Последствия коклюша и увеличение лимфоузлов — вопрос №2848763

Question

Последствия коклюша и увеличение лимфоузлов — вопрос №2848763

Маргарита

119 просмотров

22 января 2025

Добрый день!
Уточните пожалуйста, вопрос больше к инфекционисту или к гематологу?

Интересует, может ли коклюш дать такое осложнение на увеличение лимфоузлов шеи?

Течение болезни.
Примерно с конца ноября пришла к Лору с отитом, потом начался сильный сухой кашель, аж желудок выворачивался, беспокоили лимфоузлы на шее и слабость. Температура вечером 37-37,2- 37,4.

В анализе от 30.12- подтвержденные антитела на коклюш lgM и lgG и на Хламидии lgM.
7.01 закончила курс антибиотика- Кларитромицин (так как не сразу диагностировали причину, перед этим пила ещё Цефподоксим, Левофлоксацин, Амоксиклав)

Анализ крови в динамике прилагаю ( два месяца картина примерно одинаковая)

Сохранялись жалобы на сухой кашель, осложнение дыхания, особенно вечером, хрипы на вдохе, дискомфорт и жжение в грудной клетке, воспалённый лимфоузел на шее.

Поэтому от 20.01
Сделано КТ и УЗИ лимфоузлов.
Проверили Диаскинтест- отрицательный.
Сдала кровь на цитомегаловирус и вирус Эпштейн-барр.
Результаты прилагаю

По его результатам КТ и УЗИ меня отправили проверяться к гематологу.( Ещё не была )
Терапевт говорит, что таких осложнений коклюш дать не мог.
Стала читать в интернете, пишут, что экзотоксин коклюша может вызвать картинку похожую на лимфогранулематоз..

Сейчас общее состояние лучше. Кашля стало меньше, слабость прошла, температура поднимается реже. Остальные симптомы сохраняются ( Сложность дыхания по вечерам, хрипы в районе трахеи на вдохе, иногда несильное жжение или дискомфорт в некоторых местах грудной клетки)

Может ли эта картина быть вызвана перенесенным коклюшем?
Есть ли смысл продолжать искать сейчас причину у гематолога, или лучше подождать пару месяцев, и посмотреть в динамике?
Читала, что увеличение ЛУ после бактерий и вирусов может проходить долго, до полугода.

Возраст: 32

Хронические болезни: Частые заболевания Лор органов.

Вопрос закрыт

коклюш

инфекционист

гематолог

увеличенные лимфоузлы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

5 ответов врачей

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 22 января

Инфекционист

Здравствуйте! По результатам анализов крови есть воспадительные изменения, свойственные бактериальной инфекции. Интенсивность их нарастает. Повышены белки воспаления. В такой ситуации проводят курс антибактериальной теапии с последующим контролем анализа.
Не исключается бактериальный лимфаденит.
Оптимально назначение препарата в уколах, так эффект будет сильнее и быстрее. Например Цефтриаксон курсом на 10 дней.

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 22 января

Инфекционист

Здравствуйте. Все верно, причина вашего состояния перенесённые инфекционные заболевания ( кошлюш, хламидии, цмв). Да, восстановление может быть до полугода. Сейчас необходимо добавить обильное питьё до 2 л в день, прием вит С ( лучше в виде фруктов, овощей, морса).

Пожаловаться

Маргарита, 22 января

Клиент

Алексей Александрович, добрый день!
Скажите, пожалуйста, не опасны ли описанные в КТ отклонения? Нужно ли что то с ними сейчас делать, или могу просто уйти на восстановление?

В частности:
Сдавлена дуга аорты и верхняя полая вена. В конгломератах увеличенных лимфоузлов имеются участки некроза.

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 22 января

Инфекционист

Приложите пожалуйста кт. У вас узи лимфоузлов и анализы крови.

Пожаловаться

Маргарита, 22 января

Клиент

Алексей Александрович, странно, прикрепляла его. загрузила повторно.
Ещё есть снимок в 3д проекции скачать можно тут
https://sh.emias.mos.ru/index.php/s/z7KYnWR6WQ2DWDi

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 22 января

Инфекционист

По результатам кт вам необходима очная консультация хирурга и онколога ( для решения вопроса по вскрытию лимфоузлов и исключения онкопроцесса).

Пожаловаться

Маргарита, 22 января

Клиент

Алексей Александрович, про консультацию онколога для исключения онко процесса я поняла. Записана уже.

Но главный вопрос - может ли такая картина КТ быть последствием перенесённых коклюша и хламидий?
Или точно нет?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 22 января

Инфекционист

Да, может + цмв

Пожаловаться

Маргарита, 23 января

Клиент

Алексей Александрович, Добрый день, спасибо за ответ.
Гематолог назначил проходить исследования повторное КТ в воскресенье и т.д. все не быстро.

