Что вас беспокоит?
Наркоз в пожилом возрасте
здравмтвуйте, отцу 97 лет, самочувствие удовлетворительное, их хронических заболеваний глаукома, сердце в порядке, небеспокоит, эхо кг нормальное, опухоль мочевого пузыря, назначена операция по ее удалению, но возможно и сам мочевой пузырь придется удалить. Вопрос анестезиологу, какой наркоз лучше в этом возрасте, какие последствия от общего наркоза могут быть для мозга и как сократить к минимуму эти последствия?Может какая то подготовка нужна?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.В вашем случае для операции у пациента в возрасте 97 лет, учитывая его хронические заболевания и общее состояние, оптимальным может быть регионарный вид анестезии, например, спинальная или эпидуральная. Она минимально влияет на мозг и сердце, что особенно важно в пожилом возрасте. Однако, если операция предполагает глубокое вмешательство или удаление мочевого пузыря, общий наркоз может быть необходим. Общий наркоз несет риски для мозга, такие как когнитивная дисфункция (ухудшение памяти, внимания) и делирий, особенно у пожилых пациентов. Чтобы минимизировать эти риски, важно тщательно подготовиться к операции: стабилизировать хронические заболевания, провести консультации с кардиологом, терапевтом и анестезиологом, оценить функцию почек и печени с помощью УЗИ и анализов, а также проверить свертываемость крови. Важно обеспечить сбалансированное питание перед операцией, включая достаток белков и витаминов. Во время наркоза стоит использовать щадящие препараты, такие как пропофол или севофлуран, и контролировать стабильность артериального давления и уровня кислорода. После операции необходимо раннее пробуждение, минимизация болевого синдрома без избыточного применения седативных средств, а также активное восстановление с участием физиотерапевта.
Алена Игоревна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Оперативное вмешательство по поводу опухоли мочевого пузыря может проводиться как под общим, так и под спинальной анастезией. В пожилом возрасте предпочтительней спинальный наркоз., так как воздействие идёт не на весь организм (вводится непосредственно в серое вещество) обезболивание максимально эффективно; меньше тяжёлых системных осложнений, отсутствует тошнота. Поэтому за день до вмешательства проводится консультация анестезиолога, который и определяет метод анестезией. Не позднее, чем за неделю пациент должен отказаться принимать определённые лекарства (антиагреганты и антикоагулянты).
Оксана Владимировна, спасибо
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте. Крепкого здоровья и выздоровления Вашему отцу. Выбор метода анестезии зависит от врача- анестезиолога.
В этом вопросе Вам лучше подскажут врачи анестезиологи, конечно. Здесь есть раздел врачей-анестезиологов. Вы можете попробовать изменить раздел вопроса , перевести анестезиологам, чтобы Ваш вопрос увидели анестезиологи. Вопрос в разделе терапевтов, поэтому они могут не увидеть Ваш вопрос.
Если будут удалять мочевой пузырь- анестезиологи могут выбирать Комбинированный общий наркоз с эпидуральным компонентом.
Если резекция только и оперирующий хирург ловкий и быстрый- могут выбирать эпидурально с спинальной анестезией.
В целом при особо неизвестных вводных анестезиолог может провести комбинированную анестезию: эпидуральную+внутривенную+ингаляционную.
Сафия Ринатовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте в таком возрасте и с учётом хронической патологии, конечно, предпочтительно спиральная анестезия. Но в любом случае выбор будет за анестезиологом лечебного учреждения. За сутки до операции он подойдёт на консультацию. Здоровья!
Елена Вячеславовна, спасибо
Принятый ответ
Добрый вечер Михаил. На советовали вам конечно интересного много. Во первых нужно понимать будет открытая операция или лапароскопическая. Если лапароскопическая то только общий наркоз так как заканчивают воздух в брюшную полость и дышать самостоятельно человек не сможет. Если открытая то тоже большой вопрос. Так как операция полостная, открытая и обьем большой то нужно поддерживать организм от больших затрат сил. Поэтому проекция дыхания в качестве ивл и общего наркоза предпочтительнее. Возможна комбинация перидуральной анестезии и ингаляционного наркоза с ивл и протекцией дыхания. Обезболивание через пда катетер соответственно наркотические препараты практически не водятся. Гипнотик только на начало. Дальше инертный газ который не вызывает последний на цнс. Как то так. Будьте здоровы и удачи на операции. Возраст и заболевание не приговор. Все будет хорошо.
Ярослав Викторович, большое спасибо, значит есть все таки не наркотический наркоз для пожилого, это эндотрахеальная анестезия, если я не ошибаюсь?
Есть комбинированный наркоз. И да его можно сделать хорошо и красиво. Тут важно что под названием общий наркоз можно сделать десять разных анестезией. И вам анестезиолог лично объяснит. Так будет проще. Если у вас будет тур мп. Или развёрнуто трансуретральная резекция мочевого пузыря. То при такой операции лучший наркоз спиномозговой. Но если будет удаление пузыря расширенное с удаление лимфоузлов и возможно соседних тканей то общий наркоз в одной из его вариаций . В любом случае бояться смысла нет. Сейчас не возраст не сопутствующие заболевания не являются абсолютными противопоказаниями для наркоза.
Ярослав Викторович, спасибо, на практике сталкивалась с тем, что после наркоза инсульт у пожилого челлвека был, пэтому и переживаю
Понимаю ваши опасения. Конечно хочется предугадать осложнения и сделать лучше. Очень надеюсь что помог вам.
Здравствуйте! В данном случае всё зависит от объема оперативного вмешательства. Если объем небольшой, и операция будет производиться трансуретрально (через уретру), то имеет смысл задуматься о спинальной анестезии. Если операция будет проводиться лапароскопически, то это только общая анестезия с искусственной вентиляцией лёгких. Обе ситуации возможны. Решение будет принимать ваш анестезиолог.
.
Андрей Леонидович, спасибо, подскажите в вашей практике были пожилые пациенты? были осложнения после операции, связанные с работрой мозга?
Андрей Леонидович, на практике сталкивалась с тем, что после наркоза инсульт у пожилого челлвека был, пэтому и переживаю
Здравствуйте! Пожилые пациенты у меня бывают каждый день. Изменения в работе мозга у них бывают, но чаще всего, после экстренных операций, и связаны они с тяжёлым состоянием пациентов, а не с наркозом.
В целом, если все основные заболевания скомпенсированы, то и наркоз должен пройти без больших проблем. Сочетать с перидуральным обезболиванием (в спину) было бы лучшим вариантом, т.к. это позволит уменьшить количество обезболивающих препаратов в самом наркозе, после операции тоже. И так же положительно влияет на работу кишечника после операции
Работу мозга можно поддержать препаратами после наркоза, если онкологи ладут добро. Те же капли семакс в нос. Они как раз показаны в вашем случае. Но при онкологии каждый препарат выбираем с разрешения онколога
Зоя Александровна, понятно, спасибо
Здравствуйте. В настоящее время есть возможность проведения комбинированного наркозного пособия. В вашем случае, учитывая возраст и хронические заболевания более предпочтительнее делать регионарную анестезию(спинальную). Если планируется большой объем операции, то предпочтительнее общий наркоз. Если все пройдет штатно последствий от наркоза не бывает. Здоровья
Исмаил Ахметович, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 2 ответа
- 6 Июля 1 ответ
- 5 Июля 4 ответа
- 5 Июля 1 ответ