Лечение хеликобактер пилори — вопрос №2847859

Question

Лечение хеликобактер пилори — вопрос №2847859

Татьяна

127 просмотров

22 января 2025

Здравствуйте! Год мучала изжога, и сильнейшая тревога. Занималась самолечением пила Нексиум без антибиотиков( вследствие чего вырос титр хеликобактер, как я понимаю). ОАК осенью сдавала, всё в норме. Вчера делала ФГДС и нашли большой титр хеликобактер. Очень пугает описание: "Слизистая оболочка в антральном отделе с очагами гиперемии, гладкая, фовеолярный тип. Что значит Фовеолярный, близко к атрофии уже? И вопрос ещё: Какие антибиотики лучше работают при хеликобакторной инфекции, кларитромицин и амоксициллин имеют у многих резистентность уже? Может есть более дорогие варианты, но эффективные?

Возраст: 33

Хронические болезни: Хронический гастрит, тревожное расстройство

Вопрос закрыт

гастрит

хеликобактер

антибиотики

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Муртазаев Ризван Тагирович, 22 января

Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите результаты ФГДС, пожалуйста. В антральном и должен быть фовеолярный тип. Это норма
Амоксциллин и кларитромицин являются первой линии теории лечения НР, у них очень высокая эффективность. И их можно принимать

Пожаловаться

Татьяна, 22 января

Клиент

Ризван Тагирович, Прикрепила. И скажите, пожалуйста, желчь в желудке есть, но привратник смыкается. Это может быть следствием стрессов?

Пожаловаться

Муртазаев Ризван Тагирович, 22 января

Терапевт

Да может быть такое.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 22 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
Приложите фгдс, пожалуйста.
Не переживайте, это может усиливать симптомы. Фовеолярные изменения это реакция на хеликобактерную инфекцию.По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- метронидазол 500 3 р день 14 дней
- тетрациклин 500мг 4 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 6 недель для заживления эрозий
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Обратите внимание на режим при частых изжога.Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.

Пожаловаться

Татьяна, 22 января

Клиент

Татьяна,Сильная Также я люблю кофе, это может быть причиной забросов желчи в желудок?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 22 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если вы не пьете кофе постоянно на голодный желудок, то такого не должно быть. А вообще кофе расслабляет желудочный сфинктер и может провоцировать забросы

Пожаловаться

Татьяна, 22 января

Клиент

Татьяна, Подскажите, пожалуйста, при обострении панкреатита пить ферменты нельзя, верно?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 22 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Но у вас нет панкреатита, я так понимаю, и симптомов нет
Ферменты назначают при недостаточности

Пожаловаться

Татьяна, 22 января

Клиент

Татьяна, На УЗИ в прошлом году не было. Но сейчас признаки есть, дискомфорт в эпигастрии и животе, кашицеобразный жёлтый стул с неприятным запахом. Может ли пристрастие к капучино и к бананам сладким спровоцировать? Я пила альфазокс( сама себе назначила) и после него неприятности начались

Пожаловаться

Татьяна, 22 января

Клиент

Татьяна, У меня раньше были проблемы с пищевым поведением из-за тревоги и я ела много выпечки, сладостей, всё это было в огромных количествах.

Пожаловаться

Татьяна, 22 января

Клиент

Татьяна, да, все эти проблемы начались от сильных стрессов, присоединилась ипохондрия. После кофе иногда у меня бывает диарея жёлчью. Вобщем нужно сдать анализы все идальше искать проблему. ОАК осенью сдавала, там в норме всё.

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 22 января

Клинический фармаколог, Терапевт

Татьяна, здравствуйте.
Фовеолярный тип изменения слизистой (это измененение клеток, продуцирующих муцин в желудке) характерен при хеликобактерной инфекции. Гистологически напоминает небольшой полип на фоне воспаления слизистой (очаговая гиперемия). До 80% полипов диаметром менее 1 см при лечении могут уменьшаться или вовсе исчезать, отмечается на контроле-фгдс через год после лечения.
Согласно клиническим рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации, в первую очередь назначается первая линия эрадикационной терапии: омепразол, кларитромицин и амоксициллин.
Если вы рассматриваете возможность использования какого-либо препарата, обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.
Также если вы не принимали последние 3 месяца амоксициллин или кларитромицин, то эмперически назначается все же первая линия.
В идеальном варианте , сдать посев нр на антибиотикочувствительность, но нужно будет снова проводить фгдс, данное обследование проводится при заборе ткани с бактериями нр.

Пожаловаться

Татьяна, 22 января

Клиент

Светлана Сергеевна, а мужу тоже антибиотики нужно будет пить?