Последние 3 дня картина заболевания несколько изменилась. Температура в порядке, кашля почти нет.
Но беспокоит жжение в грудной клетке особенно вечером!
Хочется поднять кофту, открываю окно, раскрываю грудь из одеяла, иначе печет!
1 таблетка ибупрофена и 1 супрастина вчера не помогли.
Сегодня вечером то же самое но чуть меньше, слабость, немного крутит живот, немного головокружение.(Как при небольшом отравлении или волнении) Наложилось на 2-3 день месячных, поэтому на живот не обращала внимание особо.
Перестала пить горячее и теплое, если пью комнатной температуры - чувствую насколько горячее место где жжет относительно желудка в этот момент. Ещё я очень беспокоюсь из за непонятного состояния и это тоже может повлиять.
Ещё слышу немного шум тока крови в левом ухе. Плохой аппетит.
Скажите, пожалуйста, что можно принять что бы уменьшить жжение в груди? И беспокойство, что бы нормально спать?
когда есть смысл вызвать скорую?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 22 января

Врач УЗД, Инфекционист

Здравствуйте!
Для коклюша, в целом, выраженная лимфаденопатия и лимфадениты не типичны. Максимум могут быть небольшие реактивные изменения л/у шеи на начальных этапах заболевания (до начала спазматического кашля).
Кроме того, в анализах крови нет типичной для коклюша картины (для этого заболевания типичен лимфоцитоз, а не нейтрофилёз, как у Вас).
Кроме того, для диагностики коклюша у взрослых 1-кратного анализа на антитела недостаточно, обязательно исследуются парные сыворотки, должно быть нарастание уровня антител.

Так что я согласна в Вашим терапевтом в том, что такое выраженное и распространённое увеличение л/у с коклюшем (если он был) не связано.
Для вирусов (по анализам признаков вирусной инфекции также нет) подобные изменений л/у тоже не типичны, при вирусных л/у обычно немногочисленные и не вызывают формирования конгломератов со сдавлением близлежащих органов.
В данном случае однозначно нужна консультация гематологом, чтобы не потерять время.

Пожаловаться

Маргарита, 23 января

Клиент

Ольга Александровна, Добрый день, спасибо за ответ.
Гематолог назначил проходить исследования повторное КТ в воскресенье и т.д. все не быстро.

Последние 3 дня картина заболевания несколько изменилась. Температура в порядке, кашля почти нет.
Но беспокоит жжение в грудной клетке особенно вечером!
Хочется поднять кофту, открываю окно, раскрываю грудь из одеяла, иначе печет!
1 таблетка ибупрофена и 1 супрастина вчера не помогли.
Сегодня вечером то же самое но чуть меньше, слабость, немного крутит живот, немного головокружение.(Как при небольшом отравлении или волнении) Наложилось на месячные, поэтому на живот не обращала внимание особо.
Перестала пить горячее и теплое, если пью комнатной температуры - чувствую насколько горячее место где жжет относительно желудка в этот момент. Ещё я очень беспокоюсь из за непонятного состояния и это тоже может повлиять.
Ещё слышу немного шум тока крови в левом ухе. Плохой аппетит.
Скажите, пожалуйста, что можно принять что бы уменьшить жжение в груди?
когда есть смысл вызвать скорую?

Пожаловаться

Рогожина Екатерина Владимировна, 23 января

Гепатолог, Инфекционист

Здравствуйте! Да после перенесенной коклюшной инфекции увеличенные лимфоузлы могут сохраняться до полугода. Такое возможно.

Пожаловаться

Маргарита, 25 января

Клиент

Екатерина Владимировна, здравствуйте!
Какой бы вы порекомендовали план действий как врач гепатолог - инфекционист?
Сейчас у меня в основном беспокоят жжение и боли в грудной клетке в основном слева, хрипы при вдохе, немного кашля, мокроты почти нет, цвет с персиково-оранжевый. Температура в основном нормальная, и пониженная 36,1-36,3, иногда 37. АД в норме, пульс в покое 80-90. Отсутствие аппетита, вечером слабость.

Никакого лечения больше не назначали.

Отправили на КТ, и к хирургу на согласование биопсии и взятие костного мозга.

Скажите пожалуйста, как быть, какой план действий посоветуете?
Анализы у гематолога очень серьезные, не хочется их делать просто так..
Если нужно можно скачать снимок кт по ссылке https://sh.emias.mos.ru/index.php/s/z7KYnWR6WQ2DWDi

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Укус клеща

3 ответа

16 июня 2020

Елена

Вопрос закрыт

Анализ крови озадачил

4 ответа

30 июня 2020

Олег, Челябинск

Вопрос закрыт

Низкий показатель гемоглобина

5 ответов

21 ноября 2022

Кира

Вопрос закрыт

Температура 37

5 ответов

2 марта

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бондарюк Алексей Александрович, 23 января · Accepted Answer · 2025-01-23T20:11:38+03:00

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 23 января

Инфекционист

Вам необходимо посетить хирурга для исключения хирургической патологии, лучше завтра в поликлинике, потому что впереди выходные. Вместо Ибупрофена можно принять Кеторол.

Принятый ответ

Сыркова Ольга Александровна, 24 января · Accepted Answer · 2025-01-24T05:55:29+03:00

ЗДдравствуйте! Вызывать скорую необходимо при развитии жизнеугрожающего состояния - удушье, остро возникшей одышке, потере сознания и т.п.
Вопрос в том, с чем это жжение связано. Если это что-то типа изжоги, то можно принять "Гевискон" или другой антацид.

Труханова Ирина Владимировна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T20:01:16+03:00

Здравствуйте! в подобной ситуации ждать не стоит
Лучше исключить у гематолога и потом уже ждать, чем запустить и не лечить гранулематоз, если подтвердится
Оак в динамике не стает лучше, то есть по нему идет воспалительный процесс, причем для хламидии пневмония и коклюша кровь не типичная (хоть это и бактерии, но они в оак по другому проявляются)
Поэтому настоятельно рекомендую пойти к гематологу в подобной ситуации