Эндометриоз — вопрос №2848307

Здравствуйте!

Мажущие выделения до и после менструации могут быть вызваны следующими факторами:
1. Гормональный дисбаланс
* Недостаточность второй фазы цикла (низкий уровень прогестерона).
* Избыток эстрогенов, который приводит к неравномерному разрастанию эндометрия и его неполному отторжению.
* Нарушение работы щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз).
2. Полипы или гиперплазия эндометрия
* Несмотря на то, что УЗИ не выявило разрастания эндометрия за пределы нормы, небольшие полипы или локальная гиперплазия могут быть не видны на стандартном УЗИ. Для уточнения может потребоваться гистероскопия.
3. Эндометриоз
* Эндометриоз может вызывать длительные мажущие выделения, особенно если очаги расположены в области шейки матки или влагалища.
4. Хронический эндометрит
* Воспаление эндометрия (часто вызванное инфекциями) может приводить к нарушению его отторжения и длительным кровянистым выделениям.
5. Структурные изменения шейки матки
* Эрозия, эктопия или полипы шейки матки могут вызывать мажущие выделения.

Длительные мажущие выделения могут быть признаком недостаточности второй фазы цикла (низкий прогестерон), что затрудняет имплантацию эмбриона.
Хроническое воспаление (например, эндометрит) или структурные изменения (полипы) могут создавать неблагоприятные условия для наступления беременности.

Для коррекции цикла и улучшения качества жизни необходимо пройти комплексное обследование и лечение.
1. Гормональный профиль:
* Сдайте анализы на гормоны: эстрадиол, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, прогестерон
* Проверьте уровень АМГ для оценки овариального резерва.
2. УЗИ:
* Проведите УЗИ органов малого таза на 5–7 день цикла и перед овуляцией (для оценки толщины и структуры эндометрия).
* Если возможно, сделайте УЗИ с контрастированием (гистеросонография) или гистероскопию для исключения полипов или гиперплазии.
3. Анализы на инфекции:
* Сдайте мазки на ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВПЧ) и бактериальный посев из влагалища.
4. Биопсия эндометрия:
* Если есть подозрение на хронический эндометрит, врач может назначить биопсию эндометрия для гистологического исследования.

Если выявлен недостаток прогестерона, возможно назначить препараты прогестерона (например, Дюфастон или Утрожестан) во второй фазе цикла.
При избытке эстрогенов могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы (КОК) для нормализации цикла.
Если выявлен хронический эндометрит, потребуется курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
При обнаружении полипов или гиперплазии эндометрия может потребоваться гистероскопия с удалением патологических образований.
Если овуляция происходит нерегулярно, врач может назначить препараты для стимуляции овуляции (например, Кломифен).

Используйте ежедневные прокладки или менструальные чаши для комфорта.
Избегайте стрессов, так как они могут усугублять гормональные нарушения.
Соблюдайте режим сна и питания, регулярно занимайтесь умеренной физической активностью.

При правильно подобранном лечении улучшение цикла и уменьшение мажущих выделений можно ожидать уже через 2–3 месяца. Однако для достижения беременности может потребоваться больше времени, особенно если есть сопутствующие факторы (например, сниженный овариальный резерв).

Будьте здоровы! Если останутся вопросы, не стесняйтесь задавать.

Здравствуйте. Скорее всего это связано с эндометриозом, по УЗИ его видно не всегда, лечится он только гормональными препаратами, Но если вы планируете беременность то конечно ничего принимать не нужно, на беременность - это никак не влияет

Здравствуйте. Данные жалобы характерны для аденомиоза, на узи не всегда его видно. Можно сделать МРТ омт на 5-9 день цикла, метод информативнее.
Лечение аденомиоза только гормональное, но при планировании беременности такая терапия не показана. Наступлению и вынашиванию беременности не мешает.

Здравствуйте.
Что вас беспокоит в первую очередь: аномальные маточные кровотечения?
Или отсутствие беременности в течение 12 месяцев? Половой партнер обследован?

Здравствуйте! По вашим жалобам можно предположить аденомиоз / эндометриоз. На узи не всегда видны очаги эндометриоза , особенно , если они небольших размеров. Для более точной диагностики можно пройти мрт омт на 5-9 день цикла с контрастом.

Для наступления беременности нужно: наличие овуляции (фолликулометрия), эндометрия более 6 мм во вторую фазу (узи) , проходимость маточных труб (узи или рентген ) и хорошая спермограмма.
Если еще не обследованы , рекомендую вам провести данные обследования для выявления возможной причины бесплодия.