Что вас беспокоит?
Эндометриоз
Планирую беременность. 35 лет. Уже снижен Амг- 0,86, Фсг7,2. Каждый цикл около 9-11 фолликулов. Есть овуляции. Не наступает беременность год. Эко НЕ планирую. Дело в том, что меня с 20 лет до начала месячных за 3-4 дня были мажущие выделения, потом стали за неделю. В этом месяце на 15 день цикла!! Это не овуляционнле кровотечение, это именно то, что будет до начала менструации. Сначала мазня потом она усиливается и будет со сгустками. Как это остановить? Что делать.это сильно портит качество моей жизни. Только 10 дней из 30 я хожу без всего получается. Плюс еще- это может влиять на не наступление беременности. Делала много раз Узи на 5-7 день, разрастания эндометрия за пределы не выявлено. Как скорректировать цикл. Уже замучилась окончательно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мажущие выделения до и после менструации могут быть вызваны следующими факторами:
1. Гормональный дисбаланс
* Недостаточность второй фазы цикла (низкий уровень прогестерона).
* Избыток эстрогенов, который приводит к неравномерному разрастанию эндометрия и его неполному отторжению.
* Нарушение работы щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз).
2. Полипы или гиперплазия эндометрия
* Несмотря на то, что УЗИ не выявило разрастания эндометрия за пределы нормы, небольшие полипы или локальная гиперплазия могут быть не видны на стандартном УЗИ. Для уточнения может потребоваться гистероскопия.
3. Эндометриоз
* Эндометриоз может вызывать длительные мажущие выделения, особенно если очаги расположены в области шейки матки или влагалища.
4. Хронический эндометрит
* Воспаление эндометрия (часто вызванное инфекциями) может приводить к нарушению его отторжения и длительным кровянистым выделениям.
5. Структурные изменения шейки матки
* Эрозия, эктопия или полипы шейки матки могут вызывать мажущие выделения.
Длительные мажущие выделения могут быть признаком недостаточности второй фазы цикла (низкий прогестерон), что затрудняет имплантацию эмбриона.
Хроническое воспаление (например, эндометрит) или структурные изменения (полипы) могут создавать неблагоприятные условия для наступления беременности.
Для коррекции цикла и улучшения качества жизни необходимо пройти комплексное обследование и лечение.
1. Гормональный профиль:
* Сдайте анализы на гормоны: эстрадиол, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, прогестерон
* Проверьте уровень АМГ для оценки овариального резерва.
2. УЗИ:
* Проведите УЗИ органов малого таза на 5–7 день цикла и перед овуляцией (для оценки толщины и структуры эндометрия).
* Если возможно, сделайте УЗИ с контрастированием (гистеросонография) или гистероскопию для исключения полипов или гиперплазии.
3. Анализы на инфекции:
* Сдайте мазки на ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВПЧ) и бактериальный посев из влагалища.
4. Биопсия эндометрия:
* Если есть подозрение на хронический эндометрит, врач может назначить биопсию эндометрия для гистологического исследования.
Если выявлен недостаток прогестерона, возможно назначить препараты прогестерона (например, Дюфастон или Утрожестан) во второй фазе цикла.
При избытке эстрогенов могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы (КОК) для нормализации цикла.
Если выявлен хронический эндометрит, потребуется курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
При обнаружении полипов или гиперплазии эндометрия может потребоваться гистероскопия с удалением патологических образований.
Если овуляция происходит нерегулярно, врач может назначить препараты для стимуляции овуляции (например, Кломифен).
Используйте ежедневные прокладки или менструальные чаши для комфорта.
Избегайте стрессов, так как они могут усугублять гормональные нарушения.
Соблюдайте режим сна и питания, регулярно занимайтесь умеренной физической активностью.
При правильно подобранном лечении улучшение цикла и уменьшение мажущих выделений можно ожидать уже через 2–3 месяца. Однако для достижения беременности может потребоваться больше времени, особенно если есть сопутствующие факторы (например, сниженный овариальный резерв).
Будьте здоровы! Если останутся вопросы, не стесняйтесь задавать.
Амг я сдавала и писала его уровень. 6дц: ттг/ 2,6, прогестерон -1,22
3 дц :эстрадиол-57,9, тестостерон 2,8, ЛГ-9,5
В октябре делала гсг с контрастом для проверки маточных труб- в полости матки не обнаружены полипы
Нужно ли пересдавать прогестерон в другие дни цикла?
Прогестерон сдается с 20-22 день менструального цикла при 28 дневном цикле.
Если вы сдавали его в эти дни , повторять не надо .
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего это связано с эндометриозом, по УЗИ его видно не всегда, лечится он только гормональными препаратами, Но если вы планируете беременность то конечно ничего принимать не нужно, на беременность - это никак не влияет
Здравствуйте. Гормонально это только КОК?
Это Кок Жанин или силуэт, или препарат Визанна или спираль Мирена
Я правильно понимаю , что наличие кровяных выделений с 15 дня цикла не мешают наступлению беременности?
Если по УЗИ нет никакой патологии то не мешают
И сколько минимум нужно принимать кок для восстановления цикла и корректировки эндометриоза
Принимать гормональное лечение нужно много лет, но если вы планируете беременность не нужно ничего принимать
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные жалобы характерны для аденомиоза, на узи не всегда его видно. Можно сделать МРТ омт на 5-9 день цикла, метод информативнее.
Лечение аденомиоза только гормональное, но при планировании беременности такая терапия не показана. Наступлению и вынашиванию беременности не мешает.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Что вас беспокоит в первую очередь: аномальные маточные кровотечения?
Или отсутствие беременности в течение 12 месяцев? Половой партнер обследован?
Обследован. Сдавал спермограмму. Эти два вопроса крайне важны. Так как непонятно как влияют эти кровотечения на наступление беременности. И почему их длинна увеличилась
Если на УЗи не удается зафиксировать очаги эндометриоза, вероятнее всего они очень маленьких размеров. И в этом вопросе будет актуально обследование при помощи МРТ на 5-9 день МЦ. Это более чувствительный метод диагностики эндометриодных очагов.
Лечение эндометриоза только гормональное. При планировании беременности не рекомендовано.
Из не гормональных препаратов может быть рекомендовано транексамовая кислота в дозе 500 мг 3 раза в день, строго до 5 дней. Во время менструации, чтобы уменьшить обьем кровотечения.
Если у полового партнера по анализам все в пределах нормы.
Стоит уточнить, как вы ведете половую жизнь.
Если вы начинаете с 7 дня цикла, каждые 2 дня, т.е на 10,13 и так далее занимаетесь половым актом с эякуляцией во влагалище, то вы на верном пути.
Если после 12 месяцев безуспешных попыток в дальнейшем планирование беременности ведет репродуктолог.
Принятый ответ
Здравствуйте! По вашим жалобам можно предположить аденомиоз / эндометриоз. На узи не всегда видны очаги эндометриоза , особенно , если они небольших размеров. Для более точной диагностики можно пройти мрт омт на 5-9 день цикла с контрастом.
Для наступления беременности нужно: наличие овуляции (фолликулометрия), эндометрия более 6 мм во вторую фазу (узи) , проходимость маточных труб (узи или рентген ) и хорошая спермограмма.
Если еще не обследованы , рекомендую вам провести данные обследования для выявления возможной причины бесплодия.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20194 ответа
- 11 Ноября 201910 ответов
- 18 Февраля 202010 ответов
- 29 Июля 202017 ответов