Что вас беспокоит?
Лечение хеликобактер пилори
Здравствуйте! Год мучала изжога, и сильнейшая тревога. Занималась самолечением пила Нексиум без антибиотиков( вследствие чего вырос титр хеликобактер, как я понимаю). ОАК осенью сдавала, всё в норме. Вчера делала ФГДС и нашли большой титр хеликобактер. Очень пугает описание: "Слизистая оболочка в антральном отделе с очагами гиперемии, гладкая, фовеолярный тип. Что значит Фовеолярный, близко к атрофии уже? И вопрос ещё: Какие антибиотики лучше работают при хеликобакторной инфекции, кларитромицин и амоксициллин имеют у многих резистентность уже? Может есть более дорогие варианты, но эффективные?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прикрепите результаты ФГДС, пожалуйста. В антральном и должен быть фовеолярный тип. Это норма
Амоксциллин и кларитромицин являются первой линии теории лечения НР, у них очень высокая эффективность. И их можно принимать
Ризван Тагирович, Прикрепила. И скажите, пожалуйста, желчь в желудке есть, но привратник смыкается. Это может быть следствием стрессов?
Да может быть такое.
Здравствуйте.
Приложите фгдс, пожалуйста.
Не переживайте, это может усиливать симптомы. Фовеолярные изменения это реакция на хеликобактерную инфекцию.По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- метронидазол 500 3 р день 14 дней
- тетрациклин 500мг 4 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 6 недель для заживления эрозий
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Обратите внимание на режим при частых изжога.Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Татьяна,Сильная Также я люблю кофе, это может быть причиной забросов желчи в желудок?
Если вы не пьете кофе постоянно на голодный желудок, то такого не должно быть. А вообще кофе расслабляет желудочный сфинктер и может провоцировать забросы
Татьяна, Подскажите, пожалуйста, при обострении панкреатита пить ферменты нельзя, верно?
Но у вас нет панкреатита, я так понимаю, и симптомов нет
Ферменты назначают при недостаточности
Татьяна, На УЗИ в прошлом году не было. Но сейчас признаки есть, дискомфорт в эпигастрии и животе, кашицеобразный жёлтый стул с неприятным запахом. Может ли пристрастие к капучино и к бананам сладким спровоцировать? Я пила альфазокс( сама себе назначила) и после него неприятности начались
Татьяна, У меня раньше были проблемы с пищевым поведением из-за тревоги и я ела много выпечки, сладостей, всё это было в огромных количествах.
Принятый ответ
Но это не признаки панкреатита вы описываете.
Рекомендую выполнить:
- дыхательный тест на сибр
-эластаза-1 в кале; панкреатическая эластаза-1 для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы
Такие симптомы боле схожи с дисфункцией желчного пузыря при не адекватном режиме питания. Возможно необходимо обратиться к психотерапевту, т.к. ваш стресс и тревога только усугубляют симптомы.
Татьяна, да, все эти проблемы начались от сильных стрессов, присоединилась ипохондрия. После кофе иногда у меня бывает диарея жёлчью. Вобщем нужно сдать анализы все идальше искать проблему. ОАК осенью сдавала, там в норме всё.
Татьяна, здравствуйте.
Фовеолярный тип изменения слизистой (это измененение клеток, продуцирующих муцин в желудке) характерен при хеликобактерной инфекции. Гистологически напоминает небольшой полип на фоне воспаления слизистой (очаговая гиперемия). До 80% полипов диаметром менее 1 см при лечении могут уменьшаться или вовсе исчезать, отмечается на контроле-фгдс через год после лечения.
Согласно клиническим рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации, в первую очередь назначается первая линия эрадикационной терапии: омепразол, кларитромицин и амоксициллин.
Если вы рассматриваете возможность использования какого-либо препарата, обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.
Также если вы не принимали последние 3 месяца амоксициллин или кларитромицин, то эмперически назначается все же первая линия.
В идеальном варианте , сдать посев нр на антибиотикочувствительность, но нужно будет снова проводить фгдс, данное обследование проводится при заборе ткани с бактериями нр.
Светлана Сергеевна, а мужу тоже антибиотики нужно будет пить?
К сожалению, наиболее вероятным путем передачи хеликобактер пилори является орально-оральный путь (при пользовании общими бытовыми предметами, при поцелуях).
Вероятнее всего, да. Лечение другим членам семьи назначается лечащим врачом после проведения обследования и установления точного диагноза. Подбор терапии для каждого человека индивидуальный.
Светлана Сергеевна, всю посуду стерилизовать, верно? В общепитах стараться не питаться, я так думаю.
Стертлизовать посуду в домашних условиях очень затратно и по времени и по энергии, можно при уборке посуды использовать дезинфицирующие средства, например поместить посуду в содовый раствор на 15-20 минут, затем смыть под проточной водой. Также использовать индивидуальные предметы быта (в том числе кружки, тарелки, ложки, полотенца).
Светлана Сергеевна, у него хронический гломерулонефрит, я даже не представляю как отразится на его почках такое лечение...
Поэтому самолечением заниматься не нужно, а также онлайн формат не подразумевает назначения лечения. На очном приеме оценивается общее состояние организма, в том числе функция почек и проводится лечение соответствующими препаратами под регулярным контролем врача
Доброе утро, Татьяна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «Спроси Врача» - Давыдова Анна Михайловна.
Татьяна, у хеликобактерного гастрита есть свои эндоскопические признаки.
К ним относят:
Очаги атрофии,выраженный отек слизистой, отсутствие визуализации собирательных вен, гиперплазия лимфоидных фолликулов.
Первоочередно рекомендую вам проверить присутствие данной инфекции более надежным методом - 13С-уреазным дыхательным тестом.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате рассматривают терапию первой линии, если ранее вы инфекцию не лечили.
Возможной резистентностью к амоксициллину можно пренебречь, так как ее частота обычно не превышает 2%. Что касается резистентности к кларитромицину, фторхинолонам,метронидазолу встречается повсеместно.
Здесь мы в первую очередь учитываем ряд косвенных показателей.
А изжога может быть проявлением трех патологических состояний:
Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, гиперсенситивного пищевода, функциональной изжоги.
Анна Михайловна, У меня были ужасные ощущения в пищеводе, но на эндоскопии ничего не нашли
Татьяна, на сегодняшний день, что из жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта сохраняется у вас?
Анна Михайловна, Подозреваю обострение панкреатита. Антибиотики можно пить при панкреатите?
Хронический панкреатит - это длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое вызывает боль или стойкое снижение функции органа.
Татьяна, прежде чем рекомендовать прием антибактериальных препаратов вам я рекомендую вам перепроверить присутствие инфекции более надежным методом.
О нем написала вам выше.
Анна Михайловна, Подскажите, пожалуйста, в обострение панкреатита пить ферменты запрещено, верно?
Татьяна, ферментные препараты нет смысла принимать если нет настоящей патологии поджелудочной железы.
Анна Михайловна, В прошлом году по УЗИ всё было нормально с поджелудочной. Но я так понимаю, что УЗИ не информативно. Сейчас беспокоит вздутие, кашицеобразный стул жёлтый с запахом
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 202018 ответов
- 9 Июля 202032 ответа
- 11 Сентября 20202 ответа
- 10 Марта 202111 ответов