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 22 января

Клинический фармаколог, Терапевт

К сожалению, наиболее вероятным путем передачи хеликобактер пилори является орально-оральный путь (при пользовании общими бытовыми предметами, при поцелуях).
Вероятнее всего, да. Лечение другим членам семьи назначается лечащим врачом после проведения обследования и установления точного диагноза. Подбор терапии для каждого человека индивидуальный.

Пожаловаться

Татьяна, 22 января

Клиент

Светлана Сергеевна, всю посуду стерилизовать, верно? В общепитах стараться не питаться, я так думаю.

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 22 января

Клинический фармаколог, Терапевт

Стертлизовать посуду в домашних условиях очень затратно и по времени и по энергии, можно при уборке посуды использовать дезинфицирующие средства, например поместить посуду в содовый раствор на 15-20 минут, затем смыть под проточной водой. Также использовать индивидуальные предметы быта (в том числе кружки, тарелки, ложки, полотенца).

Пожаловаться

Татьяна, 22 января

Клиент

Светлана Сергеевна, у него хронический гломерулонефрит, я даже не представляю как отразится на его почках такое лечение...

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 22 января

Клинический фармаколог, Терапевт

Поэтому самолечением заниматься не нужно, а также онлайн формат не подразумевает назначения лечения. На очном приеме оценивается общее состояние организма, в том числе функция почек и проводится лечение соответствующими препаратами под регулярным контролем врача

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 января

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Татьяна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «Спроси Врача» - Давыдова Анна Михайловна.

Татьяна, у хеликобактерного гастрита есть свои эндоскопические признаки.
К ним относят:
Очаги атрофии,выраженный отек слизистой, отсутствие визуализации собирательных вен, гиперплазия лимфоидных фолликулов.
Первоочередно рекомендую вам проверить присутствие данной инфекции более надежным методом - 13С-уреазным дыхательным тестом.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате рассматривают терапию первой линии, если ранее вы инфекцию не лечили.
Возможной резистентностью к амоксициллину можно пренебречь, так как ее частота обычно не превышает 2%. Что касается резистентности к кларитромицину, фторхинолонам,метронидазолу встречается повсеместно.
Здесь мы в первую очередь учитываем ряд косвенных показателей.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 января

Гастроэнтеролог

А изжога может быть проявлением трех патологических состояний:
Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, гиперсенситивного пищевода, функциональной изжоги.

Пожаловаться

Татьяна, 22 января

Клиент

Анна Михайловна, У меня были ужасные ощущения в пищеводе, но на эндоскопии ничего не нашли

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 января

Гастроэнтеролог

Татьяна, на сегодняшний день, что из жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта сохраняется у вас?

Пожаловаться

Татьяна, 22 января

Клиент

Анна Михайловна, Подозреваю обострение панкреатита. Антибиотики можно пить при панкреатите?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 января

Гастроэнтеролог

Хронический панкреатит - это длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое вызывает боль или стойкое снижение функции органа.
Татьяна, прежде чем рекомендовать прием антибактериальных препаратов вам я рекомендую вам перепроверить присутствие инфекции более надежным методом.
О нем написала вам выше.

Пожаловаться

Татьяна, 22 января

Клиент

Анна Михайловна, Подскажите, пожалуйста, в обострение панкреатита пить ферменты запрещено, верно?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 января

Гастроэнтеролог

Татьяна, ферментные препараты нет смысла принимать если нет настоящей патологии поджелудочной железы.

Пожаловаться

Татьяна, 22 января

Клиент

Анна Михайловна, В прошлом году по УЗИ всё было нормально с поджелудочной. Но я так понимаю, что УЗИ не информативно. Сейчас беспокоит вздутие, кашицеобразный стул жёлтый с запахом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Грипп, температура

6 ответов

5 января 2023

Антонина

Вопрос закрыт

Назначение врача

1 ответ

14 февраля 2024

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Изменение антибиотика

4 ответа

17 июля 2024

Оксана

Вопрос закрыт

После операции

2 ответа

27 февраля

Наталья

Вопрос закрыт

Атрофический гастрит

2 ответа

16 мая

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гугнюк Татьяна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T11:44:02+03:00

Но это не признаки панкреатита вы описываете.
Рекомендую выполнить:
- дыхательный тест на сибр
-эластаза-1 в кале; панкреатическая эластаза-1 для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы
Такие симптомы боле схожи с дисфункцией желчного пузыря при не адекватном режиме питания. Возможно необходимо обратиться к психотерапевту, т.к. ваш стресс и тревога только усугубляют симптомы.