, даём витамины по возрасту, а анализы на расширенный анемический профиль проверяем по выздоровлении. Тромбоциты повышены от недостатка питьевого режима.
Эозинофилы повышены в относительных значениях, это показатель аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители - это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то по выздоровлении повторяем анализ и если опять повышены, то ищем паразитов.
Мочу как сделаете - прикрепляйте, посмотрю. Можно сделать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую и детям и взрослым держать дома про запас чтобы не дожидаться поездки в лабораторию, а сделать в домашних условиях и в любой момент. Если сделаете – прикрепите фото тест-полоски вместе со шкалой – чтобы цветопередачу сохранить, посмотрю.
Как будут готовы анализы, прикрепите, напишите пожалуйста комментарий – мне придёт уведомление, вернусь на эту страницу, посмотрю.
Михаил Николаевич, спасибо вас больше за такой ответ! Успокоили меня! Прикреплю анализ, как придет. Сегодня уже ночью спал хорошо и температуры не было ночью, дала первую таблетку антибиотика вчера вечером. А подскажите пожалуйста про ножки, он ходит на носочках, трогает их, что это может быть?
Желательно ванночки с теплой водой перед сном.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу есть сдвиг в бактериальную сторону , продолжайте прием антибиотиков.
Ничего критичного по анализам нет , СРБ реагирует на любую инфекцию, СОЭ-это не специфический Маркер воспаления , поднимается быстро , а в норму приходит в течение месяца.
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Так же по анализу есть признак дефицита железа , но на фоне болезни это не информативно , оценивать , по выздоровлению через 2-3 недели пересдать анализ.
По поводу жидкого стула :
Разжижение возможно в период дентации , так как в слюне содержится большое количество ферментов , а так же и реакцией на температуру и прием жаропонижающих препаратов.
Рекомендую:Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты-кроме ГВ/смеси , свежие овощи , фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
Пробиотики - Бак-сет бэби по 1 саше 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул ) курс 10-14 дней
Алина Тиграновна, спасибо большое! Сегодня после первой таблетки антибиотика уже лучше, спал хорошо и температуры не было ночью. Подскажите про ножку, стопа припухшая и на носочках ходит, трогает ножки, что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам есть признаки бактерильной инфекции
Прием антибиотка обосновал
Эффект от лечения оценивается через 72 часа
Сейчас положительная динамика есть ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаки бактериальной инфекции есть, антибактериальная терапия оправдана.
Показания к госпитализации определяются не только по анализам, но также и ориентируемся на самочувствие ребенка. Если самочувствие ребенка удовлетворительное, то госпитализация не показана.
Нормобласты в пределах референсных значений, не переживайте. СОЭ повышено на фоне инфекционного процесса.
Эффект от антибактериальной терапии оцениваем через 72 часа.
Анализ крови переслать через 2-3 недели после выздоровления
Здравствуйте!
В общем анализе крови повышены лейкоциты и моноциты (это признак вирусной инфекции). За бактериальную инфекцию нет никаких данных ( нейтрофилы в норме).
Эозинофилы в абсолютных цифрах повышены. Это может указывать на аллергический процесс или глистную инвазию. Но также может быть изолированное их повышение.
Соэ повышается и реагирует на любой процесс, это не специфический показатель.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202012 ответов
- 9 Октября 20219 ответов
- 26 Октября 20229 ответов
- 9 Сентября 202317 ответов