Что вас беспокоит?
Не опасен ли дигоксин
Здравствуйте. Муж сейчас лежит в стационаре с персистирующей формой трепетания предсердий. Пульс постоянно 150- 160. До этого пытались лечить дома, врач назначал Пропанорм и Бисопролол. От Бисопролола у него падает давление 90/60. Пульс 160. Положили в больницу, капали Кордарон, Аспаркам, сделали чрезпищеводное УЗИ, тромбов не нашли. Сделали кардиоверсию, ритм выровняли, но пульс 110 был. В больнице опять дали Бисопролол, опять упало давление, рвота, обморочное состояние. Слава богу давление подняли. Ритм через сутки сбился опять. Вчера повторно делали кардиоверсию и после нее назначили Сотолол. Пульс так же был 100. Эффект тот же, снова рвота и давление 80/60. Ритм пока держится. Сегодня врач сказал что назначает Дигоксин. Я очень переживаю чтобы снова не было таких побочек. Он уже вторую неделю в больнице. В нормальном состоянии сейчас давление 110/95. Я не понимаю почему такое высокое нижнее давление. И врачи ничего не говорят. Скажите не опасен ли приём Дигоксина в такой ситуации? Читала что его назначают при хронической сердечной недостаточности и там очень много противопоказаний и побочек.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия
Дигоксин назначается не только при хронической сердечной недостаточности. Он также назначается для лечения нарушений ритма сердца
В данном случае Дигоксин (исходя из описания истории Вашего мужа), точнее его назначение возможно. Цель доктора, как я ее понимаю - мероприятия по удержанию восстановленного кардиоверсией ритма, без падения артериального давления.
Дигоксин для этого подходит, но обычно не один, а в комбинации с другими антиаритмическми препаратами (по усмотрению врача)
Илья, и еще вопрос, вы говорите в комбинации с другими противоаритмиками. А это я так понимаю группа бета-адреноблокаторов. А как быть есть Бисопролол, Метороолол, Сотолол обваливают ему давление? Искать дальше в этой группе препаратов или есть еще какие-то? Кордарон ему отменили уже.
Что касается побочного действия, то при правильной подборе дозировки Дигоксина и правильного выбора длительности его приема никакого побочного действия не наступает
Илья, спасибо за ответ. А по какой причине может быть такое повышенное нижнее давление? Это как-то связано с аритмией?
Болезнь Бехтерева правильно указано в диагнозе Вашего супруга?
Илья, да. Принимает базисную терапию Сульфасалазин, Долококс и Омепразол
Тогда повышение нижнего (диастолического, ДАД) давления связано с поражением почек при данном диагнозе. Необходима консультация нефролога (или Вашего ревматолога на этот предмет) + дообследование и подбор терапии, направленной на улучшение функции почек (не на само давление)
На этом фоне ДАД нормализуется
Илья, обследовали почки перед стационаром, по поводу отёков ступней. Врач сказал что с почками все в порядке, сдавали биохимию крови, анализы мочи и по Нечипоренко, узи. Я тоже подозревала гломерулонефрит, но врач не подтвердил ((. Отправил к кардиологу.
Гломерулонефрит и не нужно подозревать - для этого должны быть более серьезные изменения
А вот хронический латентный (скрытый) пиелонефрит возможен, даже на фоне приема сульфасалазина
Отеки ступней были больше выражены по утрам, после сна или к вечеру, к концу дня?
Илья, были весь день постоянно до госпитализации. В больнице стали колоть мочегонное+Верошпирон и потихоньку отеки сошли. Сейчас все нормально.
Принятый ответ
значит отечность была связана именно с трепетанием предсердий
Вот теперь наша задача максимально удержать этот ритм, но беспокоит что препараты группы бета-адреноблокаторов ему сильно давление сбивают. Даже в минимальной дозировке и по пол таблетки
Применение дигоксина в такой ситуации возможно.
Если консервативная терапия будет не эффективной, обсудите возможность выполнения РЧА.
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, дигоксин используется не только при хсн, но и для урежения пульса при фибрилляции и трепетании предсердий.
Ничего опасного в этом нет.
Не предлагали других препаратов, типа флекаинида?
Наталья Евгеньевна, спасибо большое. Нет пока не предлагали. Я так понимаю пытаются подобрать лечение пока он стационаре, чтобы потом дома не экспериментировать и купировать сразу нежелательный эффект
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20229 ответов
- 28 Мая 20234 ответа
- 1 Марта 202520 ответов
- 15 Декабря 202510 ответов