Что вас беспокоит?
Прошу посмотреть результаты анализов (тоштона, боли в животе)
Здравствуйте! Девочка 13 лет. Жалобы на боли в животе, тошноту, отсутствие аппетита, бывает воздух в желудке, отрыжка воздухом, комок в горле, спертость в груди, плохое настроение, апатия, мало сил. Боли в животе напрямую с едой не связаны, живот может болеть сам по себе, потом также пройти. Но после еды как правило ощущает дискомфорт. Рвоты нет. Стул в целом нормальный, сон в норме. Состояние как правило ухудшается по вечерам, либо в моменты тревоги и нервного напряжение. Но бывает и днем. По УЗИ перегиб желчного и полип (в рождения).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По биохимии повышен билирубин за счет непрямого
Я бы рекомендовала исключить синдром жильбера
Наблюдение у наблюдение у гастроэнтеролога
Есть дефицит витамина д
норма от 30
Нужно компенсировать
Винантол/аквадетрим 10 кап 1 месяц
Затем контроль анализов
Общий анализ крови в норме, потому что мы не ориентируемся на %, Абсолютный показатель эозинфилов, лимфоцитов и нейтрофилов – в норме
Мы - без признаков воспаления.
Как собирали анализ ?
Надежда Александровна, кровь сдали в лаборатории. Мочу собирали дома натощак утром, предварительно подмывались. Но ребенок это делала сама, возможно не очень хорошо. В целом мочевой пузырь не беспокоит.
Извините, опечатка.
Моча- без признаков воспаления.
Пока есть свежие результаты анализов – делаем узи и осмотр гастроэнтеролога.
Здравствуйте.
Скажите, давно ли делали последний раз узи брюшной полости?
Не бывает ли у неё желтушности кожи или склер?
Мария Алексеевна, УЗИ делали в октябре. Делаем его регулярно, раз в полгода из-за полипа. Желтушности кожи нет, а вот склеры бывают немного желтоваты, но в данный момент я бы не сказала, что склеры желтые.
В биохимии крови повышен билирубин, поэтому в данном случае рекомендуется сдать анализ крови на синдром Жильбера (проводится генетический анализ)
Касаемо жалоб, рекомендуется консультация гастроэнтеролога и решение вопроса о проведении гастроскопии, так как описываемые жалобы могут быть характерны для гастродуоденита, а также гастроэзофагеального рефлюкса (когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод )
До обследований, для облегчения состояния, можно принимать препараты обволакивающие желудок и пищевод, такие как, например Алмагель , Фосфолюгель
Здравствуйте, Кристина!
Данные жалобы могут быть и функциональным расстройством жкт, особенно, если подросток тревожный.
По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, активного воспалительного изменения нет.
По биохимии повышенный билирубин за счет непрямой фракции может быть проявлением синдрома Жильбера,
Рекомендована консультация гастроэнтеролога очно,
Как правило, это не дает болезненных ощущений.
Имеется недостаточность витамина Д, необходимо принимать лекарственные формы (аквадетрим/вигантол/дэтриферол) в течение месяца в дозировке 2000 МЕ (4 капли) с последующим контролем показателя, при уровне выше 30 принимать профилактическую дозировку в дальнейшем 1000 МЕ (2 капли).
По анализу мочи повышен белок, рекомендуется пересдать, чтобы ребенок тщательно под мылся и собрал среднюю порцию мочи сразу в стерильный контейнер.
В остальном показатели допустимые по возрасту
Здравствуйте, в общем анализе крови,-без патологии, показатели в пределах физиологической нормы.
В общем анализе мочи повышена плотность, возможно, девочка получает недостаточное количество жидкости и небольшое количество белка и слизи, вероятно, дефект сбора.
В биохимическом исследовании- повышение общего билирубина за счет непрямой фракции, необходимо выполнить генетический анализ крови для выявления мутации в гене UGT1A1 для подтверждения или опровержения синдрома Жильбера.
Также в биохимии отмечается дефицит витамина д, необходимо принимать лечебную дозу 3000МЕ (6 капель) в первой половине дня— Аквадетрим/ Вигантол/ Детримакс в течение месяца.затем повторная сдача 25(ОН)D , если показатель менее 30нг/ мл - лечебную дозу продолжить еще на 15 дней, затем переход на профилактическую дозу 1000МЕ (2 капли).
Необходимо также дополнительно обследовать ребенка , выполнить узи органов брюшной полости и фэгдс
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу вирусная этиология, вероятно ребёнок болеет, в моче высокая плотность это от недостатка питьевого режима обязательно рекомендую пить 35-40 мл воды до нормализации показателей. В моче белок, но по микроскопии нет данных за белковые образования, белок может появиться в моче после высокой температуры. Биохимия: билирубин повышен, рекомендую в таких случаях Фламин или Хофитол - они ускоряют выведение билирубина в кишечник где он подвергается метаболизму бифидобактериями и если их недостаточно, то рекомендую к приёму любой пробиотик с бактериями бифидогруппы. Железо повышено и насыщение транмферрина тоже повышено это может быть при недостатке белка депо железа ферритин он должен быть равен весу тела, но в анализах его не вижу. Если ферритин ниже веса тела, то клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии. По анализам дефицит витамина Д, в таких случаях рекомендуется прием Вигантола в 1 половину дня лучше на завтрак и обязательно кушать животные жиры для его лучшего усвоения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 201911 ответов
- 15 Октября 20201 ответ