Повышен Д-димер — вопрос №1635973

Question

Повышен Д-димер — вопрос №1635973

Елена, Тольятти

252 просмотра

22 октября 2023

Добрый день! Я прохожу лечение у гинеколога, проблема - миома матки, очень обильные кровотечения. Врач назначила мне кок микрогинон. Из-за того, что в прошлые разы при назначение препаратов у меня повышались тромбоциты на фоне лечения, врач назначила мне каждый месяц сдавать анализы: ОАК, фибриноген, АЧТВ, протромбин, протромбиновое время, Д-димер. В этот раз я получила такие значения:

Тромбоциты 393
Протромбиновое время 11
Протромбин 109
МНО 0,95
АЧТВ 29,4
Фибриноген 3,6
Д-димер 3026

Возможные причины повышения Д-димера: в последнее время у меня было воспаление свода стопы из-за неудобной обуви. И начавшиеся обильные месячные. Скажите, могли эти факторы повлиять на такое сильное повышение Д-димера? Мне стоит бежать делать узи всего организма, чтобы отслеживать тромбы?

Возраст: 38

Хронические болезни: Миома матки, обильные месячные

Вопрос закрыт

гематолог

повышенный д димер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Елена, здравствуйте.
К сожалению, отслеживание данных показателей при приеме КОК не совсем верная тактика для предупреждения тромбозов, поскольку показатели коагулограммы (фибриноген, АЧТВ, протромбин, протромбиновое время) информативны только для оценки риска кровотечений; а Д-димер - неспецифический показатель, который ожидаемо повышается при приеме КОК или при любых воспалительных процессах. Этот показатель сдают только при наличии клинических признаков тромбоза (отек конечности или ее части, распирающие боли в ней, изменение цвета кожи, нарушение функции конечности; внезапно возникшая одышка, потеря сознания, коллапс, тахикардия, боли за грудиной, сухой кашель, плевральные боли, кровохарканье).
Чтобы предупредить риски тромбообразования при приеме КОК, нужно оценивать имеющиеся факторы риска, так как ни один анализ в настоящее время не обладает способностью предсказывать тромбозы. Нет ли у вас варикоза, ожирения, дислипопротеинемии, артериальной гипертензии; мигрени; заболеваний сердца, и других тяжёлых сопутствующих заболеваний; не было ли у вас или у ваших родственников тромбозов, инфарктов, инсультов до 50 лет? Не курите?
Тромбоциты сейчас в норме - норма до 450. Ферритин когда-либо сдавали?

Пожаловаться

Елена, 22 октября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, здравствуйте! Ферритин периодически сдаю, показатели от 15 до 23. Так как сильно снижен гемоглобин (76-78), принимаю препараты железа - Ферретаб комп. А из-за повышенных тромбоцитов врач назначила Кардиомагнил.

Из возможных признаков тромбоза у меня только боль в своде стопы - я думала, это из-за обуви, но может, это из-за тромбоза? Стоит сходить на узи нижних конечностей?

Варикоза, ожирения, артериальной гипертензии; мигрени; заболеваний сердца у меня нет. У родственников тромбозов, инфарктов, инсультов до 50 лет не было. Не пью, не курю.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 22 октября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо большое за консультацию! Буду придерживаться ваших рекомендаций!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен фебриноген

2 ответа

31 октября 2020

Анжела

Вопрос закрыт

Постоянно плохо и слабость у подростка

2 ответа

10 февраля

Ирина

Вопрос закрыт

Расшифровать результат анализов

3 ответа

20 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тромбцитопения 2 триместр беременности

2 ответа

31 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-22T19:45:12+03:00

Кардиомагнил при реактивном тромбоцитозе не показан. Здесь нужно лечить дефицит железа, тогда тромбоциты снизятся самостоятельно. Предпочтительнее прием препаратов с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть и ферретаб; либо трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум, принимают эти препараты по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если боль в стопе не выраженная, отека и изменения цвета стопы нет, это не признак тромбоза, УЗИ делать нет необходимости.
Если перечисленных факторов риска у вас нет, прием КОК у вас безопасен, нужно лишь соблюдать принципы здорового образа жизни: соблюдение питьевого режима, отказ от курения, при наличии лишнего веса снижение массы тела, ограничение в рационе быстрых углеводов, мучных изделий из белых сортов пшеницы, рафинированных масел, добавить в рацион овощи, фрукты, морепродукты, жирную рыбу; физическая активность не менее 150 минут в неделю.